БЕТАМЕТАЗОН: МЕХАНІЗМ ДІЇ, ПОКАЗАННЯ, ПОБІЧНІ ЕФЕКТИ - ЛІКИ - 2025

Бетаметазон є лікарський засіб з групи кортикостероїдів , використовуваних в організмі людини з 1960 Незважаючи на розвиток інших глюкокортикоїдів і нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), бетаметазон до сих пір використовується для різних захворювань , так як від його сили, профіль ефективності та безпеки.

Він у 300 разів потужніший, ніж гідрокортизон, еталонний препарат у групі кортикостероїдів. Бетаметазон можна застосовувати перорально, вводити його і місцево як на шкіру (креми), так і в очі (очні краплі), і навіть у ніс через назальний спрей.

Механізм дії

Бетаметазон є потужним препаратом протизапальної та імуносупресивної дії з незначною мінералокортикоїдною дією.

Основним його механізмом дії є активація групи білків, відомих як ліпокортини, які в свою чергу інгібують фосфоліпазу А2, відповідальну за синтез лейкотрієнів з арахідонової кислоти, блокуючи тим самим запальний каскад.

З іншого боку, бетаметазон діє безпосередньо на лейкоцити, які є лейкоцитами, інгібуючи вивільнення ряду хімічних медіаторів, таких як кислотні гідролази та інтерлейкіни.

Наслідки інгібування гідролаз лейкоцитарної кислоти

Гідролази лейкоцитарної кислоти є потужним хімічним посередником, який набирає лейкоцити до місця запалення.

Блокуючи вивільнення цього медіатора, бетаметазон запобігає накопиченню макрофагів у ділянці та зменшує адгезію лейкоцитів до стінки капіляра, зменшуючи при цьому його проникність, зменшуючи тим самим запалення.

Мета - запобігти накопиченню запальних клітин у цій галузі, які згодом вивільнять все більше хімічних медіаторів, збільшуючи проникність капілярів та залучаючи більше клітин, в кінцевому рахунку спричиняючи набряки (скупчення рідини) та запалення.

Наслідки гальмування інтерлейкіну

Запалення - це продукт серії складних хімічних взаємодій між клітинами та судинами.

Вони спілкуються через дуже специфічні хімічні медіатори, які «набирають» більше запальних клітин у зоні запалення та сприяють проникності кровоносних судин, завдяки чому і рідина, і клітини, і ті ж хімічні медіатори досягають ураженої ділянки.

З найрізноманітніших хімічних месенджерів, що беруть участь у цьому процесі, головними, що відповідають за проникність судин, є гістамін, інтерлейкін 1 (IL-1), інтерлейкін 6 (IL-6) та фактор некрозу пухлини альфа (TNF- альфа).

У цьому сенсі бетаметазон діє, пригнічуючи секрецію цих сполук запальними клітинами, знижуючи тим самим їх здатність мігрувати в область, де відбувається запалення, а також екстравазацію або витікання рідини в скомпрометовану область.

Показання до застосування

Бетаметазон має найрізноманітніші медичні показання: від поширеного запалення шкіри до лікування серйозних аутоімунних захворювань, таких як системний червоний вовчак.

Доза, спосіб введення та тривалість лікування будуть залежати від кожного конкретного випадку. Ось підсумок найпоширеніших ознак:

При шкірних захворюваннях

Бетаметазон показаний для лікування атопічного дерматиту, грибкового дерматиту, пемфігуса, екземи та псоріазу, серед інших станів.

У цих випадках з'єднання бетаметазону-дипропіонату або бетаметазону-бензоат-крем вводять місцево, наносячи тонким шаром один-два рази на день, масажуючи уражену ділянку.

При очних захворюваннях

Основним показанням до офтальмологічних крапель, діючою речовиною яких є бетаметазон, є важкий алергічний кон’юнктивіт, який не реагує на інші методи лікування. Однак перелік потенційних ознак довгий.

Очні краплі для бетаметазону застосовують при широкому спектрі очних захворювань, таких як увеїт, хоріоретиніт, ендофтальміт, офтальмопатія Грейвса та кератит.

