Скронево - нижньощелепний суглоб або черепно-нижньощелепний комплекс являє собою бікондюлярний синовіальної суглоб , який встановлюється між скроневою кісткою (однієї з кісток черепа) і нижньою щелепою (нижня щелепи). Вони насправді є двома суглобами, одним правим і одним лівим, по одному з боків голови, які працюють спільно синхронно.
Суглоб - анатомічна структура, яка з'єднує дві кістки або кістку і хрящ. Функція суглобів, крім того, що є об'єднанням між різними кістками, полягає у наданні анатомічної структури, що дозволяє генерувати рухи між жорсткими структурами. Однак деякі суглоби, наприклад, у черепа, не рухливі.
Скронево-нижньощелепний суглоб (Джерело: Хосе Ларена через Wikimedia Commons)
Синовіальний суглоб - це суглобова капсула, всередині якої розташовані суглобові структури, вкриті хрящем та вмиті синовіальною рідиною, що являє собою рідину, багату гіалуроновою кислотою, яка живить хрящ та зменшує тертя між поверхнями суглоба.
Біконділовий суглоб - це той, у якого обидві кістки, що складають суглоб, мають кожну миску. У межах класифікації суглоби входять до складу конділартрозу.
Кондило - це округле виступ, розташоване на одному кінці кістки і є частиною суглобової структури кістки.
Скронево-нижньощелепний суглоб - це тоді суглоб, в якому кондиланти скроневої кістки, вкриті хрящем і занурені в синовіальну рідину, з’єднуються з кондилом нижньощелепної кістки, які також покриті хрящем. Цей суглоб оточений капсулою суглоба і стабілізується набором зв’язок.
характеристики
Скронево-нижньощелепний суглоб - це суглоб, який встановлює зв’язок між скроневою кісткою та щелепою. Він розташований з обох боків голови і перед вухами. Вони є двома суглобами, які працюють синхронно і являють собою єдині рухливі суглоби між кістками черепа.
Він утворений мигдаликами нижньої щелепи та мигдаликами та гленоїдної порожниною скроневої кістки. Між ними - волокниста прокладка або меніск сполучної тканини, що називається суглобовим диском. Синовіальні порожнини цього суглоба розташовані вище і під суглобовим диском, утворюючи проміжки, як "мішечки".
Скронево-нижньощелепна спільна схема (Джерело: Генрі Вандіке Картер через Wikimedia Commons)
Синовіальні порожнини заповнені синовіальною рідиною, яка виробляється синовіальною мембраною. Ця мембрана охоплює всю внутрішню частину капсули суглоба, крім хрящової поверхні. Цей хрящ має фіброкартигінальний характер.
Термін синовіальна походить від грецького syn (з) та латинського ovum (яйце), тобто "з появою яйця" і, власне, ця рідина схожа на яєчний білок. Це ультрафільтрат плазми з малою кількістю білків і клітин і має такий же склад електроліту, що і плазма.
Поздовжній розріз скронево-нижньощелепного суглоба (Джерело: д-р Йоганнес Соботта через Wikimedia Commons)
Синовіальна рідина містить гіалуронову кислоту, яка відповідає за слизову консистенцію, яка надає їй яєчного білка. Його функція - живити та змащувати суглобовий хрящ, зменшуючи тертя між суглобовими поверхнями під час руху.
Суглобова капсула є млявою і має три зв’язки, які стабілізують цей суглоб. Ці зв’язки - це скронево-щелепна зв’язка, сфеномаксилярна зв’язка та стиломаксилярна зв’язка.
Рухи
Скронево-нижньощелепний суглоб дозволяє здійснити 3 типи рухів: 1) ті, що відкриваються і закриваються рота, тобто піднімають і опускають нижню щелепу, 2) ті, що виступають і відштовхують нижню щелепу, тобто рухи проекції вперед і вперед. назад, 3) бічні рухи нижньої щелепи вправо і вліво.
