АСЕПСИС: ІСТОРІЯ ТА АСЕПТИЧНА МЕТОДИКА - ЛІКИ

Термін « асепсис» означає зменшення патогенних мікроорганізмів (здатних викликати інфекцію) до мінімуму за допомогою різних методик; серед них використання бактерицидних розчинів, що усувають мікроби зі шкіри та ран хворого.

Ще одним важливим елементом асепсису є стерильність матеріалу, який буде використовуватися в процедурах (голки, скальпельні леза, шви, інструменти тощо); стерильний матеріал, який розуміється як такий, який на 100% не містить мікроорганізмів.

У цьому сенсі способи стерилізації можна застосовувати до матеріалів (поверхонь, листів, інструментів тощо), але не до людей, оскільки на сьогоднішній день не описано жодного способу, який би міг усунути 100% мікроорганізмів живої істоти в безпеці.

Історія асептики

Ні для кого не секрет, хто потрапив до лікарні, лабораторії біоаналізу чи стоматологічної практики, що з використаними матеріалами звертається дуже обережно, щоб вони залишалися "стерильними" та не були забрудненими.

Але це було не завжди так, трохи більше 150 років тому (середина 19 століття) матеріали майже не очищалися водою, пацієнтів бачили без рукавичок, а лікарі навіть не мили руки між пацієнтом і пацієнтом.

Нашим очам це здається спалахом, але в той час це було звичайною практикою, оскільки вони не мали знань, які ми маємо в даний час, і асептичні та антисептичні процедури, які сьогодні відомі та застосовуються в звичайному порядку, не були описані.

Тому не дивно, що на той час післяопераційні інфекції, включаючи інфекції після пологів, були однією з головних причин смертності в медичних центрах.

Розвиток мікробіології

Про існування мікроорганізмів, які не можна виявити неозброєним оком, було відомо ще з часів Антона ван Левенгука, який у XVII столітті описав маленьких істот, які він назвав "animáculos", використовуючи комбінацію збільшувальних лінз (перші мікроскопи). Однак до кінця 19 століття була встановлена зв'язок між цими організмами та хворобами.

Така асоціація була створена завдяки роботі видатного французького вченого Луї Пастера (вважається батьком мікробіології), який склав перші наукові описи мікроорганізмів і розробив перші вакцини, заклавши основи нової галузі біології.

Паралельно відкриття німецького вченого Роберта Коха, якому вдалося виділити мікроорганізм, що відповідає за туберкульоз, відкрив нові горизонти для розуміння походження захворювань, а ще краще, як їх запобігти.

Концепція антисепсису

Можна вважати, що розвиток концепції антисепсису, як ми це знаємо сьогодні, розпочався з доповідей угорського лікаря Ігназа Семмельвейса, який зазначив, що миття рук між пацієнтом та пацієнтом різко зменшило інфекції після пологів.

Це спостереження було знурене науковою спільнотою свого часу (перша половина 19 століття) за відсутність наукових підстав для його підтримки, незважаючи на те, що вдалося зменшити смерть матері від інфекцій до менш ніж 1%.

В кінці 19 століття, через кілька років після помер Семмельвейса, англійський хірург Джозеф Лістер склав усі частини головоломки.

Він зробив висновок, що висновки Пастера були науковою основою для того, що запропонував Семмельвейс років тому, розробивши з цих знань перші методи стерилізації в операційній, використовуючи фенол.

Асептична техніка

Асептична методика відома як сукупність заходів, що здійснюються для мінімізації ризику контакту між пацієнтом та патогенними мікроорганізмами під час інвазивних медичних процедур.

Асептичну методику можна розділити на кілька частин:

Розміщення стерильних полів (бар’єрів), які ізолюють пацієнта від навколишнього середовища
Стерилізація хірургічного матеріалу (інструментів, швів, голок тощо) та ділянок, де проводяться інвазивні процедури
Підготовка ділянки тіла пацієнта до втручання за допомогою антисептичних розчинів, призначених для усунення якомога більшої кількості потенційно небезпечних мікроорганізмів.

Правильне дотримання трьох попередніх етапів гарантує, що ризик зараження зведений до мінімуму; Для цього важливо, щоб весь матеріал оброблявся стерильними рукавичками і в чітко визначеному полі, відомому як "стерильне поле".

Будь-який матеріал, який випадково контактує з рукою, не захищеною стерильною рукавичкою (бо вона зламалася) або торкається поверхні, не охопленої стерильним полем (стіл, носилка, підлога), повинна бути відкинута і не може бути використана знову, поки вона не буде знову стерилізувати.

Кроки для правильної реалізації асептичної методики

Асептична методика не є поодиноким актом чи заходом, навпаки, вона складається з низки процедур, які стосуються пацієнта до матеріалу, через медичний персонал та зони, де проводяться інвазивні процедури.

