АДЕНОМЕГАЛІЯ: ВИДИ, СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛІКУВАННЯ - ЛІКИ

Adenomegalia є зростання лімфатичних вузлів в одному або декількох ділянках тіла; Цей ріст є наслідком реакції лімфатичних вузлів (які входять до складу імунної системи) на якийсь доброякісний або злоякісний патологічний процес.

Природна реакція організму на певний тип захворювання - клональне розширення лімфоцитів Т і В для того, щоб реагувати на агресію. Оскільки частина цього процесу відбувається в лімфатичних вузлах, коли є запальний, інфекційний або неопластичний стан, лімфатичні вузли в цій області збільшуються в розмірах.

Джерело: Мехер Азіз, Прасенджит Сен Рей, Назіма Хайдер та Суміт Пракаш Ратхор. https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/ ("Атрибуція 3.0 не повідомляється (CC BY 3.0)")

З клінічної точки зору аденомегалії ідентифікуються при пальпації вузлів в регіональних лімфатичних ланцюгах. Спектр клінічних результатів коливається від пальпації збільшених вузлів без будь-яких інших супутніх симптомів, до хворобливих вузлів, почервоніння верхньої шкіри та навіть лихоманки.

Залежно від віку та клінічних умов хворого може змінюватись і причина, і особливості лімфатичних вузлів. Зважаючи на це, клінічна та лабораторна оцінка мають важливе значення, щоб можна було встановити точний діагноз і таким чином мати можливість встановити адекватне лікування. У деяких випадках навіть необхідно провести біопсію лімфатичного вузла, щоб досягти остаточного діагнозу.

Типи

Існують різні типи класифікації аденомегалій залежно від їх клінічних характеристик та часу еволюції; Ці системи не є винятковими, навпаки, вони доповнюють одна одну, допомагаючи встановити точний етіологічний діагноз.

Так, за часом еволюції аденомегалії класифікуються як гострі та хронічні; з іншого боку, коли вони класифікуються за їх причиною, аденомегалії можуть мати доброякісне або злоякісне походження.

Гостра аденомегалія

Аденомегалія, або аденомегалічний синдром, як його часто називають в медицині, вважається гострим, коли він з’являється раптово (між кількома годинами і кількома днями еволюції) і не зберігається більше 15 днів.

Вони зазвичай дуже часті у дітей, пов’язані з лихоманкою та загальним нездужанням; У цих випадках основною причиною зазвичай є вірусні захворювання, хоча інших патологій неможливо виключити з самого початку, не вивчивши пацієнта детально.

Хронічна аденомегалія

Аденомегалія класифікується як хронічна, коли вона зберігається більше 15 днів після появи. У цих випадках аденомегалія може зберігатися протягом місяців або навіть років, пов’язана вона з іншими симптомами чи ні.

Хронічні лімфатичні вузли зазвичай спостерігаються у дорослих пацієнтів і пов'язані з хронічними гранулемотичними захворюваннями, такими як туберкульоз або проказа; так само вони часто зустрічаються при деяких видах раку.

Аденомегалія доброякісного походження

Також відомі як реактивні аденомегалії або аденіти, аденомегалії доброякісного походження зазвичай асоціюються із запальними, інфекційними захворюваннями або травмами, які зазвичай вирішуються, не залишаючи наслідків для пацієнта.

Вони, як правило, гострі (хоча є винятки) і пов'язані з іншими симптомами, такими як нездужання, лихоманка, а в деяких випадках шкірні висипання.

Клінічний діагноз є важливим, щоб можна було визначити найкраще лікування, хоча в більшості випадків це буде спрямовано на контроль симптомів, оскільки цей тип збільшення лімфатичних вузлів (і пов’язані з ним захворювання), як правило, самостійно обмежений.

Аденомегалія злоякісного походження

Аденомегалія вважається злоякісною, коли зростання ганглія обумовлено інфільтрацією злоякісних пухлинних клітин.

Якщо рак зародився в лімфатичних вузлах, його називають Лімфоми. У цих випадках джерелом раку є клітини самого лімфатичного вузла і звідти вони можуть мігрувати на інші ділянки тіла.

З іншого боку, коли ракові клітини зароджуються в іншому органі та досягають вузла, це називається метастазом лімфатичного вузла, що є вказівкою на поширення первинного раку за межі місця походження.

Як правило, аденомегалії злоякісного походження мають хронічну еволюцію. Однак у деяких випадках раннє виявлення та агресивне клінічне дослідження дозволяють виявити діагноз метастазування або пухлини первинного вузла до того, як вузол розвинувся більше 15 днів.

Симптоми

Аденомегалія сама по собі може вважатися симптомом патологічного процесу поза лімфатичним вузлом. У цьому сенсі зростання лімфатичних вузлів може бути або не бути пов'язаним з іншими симптомами.

Кардинальним симптомом у всіх випадках є збільшення лімфатичного вузла, але … коли лімфатичний вузол вважається збільшеним?

