ЕГОФОНІЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ ТА ЛІКУВАННЯ - ЛІКИ - 2025

Слово егофонія відноситься до посиленого резонансу голосу при аускультації легенів. Хоча деякі автори трактують егофонію як нормальне поглинання голосових коливань, більшість вважають це патологічним елементом легеневої оцінки пацієнта.

Охарактеризований батьком аускультації Рене Ланенек як "коза, що відбігає", це особливий вид бронхофонії. Насправді етимологія терміна походить від грецьких слів «коза» та «звук». Семіологічна література визначає це як зміну вимови букви «я» за звучанням букви «е».

Під час медичного оцінювання пацієнта просять вимовляти "II (ii)" стійко, отримуючи "EE" або "EH" при аускультації. Легеневий фіброз, що супроводжується плевральним випотом, є основною причиною аускультативної модифікації.

Рідина, на відміну від повітря, має більш вузький молекулярний склад і дозволяє передавати звук з більшою легкістю і вірністю. Те ж не відбувається, коли є пневмоторакс, булли або конденсат без випоту.

Симптоми

Часто трапляється так, що егофонію плутають із захворюванням, коли це справді ознака. Його можна знайти в різних медичних умовах і є однозначним ознакою того, що на рівні легенів щось не так.

Як і всі патологічні звуки дихання, він має свої особливості; серед них виділяються наступні:

- Це зміна тембру звуку, але не в тону чи гучності.

- Робить вокалізацію схожим на своєрідний звук у носі.

- Він часто асоціюється з бронхофонією та пекторілокією, не будучи клінічними синонімами.

- Зазвичай це одностороння знахідка при захворюваннях, які вражають лише одну легеню. Його присутність в обох геміторакс незвична і її слід вивчити глибоко.

Причини

Різні медичні патології, деякі з власних легенів та інші системні, можуть спричинити егофонію. Нижче згадуються найважливіші з їх особливостями:

Пневмонія

Багато інфекцій легенів здатні породжувати егофонію двома різними механізмами, які можуть доповнювати один одного.

Ущільнення паренхіматозної тканини та легеневий випіт є частими ускладненнями важкої пневмонії та являють собою ідеальне середовище для розвитку егофонії.

Егофонія в цих випадках пояснюється «посиленою» передачею високочастотного звуку через рідини. Це ж відбувається в аномальній тканині легенів, де також фільтруються звуки нижчої частоти. Ці явища очищають аускультацію і сприяють захопленню голосових коливань.

Хоча найчастішою причиною консолідованої випоточної пневмонії є бактерії, вірусні та грибкові пневмонії також можуть їх викликати.

Місцева запальна реакція є основоположним фактором для створення ідеальних акустичних умов, що дозволяють виникнути гартальний шум.

Плевральний випіт

Хоча більшість плевральних випотів інфекційного походження мають інші важливі причини. Серцева недостатність, цироз або печінкова недостатність, гіпоальбумінемія та хронічні захворювання нирок є причинами плеврального випоту, які можуть мати клінічні прояви, що відповідають егофонії.

Основна відмінність респіраторних інфекцій полягає в тому, що вони супроводжуються лихоманкою, ознобом, болями в ребрах і відхаркуванням; аналогічно чутні й інші супутні дихальні звуки, такі як рончі та тріск. Обидві ситуації можуть представляти респіраторний дистрес із міжреберними потягами та тахіпное.

Вагомою характеристикою егофонії, пов’язаної з плевральним випотом, є те, що її можна почути лише в області реберної стінки, яка відображає область легеневого випоту.

Вище випоту егофонія не захоплюється, а решта звичних звуків легенів навіть може зменшуватися.

Фіброз

Загартовування легеневої паренхіми також сприяє появі егогонії. Це інша ідеальна умова для передачі голосових коливань; як і плевральний випіт, він має як інфекційні, так і неінфекційні причини.