Інтервал лікування, тривалість та комбінація з іншими препаратами залежатимуть від клінічних умов кожного пацієнта. У всіх цих випадках лікування делікатне і повинне постійно контролюватися офтальмологом.

При захворюваннях верхніх дихальних шляхів

Хоча існує багато способів лікування, бетаметазон має місце в лікуванні хронічних запальних станів верхніх дихальних шляхів, таких як турбінатна гіпертрофія, хронічний алергічний риносинусит, сезонний риносинусит, а в деяких випадках і невеликі поліпи носа.

У цих випадках способом введення зазвичай є назальний спрей, який застосовується за допомогою пірамідальної схеми; тобто його починають 3 або 4 рази на день протягом тижня, потім дозу зменшують до 2 разів на день протягом ще 7 днів, і таким чином вона послідовно зменшується до досягнення нуля.

Лікування бетаметазоном при захворюваннях верхніх дихальних шляхів завжди тривалий і повинен контролюватися фахівцем у цій області для виявлення розвитку можливих ускладнень.

При аутоімунно-імуноревматологічних захворюваннях

Основним показанням до застосування стероїдів взагалі, а бетаметазону зокрема, є контроль аутоімунних та імуноревматологічних захворювань.

Препарат, як правило, призначають перорально при лікуванні таких станів, як поліміозит, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, загострення розсіяного склерозу, поліартеріїт вузла, змішана хвороба колагену, непупучий тиреоїдит і васкуліт, щоб назвати лише найпоширеніші. звичайний.

Коли пероральне лікування недостатньо, бетаметазон можна вводити парентерально (вводити), зазвичай внутрішньом’язово. Це шлях вибору при певних патологіях, таких як хвороба трансплантата проти господаря.

Знову ж таки, бетаметазон - делікатний препарат, який слід вводити лише під суворим наглядом лікаря. Важливо ніколи не займатися самолікуванням через ризики для здоров'я, які це спричиняє через недостатній контроль захворювання або побічну дію ліків.

Для надниркової недостатності

Бетаметазон можна також застосовувати при лікуванні недостатності надниркових залоз, це коли надниркова залоза не виробляє достатню кількість гормонів.

Однак через низьку мінералокортикоїдну дію його необхідно поєднувати з препаратом цієї групи для забезпечення повного лікування.

Інші показання

Загалом, будь-яке гостре або хронічне запальне захворювання, де необхідний ефективний та негайний контроль симптомів, можна лікувати бетаметазоном. З цієї причини бетаметазон показаний при кризах бронхіальної астми, анафілактичному шоці, хронічному бронхіті та кропив’янці.

Так само в тих випадках, коли намагаються запобігти запалення після призначення лікування, спрямованого на знищення пухлини або паразита - хіміотерапія, лікування гидатидних кіст тощо - бетаметазон може використовуватися як профілактика, щоб уникнути вторинного запалення до лікування ще до того, як воно відбудеться.

Нарешті, бетаметазон можна використовувати для дозрівання легенів плода у випадках, коли існує ризик передчасних пологів.

Побічні ефекти бетаметазону

Бетаметазон є потужним препаратом і дуже ефективним у лікуванні станів, для яких він показаний. Однак воно не обходиться без побічних ефектів, деякі легкі, а інші більш серйозні.

В основному існує два типи побічних ефектів: місцева та системна.

Місцеві побічні ефекти

При місцевому застосуванні, особливо шкірі та протягом тривалого часу, були повідомлення про:

- Контактний дерматит.

- Гіпертрихоз (збільшення кількості волосся на оброблюваній ділянці).

- Фолікуліт.

- Мілярія.

- Атрофія шкіри.

- Сухість.

- Гіпопігментація.

Оскільки абсорбція з місць місцевого введення мінімальна, рідко виникають системні побічні реакції при місцевому введенні препарату, на відміну від того, коли шлях введення пероральний або парентеральний.

