- Види підозр на інфаркт
- Стабільний
- Нестабільний
- Принцметал або варіантна ангіна
- Причини та фактори впливу
- Фактори ризику, які можна контролювати
- Фактори ризику, які неможливо контролювати
- Симптоми
- Діагноз
- Лікування
- Список літератури
Підозрюється серцевий напад є утруднення в грудях і раптового болю в області серця. Це пароксизмальний біль, що виникає за грудною кісткою, що вважається симптомом, а не хворобою. Симптоми зазвичай починаються раптово і зазвичай тривають секунди до хвилин.
Коли серцевий м’яз не має достатнього запасу оксигенованої крові або серце вимагає більше кисню через посилену роботу чи інтенсивні фізичні навантаження, виникає дисбаланс, що може призвести до підозри на серцевий напад. Причиною цього є в основному загартування артерій (атеросклероз).
За оцінками, приблизно 9,8 мільйона американців страждають цим станом щорічно, причому 500 000 нових випадків трапляються щороку.
Види підозр на інфаркт
Існує три типи підозр на інфаркт або стенокардію: стабільний, нестабільний та варіантний (Принцметал).
Стабільний
Він триває кілька хвилин і викликаний фізичним або емоційним стресом. Іноді навіть для дуже холодної або дуже великої їжі. Біль може іррадіювати в шию, щелепу, зуби, плечі та руки. Відпочивши трохи, біль зазвичай зникає.
Нестабільний
Це не зникає з відпочинком, дійсно, це може статися, навіть якщо ви спокійні або в спокої. Цей напад сильніший і триває довше. Ризик серцевих нападів у пацієнтів з нестабільною стенокардією становить 20 відсотків, тому слід негайно викликати лікаря швидкої допомоги.
Принцметал або варіантна ангіна
Він рідкісний тип. Біль виникає як у спокої, так і під час сну. Спазм виникає в коронарній артерії, саме тому лікарі говорять про коронарний вазоспазм.
Причини та фактори впливу
Ішемічна хвороба серця є найбільш частою причиною зменшення припливу крові до серця. Це захворювання - це скупчення жирових відкладень всередині коронарних артерій, внаслідок чого воно звужується і обмежує кількість крові, що надходить до серцевого м’яза.
Деякі фактори ризику роблять більш імовірним, що у вас розвинуться ішемічна хвороба серця та виникне серцевий напад. Деякі з цих факторів ризику можна контролювати.
Фактори ризику, які можна контролювати
Основними факторами ризику, які можна контролювати, є:
- Дим
- Гіпертонія
- Високий рівень холестерину в крові
- Нездорова дієта (багато жирів, насичених жирів, холестерину та натрію)
- Зайва вага і ожиріння
- Відсутність фізичних навантажень у розпорядку дня
- Високий рівень цукру в крові через інсулінорезистентність або діабет
Деякі з цих факторів ризику, такі як гіпертонія, ожиріння та рівень цукру в крові, як правило, виникають разом, що відомо як метаболічний синдром. Як правило, у людини з метаболічним синдромом вдвічі частіше розвивається серцева хвороба і в п’ять разів частіше розвивається діабет.
Фактори ризику, які неможливо контролювати
До факторів ризику, які неможливо контролювати, належать:
- Сімейний анамнез : якщо батькові чи братові було поставлено діагноз цього захворювання серця до досягнення 55-річного віку, ризик збільшується. Також якщо мати або сестра поставили діагноз до 65 років із захворюваннями серця.
- Вік : ризик серцевих захворювань збільшується для чоловіків після 45 років та для жінок після 55 років (або після менопаузи).
- Прееклампсія: Цей стан може розвинутися під час вагітності. Дві основні ознаки прееклампсії - підвищення артеріального тиску та надлишок білка в сечі. Прееклампсія пов'язана з підвищеним ризиком серцевих захворювань протягом усього життя, включаючи ішемічну хворобу серця, серцевий напад, серцеву недостатність та високий кров'яний тиск.
Симптоми
Симптоми, в основному, проявляються болем, печінням, відчуттям тиску чи напруги позаду грудної кістки.
Біль часто поширюється на інші ділянки тіла, такі як шия, горло, щелепа, зуби, руки або верхня частина живота. Також може виникати біль між лопатками.
Почуття важкості і оніміння часто описується в руці, плечі, лікті або руці, і особливо уражена ліва частина тіла.
Крім того, можуть з’явитися такі симптоми, як раптова задишка, нудота, блювота, пітливість, відчуття задухи.
У жінок такі симптоми, як втома, задишка і розлад шлунка, частіше зустрічаються. Біль у грудях з іншого боку нехарактерна.
Загроза серцевого нападу або стенокардії має особливу характеристику у діабетиків, оскільки через ураження нервів, пов’язаних з діабетом (діабетична нейропатія), вони часто не відчувають болю. Тому воно може відбуватися безшумно, майже без болю або з невеликим болем.
Діагноз
Діагностичні дослідження, які можна використовувати:
- Рентгенографія грудної клітки: Зазвичай при стенокардії нормально, але слід вживати певних запобіжних заходів, виходячи з анамнезу пацієнта.
- Випускний стрес-тест: це найбільш використовуваний тест для оцінки пацієнтів з болем у грудях і може бути виконаний окремо або в поєднанні з ехокардіографією або скануванням перфузії міокарда.
- Інші тести, які можуть бути корисними, включають: ЕКГ (включаючи вправи з моніторуванням ЕКГ та амбулаторним ЕКГ-моніторингом), селективну коронарну ангіографію (остаточний діагностичний тест для оцінки анатомічного ступеня та тяжкості САПР), серед інших.
Лікування
Загальні заходи включають припинення куріння, а також лікування факторів ризику (наприклад, гіпертонія, високий рівень холестерину, цукровий діабет, ожиріння, гіперліпідемія).
Інші медикаментозні терапії, які можуть бути розглянуті, включають: аспірин, клопідогрель, гормональну замісну терапію, сублінгвальний нітрогліцерин, бета-блокатори, блокатори кальцієвих каналів, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), ін'єкції аутологічних клітин, реваскуляризація, серед інших.
Іншими процедурами, які можуть бути розглянути, є: внутрішньоаортальна балонна контрпульсація, посилена зовнішня контрпульсація (у пацієнтів, стенокардія яких є рефрактерною до медикаментозної терапії та які не підходять кандидатами через чрескожну або хірургічну реваскуляризацію), трансміокардіальна лазерна реваскуляризація (експериментальна), серед інших.
Список літератури
- O'Toole (2013). Ангіна - причини, симптоми, лікування. Медична бібліотека. Відновлено з: southcross.co.nz.
- Гері Х. Гіббонс (2013). Ризик серцевого нападу. Департамент охорони здоров’я та соціальних служб. Відновлено з: nhlbi.nih.gov.
- Джамшид Алаедіні (2016). Стенокардія. MedScape. Відновлено з: emedicine.medscape.com.
- Подивіться на Seidel (2016). Симптом стенокардії. NetDoktor. Відновлено з: netdoktor.de.
- Фонд серця (2013). Управління стенокардією. Фонд серця Нової Зеландії. Відновлено з: southcross.co.nz.