УРСОДЕЗОКСИХОЛЕВА КИСЛОТА: ВИКОРИСТАННЯ, ТЕРАПЕВТИЧНИЙ ЕФЕКТ, ПРОТИПОКАЗАННЯ - ЛІКИ - 2025

Урсодезоксихолева кислота являє собою тип гидрофильной жовчних кислот , що володіє лікувальні властивості в разі холестатичних захворювань печінки. Він також відомий за назвою урсодіол та за його абревіатурою UDCA (через його абревіатуру в англійській урсодезоксихолевій кислоті).

Фармацевтична промисловість ввела урсодезоксихолеву кислоту в капсулах. Кожна капсула містить ліофілізат у кількості 300 мг урсодезоксихолевої кислоти, яка є діючою дією препарату.

Хімічна структура урсодезоксихолевої кислоти - лікарського засобу, що використовується при лікуванні захворювань печінки. Джерело: Wikipedia.org/Pixabay.com. Дизайн: Msc. Маріельса гіл

Він містить деякі допоміжні речовини, такі як порошкоподібна целюлоза, магнію стеарат, карбоксиметил крохмаль натрію та колоїдний кремнезем. Крім того, оболонка капсули складається з желатину, хіноліну жовтого, індігокарміну та діоксиду титану.

Основна його функція - розчинення літіазних каменів, а також захист клітин від окислювального стресу, оскільки більшість захворювань печінки спостерігаються із збільшенням перекисного окислення ліпідів, будучи можливим визначальним патофізіологічним фактором.

Він корисний при лікуванні безалкогольного жирового захворювання печінки та цирозу печінки. Паєс та ін. Продемонстрували, що цей препарат здатний знижувати значення трансамінази (АЛТ) при використанні протягом розумного періоду часу.

Показано, що урсодезоксихолева кислота має протизапальну, а також антиапоптотичну та імуномодулюючу дію.

Як і всі ліки, його потрібно вводити, дотримуючись вказівок лікуючого лікаря. Він також протипоказаний при певних умовах і може викликати шлунково-кишкові розлади як несприятливий вплив у невеликої групи осіб.

Використовуйте

Застосовується при лікуванні захворювань печінки, головним чином у пацієнтів з жовчними каменями. Однак перед тим, як призначити цей препарат для розчинення каменів, лікар повинен провести дослідження пацієнта з пероральної холецистографії.

Це дослідження проводиться для того, щоб визначити, чи є холестеринові жовчні камені радіолуцентричними або радіолуцидними та чи жовчний міхур все ще функціонує, оскільки лише в цих випадках корисно використовувати цей препарат.

Її не можна використовувати, якщо дослідження виявляє непрацюючий жовчний міхур або якщо камені холестерину мають будь-яку з наведених нижче характеристик: вони кальцифікуються, є радіопрозорими або якщо є жовчні пігментні камені.

Його також застосовують при первинному біліарному цирозі та безалкогольному захворюванні жирової печінки.

Нарешті, корисно запобігти утворенню холестеринових каменів у людей, які піддаються суворим дієтам для схуднення.

Лікувальний ефект

Цей препарат є гідрофільною речовиною, яка має здатність лізувати або розчиняти холестеринові камені в жовчі, а також пригнічує всмоктування та синтез холестерину на рівні кишечника та печінки відповідно. Це дозволяє вивести накопичений холестерин через кишечник, запобігаючи утворенню нових каменів.

З іншого боку, він модулює імунну відповідь. Тобто він має протизапальну дію. Також він перешкоджає клітинам поспішної загибелі, через що має антиапоптотичну дію.

Крім того, він породжує відновлення тканин печінки, виражене зниженням певних біохімічних параметрів, таких як трансамінази, лужна фосфатаза, білірубін, серед інших.

Один із механізмів його дії полягає у заміні гідрофобних жовчних солей з токсичною дією на гідрофільні.

Терапевтичний ефект цього препарату не є негайним, необхідне тривале лікування, щоб спостерігати задовільні результати. Тривалість лікування може змінюватись від одного пацієнта до іншого, хоча зазвичай це від 6 місяців до 2 років.

Фармакокінетика

Препарат вводять перорально, швидко засвоюється організмом. Добравшись до печінки, вона кон'югується з амінокислотою гліцином, концентрується в жовчі, а потім направляється в кишечник, де лише 20% потрапляють в ентеропечінковий кровообіг.

Препарат виводиться з калом. Термін зберігання препарату становить приблизно від 4 до 6 днів.

Протипоказання

Він протипоказаний при:

-У пацієнтів з алергією на цю речовину.

-У період лактації (хоча в грудному молоці виявлено дуже низькі концентрації препарату, але вплив на новонародженого невідомий).