Таким чином, реалізація асептичної методики відбувається на різних рівнях, а саме:

Медичний та фельдшерський персонал

1-миття рук перед виконанням процедури з використанням бактерицидних розчинів (йод-повідон, хлоргексидин тощо)

2-носіть стерильний одяг (хірургічний комбінезон та халат)

3-Використання стерильних рукавичок

4-Уникайте контакту з нестерильними поверхнями під час виконання інвазивних процедур

5-Використання чохлів на взуття

6 - Волосся потрібно збирати хірургічною шапочкою, такою ж, як і бороду

7-Використання маски

Терплячий

1 - Передопераційне вмивання милом та водою всього тіла

2 - Зніміть увесь одяг перед тим, як заходити в зону процедури. Пацієнт повинен носити одноразовий одяг, придатний для використання в стерильних місцях.

3-Гоління області, яку потрібно оперувати (якщо це застосовується) перед процедурою та входу в область хірургії.

4-Підготовка ділянки для втручання антисептичними розчинами (йод-повідон, хлоргексидин тощо)

5 - Волосся потрібно збирати за допомогою відповідної для цього шапки.

Поверхні та меблі

1 -Усю меблі, а також зону процедури (хірургічний кабінет, зона доставки тощо) слід регулярно мити водою з милом

2 - Використання дезінфікуючих розчинів (гіпохлорит натрію, похідні четвертинного амонію тощо) для очищення всіх меблів між пацієнтом та пацієнтом.

3-стерилізація хірургічної зони (включаючи меблі) один раз на день з використанням ультрафіолетових ламп (приміщення повинно бути закритим і без персоналу всередині під час цієї операції)

4-Усі поверхні, включаючи тіло пацієнта, під час виконання інвазивних процедур повинні бути покриті стерильними портьєрами.

Прилади та обладнання

1-Усі інструменти повинні бути стерилізовані ефективною технікою відповідно до їх характеристик.

Стерилізація сухим теплом (піч) або мокрим (автоклавом) для металевих інструментів, що не псується при нагріванні.

Стерилізація оксидом етилену для гуми або точного матеріалу, який може бути змінений теплом (гумові трубки, оптика)

Шви, лопатки скальпеля, катетери та інші витратні матеріали, як правило, фабрично стерильні (як правило, стерилізуються УФ-світлом або етиленоксидом); в подвійній упаковці. Нестерильний зовнішній пакет повинен відкрити помічник, викинувши (стерильний) внутрішній пакет у поле.

2-Матеріал, який слід використовувати, завжди повинен оброблятися стерильними рукавичками і в межах, обмежених стерильними полями.

3- Не контактуйте з будь-якою поверхнею, яка не покрита стерильним полем.

3-Весь потенційно забруднений матеріал повинен бути видалений з даної ділянки

4 - Матеріал одноразового використання, залишки швів та леза скальпелю, які були використані, НІКОЛИ не слід повторно стерилізувати. Весь цей матеріал слід викинути, використовуючи для цього сумки та контейнери.

Правильне виконання всіх цих кроків гарантує мінімізацію ризику зараження, отже, важливість їх суворого та систематичного виконання всіма членами групи охорони здоров’я, особливо тими, хто бере участь у виконанні інвазивних процедур.

Крім того, необхідно постійно проводити дослідження з метою вдосконалення цих методик таким чином, що постійно вдосконалює здатність мінімізувати ризик зараження, пов’язаного з інвазивними процедурами.

Багато що трапилося з тих часів, коли післяпологова лихоманка загинула 1 з 3 породіль.

Сьогодні, завдяки постійному просуванню науки, можна проводити великі інвазивні процедури з мінімальним ризиком інфекційних ускладнень, багато в чому завдяки правильному виконанню асептичної методики.

Список літератури

Портер, JR (1976). Ентоні ван Левенгук: третя сторіччя свого відкриття бактерій. Бактеріологічні огляди, 40 (2), 260.
Вайнрайт, М. (2003). Альтернативний погляд на ранню історію мікробіології. Успіхи прикладної мікробіології, 52, 333-356.
Шварц, М. (2001). Життя та творчість Луї Пастера. Журнал прикладної мікробіології, 91 (4), 597-601.
Даніель, ТМ (2006). Історія туберкульозу. Респіраторна медицина, 100 (11), 1862-1870.
Best, M., & Neuhauser, D. (2004). Ігназ Семмельвейс та контроль за народженням інфекцій. Якість та безпека BMJ, 13 (3), 233-234.
Rodríguez, FJA, Barrios, CE, OReilly, FJA, Torres, M. Á., Та Martínez, MVC (2011). Асепсис та антисепсис. Історичний вигляд з картини. Наукові записки, (2), 61–64.
Харт, С. (2007). Використання асептичної методики для зменшення ризику зараження. Сестринський стандарт (до 2013 р.), 21 (47), 43.

АСЕПСИС: ІСТОРІЯ ТА АСЕПТИЧНА МЕТОДИКА - ЛІКИ - 2025