Системні побічні ефекти

Короткі методи лікування гострих захворювань - таких як бронхіальна астма, анафілактичний шок або кропив’янка - як правило, не пов'язані з важкими або тривалими побічними ефектами.

Найчастішою в цих ситуаціях є непереносимість шлунково-кишкового тракту, що проявляється появою нудоти та блювоти.

Однак, коли лікування тривалий час, можуть виникнути більш серйозні побічні ефекти:

- Депресія.

- Артеріальна гіпертензія.

- Надчеревна недостатність.

- Поява петехій (червоні плями на шкірі).

- Схильність до утворення синців.

Так само у пацієнтів з виразковою хворобою в анамнезі в анамнезі існує ризик виникнення кровотеч з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, тоді як у пацієнтів з чутливістю до препарату можуть виникати алергічні реакції.

Бетаметазон у дітей

У дітей тривалий час застосування кортикостероїдів протипоказано, якщо користь нібито не перевищує ризики, оскільки його введення гальмує утворення ростової пластинки, негативно впливаючи на кінцевий зріст дитини.

Список літератури

1. 1. Stahn, C., Löwenberg, M., Hommes, DW, & Buttgereit, F. (2007). Молекулярні механізми дії глюкокортикоїдів та селективні агоністи глюкокортикоїдних рецепторів. Молекулярна та клітинна ендокринологія, 275 (1-2), 71-78.
   2. MALLAMPALLI, RK, MATHUR, SN, WARNOCK, LJ, SALOME, RG, HUNNINGHAKE, GW, & FIELD, FJ (1996). Модуляція бетаметазону сфінгомієліновим гідролізом підвищує регуляцію активності CTP: холінофосфат цитидилілтрансферази у легені дорослої щури. Біохімічний журнал, 318 (1), 333-341.
   3. Seitz, M., Dewald, B., Gerber, N., & Baggiolini, M. (1991). Посилена продукція нейтрофільно-активуючого пептиду-1 / інтерлейкіну-8 при ревматоїдному артриті. Журнал клінічного дослідження, 87 (2), 463-469.
   4. Cunliffe, WJ, Berth-Jones, J., Claudy, A., Fairiss, G., Goldin, D., Gratton, D., … & Young, M. (1992). Порівняльне дослідження мазі з кальципотріолом (MC 903) та 17-валератною маззю бетаметазону у пацієнтів із вульгарним псоріазом. Журнал Американської академії дерматології, 26 (5), 736-743.
   5. Розенбаум, JT, Зразки, Дж. Р., Хефенейдер, Ш. і Хоуз, Ел. (1987). Очні запальні ефекти інтравітреального інтерлейкіну 1. Архів офтальмології, 105 (8), 1117-1120.
   6. Frankland, AW, і Walker, SR (1975). Порівняння внутрішньозального бетаметазону валерату та хромогліката натрію при сезонному алергічному риніті. Клінічна та експериментальна алергія, 5 (3), 295-300.
   7. Boumpas, DT, Chrousos, GP, Wilder, RL, Cupps, TR, & Balow, JE (1993). Глюкокортикоїдна терапія захворювань, опосередкованих імунітетом: основні та клінічні кореляти. Літописи внутрішньої медицини, 119 (12), 1198-1208.
   8. Stewart, JD, Sienko, AE, Gonzalez, CL, Christensen, HD, & Rayburn, WF (1998). Плацебо-контрольоване порівняння між разовою дозою та багатодозою бетаметазону при прискоренні дозрівання легенів потомства мишей. Американський журнал акушерства та гінекології, 179 (5), 1241-1247.
   9. Hengge, UR, Ruzicka, T., Schwartz, RA, & Cork, MJ (2006). Побічні ефекти місцевих глюкокортикостероїдів. Журнал Американської академії дерматології, 54 (1), 1-15.
   10. Брінкс, А., Коес, BW, Volkers, AC, Verhaar, JA, і Bierma-Zeinstra, SM (2010). Побічні ефекти позасуглобових ін'єкцій кортикостероїдів: систематичний огляд. Шлунково-м’язові розлади BMC, 11 (1), 206.