Ну, клінічно лімфатичні вузли не повинні пальпуватися при нормальних умовах, тому вважається, що при виявленні цих структур при пальпації ланцюгів лімфатичних вузлів під час фізикального обстеження це відбувається тому, що їх розмір вже більший за норму.

У цьому сенсі консистенція лімфатичних вузлів дуже корисна для наведення діагнозу. У випадках доброякісної або хронічної гранулематозної патології вузли зазвичай мають кам’янисту консистенцію (подібні до гуми), тоді як у випадках злоякісного захворювання вузли зазвичай кам’яні.

У багатьох випадках аденомегалія представлена як ізольована клінічна знахідка, не пов’язана з іншими очевидними симптомами, тоді як в інших є супутні результати, такі як біль (у гангліоні), лихоманка, почервоніння верхньої шкіри та в деяких випадках навіть гнійні виділення.

Причини

Причини аденомегалії множинні та різноманітні, адже враховуючи, що ганглії являють собою своєрідну "алкабалу", яка захищає організм від будь-якої інвазії чи зовнішнього збудника, можливо, аденомегалія виникає в ситуаціях, тривіальних як клиновий ніготь (онихокриптоз ).

Тепер, щоб дати більш-менш загальне уявлення про можливі причини аденомегалії, нижче наведено перелік найпоширеніших клінічних станів, при яких лімфатичні вузли збільшені:

Вірусні інфекції

Це група захворювань, що характеризуються утворенням гранульом і повільною еволюцією, які вражають не тільки лімфатичні вузли, але й інші органи.

Гранулематозні захворювання можуть мати інфекційне походження, як це виникає при туберкульозі, проказі та деяких глибоких мікозах, або аутоімунного походження, як це стосується гранулематозу Вегенера.

Відповідь на травму

Особливо це видно у дітей раннього віку, де лімфовузли збільшені в певних областях через хронічну травму; наприклад, у дітей, які грають у футбол, в паховій області можуть спостерігатися лімфатичні вузли через постійну травму та невеликі травми нижніх кінцівок. Так само у пацієнтів, які страждають від великого опіку, можливо, можуть розвинутися лімфатичні вузли.

Злоякісне новоутворення

Сама аденомегалія не потребує ніякого лікування, адже в більшості випадків лімфатичні вузли регресують (зникають) мимовільно і не залишають жодних наслідків.

Однак при появі супутніх симптомів, таких як лихоманка або біль, може бути показано специфічне симптоматичне лікування для полегшення зазначених симптомів; Аналогічно, після виявлення причини аденомегалії лікування повинно бути спрямоване на лікування зазначеного стану.

У цьому сенсі деяким пацієнтам з аденогаліями не знадобиться більше, ніж симптоматичне лікування (як у випадку з реактивними лімфатичними вузлами, вторинними до вірусних захворювань), а інші потребуватимуть застосування антибіотиків (бактеріальних інфекцій) і навіть хіміотерапії, якщо мова йде про аденомегалію походження. злий.

Список літератури

Simon, CY, Castro, CND, & Romero, GAS (2005). Тодекальна аденомегалія як переважний прояв паракокцидіоїдомікозу. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 38 (5), 448-449.
Rendón-García, H., Covarrubias-Espinoza, G., Durazo-Ortíz, J., & Fing-Soto, EA (2005). Злоякісна аденомегалія та діагностичні процедури у дітей. Клінічний вісник лікарні Інфантиль дель Естадо де Сонора, 22 (2), 71-76.
Genes de Lovera, L., Rivarola, C., & Mattio, I. (2006). Аденомегалія у дітей. Діагностичний підхід у гемато-онкологічній клініці довідкової лікарні. Педіатрія (Асунсьон), 33 (1), 15-19.
Варгас Віверос, JP та Хуртадо Монрой, Р. (2011). Аденомегалія Журнал медичного факультету (Мексика), 54 (4), 10-23.
Боза, Р. (1991). Цитомегаловірусна інфекція у здорових раніше дорослих людей. Акта Мед Костар, 34, 39-44.
Manna, A., Cordani, S., Canessa, P., & Pronzato, P. (2003). ЦМВ-інфекція та пневмонія при гематологічних злоякісних захворюваннях. Журнал інфекції та хіміотерапії, 9 (3), 265-267.
Jindra, P., Koza, V., Boudova, L., Vozobulova, V., Černá, K., Karas, M.,… & Švojgrová, M. (2003). Епштейн - асоційований з вірусом Барр В-клітинний лімфопроліферативний розлад у хворих на ХЛЛ після лікування флударабіном та циклофосфамідом з подальшим хіміотерапією у високих дозах з аутологічною трансплантацією стовбурових клітин. Трансплантація кісткового мозку, 31 (10), 951.

АДЕНОМЕГАЛІЯ: ВИДИ, СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛІКУВАННЯ - ЛІКИ - 2025