-В період вагітності. Однак, незважаючи на те, що це єдиний препарат, який виявився ефективним у зменшенні симптомів внутрішньопечінкової холестазії під час вагітності та що не було зафіксовано випадків пороків розвитку плодів, народжених матерями, які лікували урсодезоксихолеву кислоту, все ще є сумніви щодо його застосування у вагітних.

-Пациенти з виразкою шлунка або дванадцятипалої кишки.

-У пацієнтів з позитивними холецистографічними дослідженнями щодо: непрацюючого жовчного міхура, кальцифікованих холестеринових каменів або рентгеноконтрастних каменів холестерину.

- Хвороби, які мають дефіцит ентеропечінкового кровообігу.

- Запалений жовчний міхур.

-Зниження скорочувальної здатності жовчного міхура.

-Обструкція загальної жовчної протоки або жовчних проток (кістозних проток).

Запобіжні заходи

Ефект від цього ліки може бути пошкоджений або заблокований, якщо він призначається разом з іншими лікарськими засобами чи препаратами, тому слід особливо обережно ставитися до пацієнтів, які лікуються:

-Оральні контрацептиви.

-Антикислота з алюмінієм.

-Медицини для зниження концентрації ліпідів у крові.

-Неоміцин (Антибіотик сімейства аміноглікозидів).

-Гепатотоксичні препарати.

Більшість з них заважає всмоктуванню препарату або його ефективності.

Доза

Слід зазначити, що ліки повинен призначати ваш лікуючий лікар, а дозу та тривалість лікування визначає лікар відповідно до клінічної та патологічної патології, яку представляє пацієнт. Самолікування ніколи не рекомендується.

У випадку з каменями в жовчі рекомендована добова доза для дорослих становить 8-10 мг / кг / добу. Ця концентрація розподіляється протягом доби (кілька доз), приблизно по 2 капсули, протягом 6 - 12 місяців.

При біліарному цирозі він становить 13-15 мг / кг / добу, рівномірно розподілений у декількох дозах. Приблизно 3-4 капсули. Лікування зазвичай триває від 9 до 24 місяців.

У випадку пацієнтів, які приймають програми схуднення (дієти), рекомендується доза 2 капсули по 300 мг на добу (у двох дозах) протягом 6-8 місяців.

Побічні ефекти

Будь-який медикамент може спричинити небажані ефекти, однак вони можуть виникати з різною мірою частоти. Наприклад, використання урсодезоксихолевої кислоти може спричинити шлунково-кишкові розлади у співвідношенні 1-10 пацієнтів на 10000 лікуваних.

Шлунково-кишкові розлади включають: біль у животі, нудоту, блювоту, нетравлення, запор, біль у жовчних шляхах, змінене відчуття смаку, метеоризм або запаморочення, серед інших. У дуже спорадичних випадках може виникати діарея.

При виникненні будь-якого з цих порушень призначену дозу слід зменшити, але якщо симптоми продовжуються, препарат слід назавжди скасувати.

рекомендації

Рекомендується, щоб усі пацієнти, які лікували цим препаратом, проходили моніторингові дослідження, щоб оцінити еволюцію захворювання. Печінковий профіль слід проводити щомісяця протягом 3 місяців, головним чином AST, ALT та g-глутамілтрансферази (GGT).

Згодом дослідження знімаються кожні 3 місяці, і через 6 - 10 місяців лікування лікар призначить холецистографію.

Список літератури

1. Herrera A, Nasiff A, Arus E, Cand C, León N. Жирна печінка: діагностичний та терапевтичний підхід. Rev cubana med. 2007 р .; 46 (1). Доступно за адресою: scielo.sld
2. Rodríguez A, Coronado J Julián, Solano A, Otero W. Первинний біліарний холангіт. Частина 1. Оновлення: загальні принципи, епідеміологія, фактори, патофізіологія та клінічні прояви. гастроентерол. Перу. 2017 рік; 37 (4): 357-364. Доступно за адресою: scielo.org.
3. Morgan G, Villalón V, Danilla S, Villavicencio L, Kottmann C, Illanes S. Чи покращує застосування урсодезоксихолевої кислоти перинатальний прогноз у вагітних із внутрішньопечінковим холестазом вагітності? Чил. Obstet. Гінеколь. 2007 р .; 72 (5): 292-297. Доступний за адресою: scielo.conicyt.
4. Cerrillo M, Argüello A, Avilés C, Gil L, Amezcua A, González G. Холестаз вагітності: етіологія, клініка, діагностика та лікування. Архів медицини, 2005; 5 (1): 1-15. Доступно за адресою: redalyc.org
5. "Урсодезоксихолева кислота." Вікіпедія, Вільна енциклопедія. 24 вересня 2017, 18:20 UTC. 24 липня 2019, 16:39