Типовий звук, відомий як трубний шум, також можна почути у фіброзній області легені. Серед найпоширеніших причин легеневого фіброзу є такі:

Пневмонія

Вони можуть викликати рубцеві тканини в легенях, що вважається фіброзом.

Токсичні речовини

Хронічне куріння сигарет з часом призводить до фіброзу легенів та хронічних обструктивних захворювань легенів.

Контакт дихальних шляхів з іншими речовинами, такими як азбест, діоксид кремнію, важкі метали, вуглець і навіть тваринний послід може спричинити важкий фіброз легенів.

Препарати

Деякі антибіотики, що застосовуються тривалий час, можуть викликати легеневий фіброз. Нітрофурантоїн - приклад.

Деякі антинеопластичні, антиаритмічні, протизапальні та імуномодулюючі препарати (наприклад, стероїди) надають несприятливий ефект загартовування легеневої паренхіми.

Випромінювання

Незалежно від терапевтичного використання, як частини лікування раку, або для професійних питань, таких як радіолог, радіація є головною причиною фіброзу тканини. Це впливає не тільки на легені.

Інші захворювання

Численні ревматичні та імунні захворювання можуть спричинити фіброз легень. Це також відбувається як наслідок лікування цих патологій.

Амілоїдоз, саркоїдоз, ревматоїдний артрит, дерматоміозит, системний червоний вовчак і склеродермія - це деякі з цих патологій, які можуть пошкодити легені.

Лікування

Однією з сентенцій сучасної медичної практики є те, що симптоми не лікуються, хвороби лікуються. Звідси необхідно уточнити, що егогонія не лікується, лікуються хвороби, які її продукують.

Однак існують деякі загальні методи лікування егофонії, зокрема такі:

Антибіотики

Це очевидне лікування бактеріальної інфекції легенів. Тип антимікробного препарату, який слід вводити, визначатиметься залежно від симптомів пацієнта, тяжкості стану та мікробів, виділених у культурах крові або дослідженнях плевральної рідини.

Не вважаючи їх офіційно антибіотиками, протигрибкові та противірусні засоби можна використовувати, якщо етіологія інфекції цього вимагає. Ці лікування в більшості випадків проводяться з госпіталізованим пацієнтом.

Стероїди

Велика кількість ревматологічних та імунологічних захворювань лікується стероїдами. Під час боротьби з хворобою причини егофонії зникають, але стероїди надають додатковий сприятливий ефект, оскільки вони виробляють місцевий протизапальний ефект на рівні легенів і сприяють бронхорегуляції.

Діуретики

Зазвичай застосовуються при серцевій недостатності та підвищеному тиску, вони допомагають усунути зайву рідину. Плевральний випіт зменшується при застосуванні діуретиків і, отже, егофонія зникає.

Хірургія

Деякі випадки фіброзу легенів вимагають хірургічного лікування. Некроз, поява свищів, пневмонічних блокувань або стійких випотів лікують хірургічним шляхом, який може становити від розміщення грудної трубки до тотальної пневмонектомії.

Список літератури

1. Сапіра, Дж. Д. (1995). Про егофонію. Скриня, 108 (3): 865-867.
2. Легка аускультація (2015). Егофонія. Відновлено з сайту: easyauscultation.com
3. Макгі, Стівен (2018). Пневмонія Доказовий фізичний діагноз, четверте видання, глава 32, 279-284.
4. Бусті, Ентоні Дж. (2015). Егофонія: психічний іспит. Медицина, що базується на доказах, отримана з: ebmconsult.com
5. Католицький університет Чилі (2011). Егофонія. Атлас дихальних шумів, отриманий з: публікаціїmedicina.uc.cl
6. Персонал клініки Майо (2016). Легеневий фіброз. Відновлено з: mayoclinic.org
7. Вікіпедія (остання редакція 2018 року). Егофонія. Відновлено з: en.wikipedia.org