БАЦИЛОСКОПІЯ: ПРОЦЕДУРА, ДЛЯ ЧОГО ЦЕ ТА ВИДИ - ЛІКИ - 2025

Мазок є діагностичним інструментом для активного туберкульозу легенів. Це лабораторна методика, яка дозволяє виявляти та вимірювати швидкокислотні бацили, такі як Mycobacterium tuberculosis. Це найбільш широко застосовуваний у всьому світі метод діагностики активного туберкульозу легень у спільноті та для оцінки переваг лікування.

Легеневий туберкульоз - це інфекційне захворювання, спричинене туберкульозом Mycobacterium, який заражає легені, але може вражати інші органи та системи. По всьому світу понад 6 мільйонів людей страждають на туберкульоз легень (туберкульоз).

Клітини M. tuberculosis в мазку мокротиння (Джерело: Microrao / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) через Wikimedia Commons)

Мікобактерії туберкульозу та інші нетуберкульозні види мікобактерій мають ліпідне покриття на клітинній стінці, багате міколовою кислотою, стійкою до знебарвлення кислотного спирту після фарбування основними барвниками.

Тому застосовуються спеціальні методи фарбування, такі як метод Зіель-Нельсена. Ці прості та недорогі методи дозволяють стіні утримувати пляму при змиванні зразка розчином кислоти, а стінка мікобактерій стає червоною на відміну від інших бактерій, які синіють.

Щоб зробити мікроскопію мазка, потрібна проба мокротиння, бажано взяти вранці, коли ви встаєте. Також можуть бути використані зразки тканин або зразки рідини для тіла.

Процес

Зразки, які підлягають обробці для мікроскопії мазка, - це зразки мокротиння, зразки тканин або зразки рідин тіла. Зразки тканин можуть бути вилучені бронхоскопією або біопсіями лімфатичних вузлів або інших тканин.

Оскільки туберкульоз може вражати будь-який орган чи систему, зразки можуть бути дуже різноманітними, включаючи: проби сечі, спинномозкову рідину, плевральну рідину, асцитну рідину, кров, гній з відкритих порожнин, біопсії тощо.

Зразки позалегеневого ураження також повинні бути оброблені для культури. Зразки мокротиння збирають в ранкові години після підйому.

Кілька зразків можуть бути зібрані поспіль або в наступні дні. Зразки повинні бути марковані у закритих пляшках із широким ротом. Вони повинні мати дані пацієнта, тип проби та дату відбору проби.

Технічна процедура

- Після отримання зразка його можна центрифугувати для концентрування або використовувати безпосередньо. Початкова процедура полягає у нанесенні декількох крапель зразка та розкладанні їх на предметне скло.

- Зразок покривають відфільтрованим фуксином (фарбувальним розчином).

- Потім його нагрівають до отримання приблизно трьох викидів білуватої пари.

- Зачекайте п'ять хвилин, щоб зразок охолонув, і промийте його водою.

- Його покривають відбілюючим розчином (кислотний спирт) протягом 2 хвилин.

- Його знову промивають водою.

- Зразок покривають метиленовим синім і дають постояти одну хвилину.

- Змивається водою.

- Дайте йому висохнути на повітрі і приступайте до спостереження під мікроскопом.

Фотографія з мікроскопа (Зображення Костянтина Колосова на сайті www.pixabay.com)

Ця процедура швидка, проста, недорога і дозволяє клітинам Mycobacterium tuberculosis плями червоніти. Ця техніка називається технікою фарбування Зюля-Нельсена.

Мікроскопічне спостереження складається з виявлення присутності швидкокислотних бацил та їх кількісного визначення за польовими.

Клітини мікобактерій туберкульозу виглядають як червоні, зернисті, вигнуті стрижні на синьому тлі. Вони можуть бути ізольованими, парними або згрупованими. Спостереження слід проводити по полю і принаймні 100 полів слід оглянути на кожен мазок.

Результат вважається позитивним, коли в кожному полі понад 10 М. туберкульозних клітин. Це відповідає 5000 - 100 000 бацил на кожен мілілітр зразка.

У цих випадках вона вважається позитивною для Mycobacterium tuberculosis, оскільки нетуберкульозні мікобактерії або інші кислотостійкі бактерії мають різні форми і загалом кількість спостережених на поле менше 10.