Цей суглоб використовується для розмови, позіхання, жування, ковтання та для деяких мімік.
Рухи цього суглоба виробляються низкою м’язів, які при скороченні породжують описані вище рухи суглоба. У сукупності ці м’язи називають м’язами жування.
Ці м’язи - це масажисти, внутрішні чи медіальні та зовнішні або бічні птеригоїди, та скроневі м’язи. Массери піднімають нижню щелепу. М’яз скроневої піднімає нижню щелепу і зміщує верхньощелепну тканину назад. Зовнішня або бічна птеригоїда рухає нижню щелепу вперед і збоку, тоді як внутрішня піднімає нижню щелепу.
Патології
Патології, які вражають скронево-нижньощелепний суглоб, можуть бути дуже різноманітними. Вони можуть мати інфекційне, травматичне, неопластичне (пухлинне) або аутоімунне походження і може вражати кісткову або хрящову структуру суглоба, м’язи або зв’язки, що беруть участь у зазначеному суглобі.
Є дані, які дозволяють припустити, що щонайменше 40% світового населення представило або представило певну проблему в скронево-нижньощелепному суглобі. Серед найбільш частих патологій - синдром скронево-нижньощелепної дисфункції.
Цей синдром вважається незапальним розладом суглоба з порушенням функції деяких суглобових структур з аномальним зміщенням, як правило, переднього, суглобового диска.
Основними проявами цього синдрому є біль, обмеження руху суглоба, що спричиняє утруднення відкриття рота і шум у суглобі, що називається клацанням суглоба. Коли ця патологія хронічно прогресує, зазвичай настає безсимптомний період, який слідує за гострою фазою, а потім знову з’являється як остеоартроз (дегенеративний хрящ суглоба).
У багатьох випадках синдром представляється лише гострим станом, який не обов'язково прогресує. Він спостерігається як у чоловіків, так і у жінок, але частіше зустрічається у жінок (співвідношення 3 до 1). Найвища захворюваність спостерігається у віці від 40 до 50 років, а найнижча - у осіб до 20 років.
Іншими патологіями скронево-нижньощелепного суглоба є м’язові розлади або міопатії та порушення суглобів або артропатії. Серед перших найбільш часто зустрічаються бруксизм та міофасциальний синдром, а серед останніх - дислокації, зміщення диска та блокування.
Бруксизм серед останніх патологій - один з найчастіших після синдрому скронево-нижньощелепної дисфункції. Він полягає в стисканні або розтиранні зубів поза фізіологічними рухами жування або ковтання.
Він трапляється часто вночі, викликаючи ранковий біль, знос зубів та біль у м’язах, напругу та скутість при жуванні. Хоча це може мати багато причин, одна з найважливіших - це стрес.
Список літератури
- Белл, Велден Е. Розуміння темпоромандибулярної біомеханіки: пояснення. Журнал краніомандибулярної практики, 1983, т. 1, ні 2, с. 27-33.
- Каспер, Денніс Л. та ін. Принципи внутрішньої медицини Харрісона. 2001 рік.
- Путц, Райнхард; ПАБСТ, Рейнхард. Соботта-Атлас анатомії людини: голова, шия, верхня кінцівка, грудна клітка, живіт, таз, нижня кінцівка; Двотомник. 2006 рік.
- Шарма, Шалендер та ін. Етіологічні чинники порушень скронево-нижньощелепного суглоба. Національний журнал щелепно-лицьової хірургії, 2011, вип. 2, ні 2, с. 116.
- Spalteholz, Werner. Атлас людської анатомії. Баттерворт-Хайнман, 2013.
- Туз, Хакан Н .; ONDER, Ercument M .; KISNISCI, Reha S. Поширеність отологічних скарг у пацієнтів із скронево-нижньощелепним розладом. Американський журнал ортодонтії та дентофациальної ортопедії, 2003, т. 123, № 6, стор. 620-623.