ACANTHOSIS NIGRICANS: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛІКУВАННЯ - ЛІКИ - 2025

В ЧОРНИЙ акантозом потовщення і гіперпігментація рогового шару шкіри, особливо в області шкірних складок, періанальної області і пахв. Це вважається швидше симптомом, ніж хворобою, оскільки, коли з’являється, зазвичай це вказівка ​​на зовнішній стороні тіла (шкіри), що всередині все не так.

На уражених ділянках шкіра набуває бородавчастий вигляд, товстий і темніший від навколишнього покрови. У багатьох випадках, особливо на початку, людина з акантозом nigricans помиляє гіперпігментацію за бруд, тому гігієнічні заходи є крайніми.

Однак з часом ви можете помітити, що пігментація посилюється і зміни шкіри починають з’являтися (вона стає густішою через гіперкератоз), так що нарешті уражена людина виявляє проблему і звертається до лікаря.

Симптоми

Потовщення рогового шару

Acanthosis nigricans зазвичай не має жодних симптомів, крім змін шкіри; тобто потовщення рогового шару шкіри, пов’язане з його гіперпігментацією, яка спочатку набуває сіруватий колір, а згодом стає темно-сірим, майже чорним.

З'являється в складках

Найбільш уражені шкірою зазвичай є пахви, навколоносна область, потилиця (задня область шиї) та шкірні складки, особливо область згинання ліктів і паху.

Це не породжує болю

Важливою характеристикою є те, що акантоз нігрикан не супроводжується будь-яким типом болю, свербежу, почервоніння чи дискомфорту, основна характеристика, щоб мати змогу поставити диференціальний діагноз щодо інших шкірних захворювань, які можуть породжувати подібну зміну зовнішнього вигляду шкіри.

Причини

Найпоширенішою причиною виникнення акантозу нігрикан є резистентність до інсуліну, що становить понад 90% випадків цього стану.

Вважається, що резистентність до інсуліну стимулює певні рецептори на рівні кератиноцитів (клітин шкіри), що збільшують їх швидкість росту, що призводить до розвитку цього стану.

Однак, залежно від його типу, акантоз нігрикан може бути пов'язаний з іншими причинами:

Acanthosis nigricans I типу (спадковий)

Він є найменш частим і єдиним, що з’являється в дитинстві. Ураження зазвичай набагато більш масштабні, ніж при акантозі II типу, і часто асоціюються зі масштабуванням.

У цих випадках закономірність є спадково-сімейною, тому генетична схильність відіграє переважну роль.

Acanthosis nigricans II типу (ендокринний)

Це найчастіша і відома. Як уже було описано, це є наслідком стимуляції певних клітинних шляхів, які індукують проліферацію клітин через стійкість до інсуліну.

Крім того, його можна спостерігати і при інших ендокринних захворюваннях, таких як цукровий діабет, метаболічний синдром, гіпотиреоз, хвороба Кушинга та синдром полікістозних яєчників.

Усі ці захворювання мають принаймні одну з двох характеристик: периферичну інсулінорезистентність та підвищений рівень андрогену, що циркулює; обидві ситуації пов'язані з розвитком акантозу нігрикан.

Acanthosis nigricans III типу (ожиріння)

Зазвичай він зустрічається у молодих людей з фототипами темної шкіри (IV-V) та високими показниками маси тіла. По суті, причиною акантозу нігрикан у цих пацієнтів є периферична інсулінорезистентність, наприклад, при II типу.

Однак він потрапляє до іншої категорії, оскільки резистентність до інсуліну в цих випадках не є первинною, а є вторинною по відношенню до ожиріння. Таким чином, очікується, що корекція ожиріння поліпшить резистентність до інсуліну, а отже, і акантоз нігрікан.

Інсулінорезистентність слід підозрювати у будь-якого пацієнта з ожирінням з акантозом nigricans, через що офіційно вказана крива толерантності до глюкози.