Людина, що досліджує зразок, повинна мати досвід чи досвід у виявленні та розпізнаванні цих мікроорганізмів, оскільки в результатах можуть існувати помилкові негативи чи помилкові позитиви.

Є й інші флюороскопічні методи, які більш чутливі, але значно дорожчі. Одна з таких методик використовує фарбування Auramine-O для отримання зеленої флуоресценції або фарбування Auramine O / Rhodamine B для спостереження жовто / оранжевої флуоресценції.

Позитивні випадки, як правило, проводяться для культури та антибіограми для підтвердження діагнозу та відповідного підбору лікування.

Для чого проводиться мікроскопія мазка?

Туберкульоз - це інфекційне захворювання, яке вражає легені та інші органи та органи системи організму. Це заразне захворювання, яке призводить до серйозних травм дихальної системи, які при неправильному лікуванні можуть спричинити смерть пацієнта.

Туберкульоз передається майже виключно через краплі, суспендовані у повітрі від відхаркування хворого, зараженого туберкульозом легенів. Ці маленькі крапельки можуть залишатися у повітрі і мають можливість заразити людину, яка їх вдихає.

Осередки M. tuberculosis (Джерело: NIAID / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.0) через Wikimedia Commons)

Інфекція вимагає тривалого часу контакту із зараженим пацієнтом, який постійно плює бацили у погано провітрюваному середовищі. Люди з імунодефіцитом частіше заражаються.

ВІЛ-позитивні пацієнти мають більшу ймовірність, ніж решта населення, розвинути серйозні респіраторні інфекції, включаючи туберкульоз легень. Звідси важливість мікроскопії мазка як швидкого та недорогого методу діагностики туберкульозу.

Мікроскопія мазка дозволяє поставити бактеріологічний діагноз туберкульозу, однак позитивний результат повинен бути підтверджений іншими дослідженнями.

Дослідження, що підтверджують діагноз туберкульозу, включають рентгенологічні дослідження, які показують характерні зображення у верхніх долях легені, позитивні туберкулінові проби та позитивні культури проб.

Мазок негативний

Мікроскопія негативного мазка не обов'язково виключає діагноз туберкульозу, оскільки особливо, коли в зразку є мокрота, виведення бацил не є постійним. Тому в цих випадках при підозрі на діагноз необхідні серійні зразки.

Позитивний мазок

Позитивна мікроскопія мазка свідчить про туберкульоз і повинна бути підтверджена іншими додатковими дослідженнями. Всякий раз, коли результат позитивний, слід робити культуру та антибіограму.

Після встановлення лікування стійке зниження шкали позитивності мікроскопії мазка до отримання негативних результатів дозволяє контролювати переваги лікування.

Список літератури

1. Азіз, М.А. (2002). Зовнішня оцінка якості мікроскопії мазка AFB.
2. Десікан, П. (2013). Мікроскопія мазка мокротиння при туберкульозі: вона все ще актуальна? Індійський журнал медичних досліджень, 137 (3), 442.
3. Fauci, AS, Kasper, DL, Hauser, SL, Jameson, JL та Loscalzo, J. (2012). Принципи внутрішньої медицини Харрісона (Vol. 2012). DL Longo (Ред.). Нью-Йорк: Макграу-Хілл.
4. Ngabonziza, JCS, Ssengooba, W., Mutua, F., Torrea, G., Dushime, A., Gasana, M.,… & Muvunyi, CM (2016). Діагностичні показники мікроскопії мазка та поступовий вихід Xpert при виявленні туберкульозу легень у Руанді. Інфекційні захворювання BMC, 16 (1), 660.
5. Sardiñas, M., García, G., Rosarys, MM, Díaz, R., & Mederos, LM (2016). Важливість контролю якості бацилоскопії в лабораторіях, що проводять діагностику туберкульозу. Чилійський журнал інфекції: Офіційний орган Чілійського товариства інфекції, 33 (3), 282-286.
6. Секейра де Латіні, доктор медичних наук, і Баррера, Л. (2008). Посібник з бактеріологічної діагностики туберкульозу: стандарти та технічний посібник: частина 1 мазка мікроскопія. У посібнику з бактеріологічної діагностики туберкульозу: стандарти та технічний посібник: частина 1 макроскопії мазка (с. 64-64).