Acanthosis nigricans IV типу (вторинний до ліків)

Деякі препарати, такі як глюкокортикоїди та гормон росту, були пов’язані з розвитком акантозу нігриканів. Це тому, що в якийсь момент вони виробляють певний ступінь інсулінорезистентності.

Так само встановлено причинно-наслідковий зв’язок між лікуванням нікотиновою кислотою та комбінованими пероральними контрацептивами (естроген-прогестерон) з цим станом.

В усіх випадках очікується, що стан ураженої шкіри покращиться, припинивши препарат, відповідальний за акантоз.

Acanthosis nigricans типу V (через злоякісність)

У цих випадках акантоз нігрикан розвивається як паранеопластичний синдром. Це найгірший прогноз не через акантоз, а через основне захворювання.

Злоякісні патології, які найчастіше асоціюються з акантозом нігеріканів, - це рак шлунка, сечостатевих шляхів, молочної залози, яєчників, легенів та деякі випадки лімфоми.

У будь-якого пацієнта, який має акантоз нігрикан і метаболічні причини визначити неможливо, обстеження на злоякісні захворювання є обов'язковим, оскільки у багатьох випадках акантоз нігрикан є першим (а іноді і єдиним) симптомом прихованого злоякісного захворювання.

Лікування

Acanthosis nigricans не реагує на будь-яке місцеве лікування шкіри, тому гіперкератоз (потовщення) та гіперпігментація не можна зменшити будь-яким кремом або лосьйоном.

Однак, виправляючи або контролюючи стан, що викликає акантоз, очікується, що з часом шкіра в уражених місцях повернеться до нормального стану.

Прогноз

Як нозологічна сутність, прогноз щодо акантозу нігрикан є хорошим. Іншими словами, вона не породжує ускладнень, не змінює якість життя пацієнта, а також не здатна спричинити смерть.

Однак остаточний прогноз буде залежати від основного стану, що призвів до розвитку акантозу. Наприклад, прогноз при акантозі IV типу набагато кращий, ніж для типу В.

Список літератури

1. Kahn, CR, Flier, JS, Bar, RS, Archer, JA, Gorden, P., Martin, MM, & Roth, J. (1976). Синдроми інсулінорезистентності та акантозу нігрикан: порушення інсулінорецепторів у людини. New England Journal of Medicine, 294 (14), 739-745.
2. Дунайф, А., Граф, М., Манделі, Дж., Лаумас, В., Добрянський, А. (1987). Характеристика груп гіпераїдрогенних жінок із акантозом Nigricans, порушенням толерантності до глюкози та / або гіперінсулінемією. Журнал клінічної ендокринології та метаболізму, 65 (3), 499-507.
3. Браун, Дж. Та Вінкельман, РК (1968). Acanthosis nigricans: дослідження 90 випадків. Медицина, 47 (1), 33-52.
4. Hud, JA, Cohen, JB, Wagner, JM, & Cruz, PD (1992). Поширеність та значення aanthosis nigricans у дорослої популяції ожиріння. Архів дерматології, 128 (7), 941-944.
5. Дунаїф, А., Гоффман, А.Р., Скаллі, Р.Е., Флієр, Дж.С., Лонгкоп, К., Леві, LJ, і Кроулі, WF (1985). Клінічні, біохімічні та морфологічні ознаки яєчників у жінок з акантозом нігриканами та маскулінізацією. Акушерство та гінекологія, 66 (4), 545-552.
6. Крус-молодший, PD, і Hud Jr, JA (1992). Надлишок зв’язування інсуліну з інсуліноподібними рецепторами фактора росту: запропонований механізм для акантозу нігрікан. Журнал слідчої дерматології, 98 (6), S82-S85.
7. Torley, D., Bellus, GA, та Munro, CS (2002). Гени, фактори росту та акантоз нігрикан. Британський журнал дерматології, 147 (6), 1096-1101.