Борборігм - це перистальтичні звуки, які чути без стетоскопа через мобілізацію або збудження суміші повітря і рідини всередині кишечника, викликані посиленням перистальтичних рухів. Їх ще називають "кишковими шумами", "гідро-повітряними шумами" або "ревом".
Пацієнти називають це "дзвони моїй кишці" або "дзвін у мене". Тобто пацієнт чує кишковий звук або шум і ставиться до нього як до неприємностей. Ці шуми нагадують звук, який видає водопровід, наповнений повітрям, коли рідина починає текти всередину.
Borborigmos (Зображення Анастасія Гепп на сайті www.pixabay.com)
При прослуховуванні черевної стінки стетоскопом рух великої кількості повітря і рідини в тонкому кишечнику видає шум. Ці звуки чути з дещо вищим кроком, якщо вони надходять з тонкої кишки та нижнього кроку, коли вони надходять з товстої кишки.
Деякі автори зазначають, що бурчання може нормально зароджуватися в товстій кишці, однак, якщо спостерігається підвищена рухливість в тонкому кишечнику і надмірне скупчення газу, наприклад, при розладі живота, то виникає бурчання з тонкої кишки.
Різні патологічні процеси можуть спричинити бурчання, але всі вони мають загальний стан - наявність надлишку газу та рідини в сегменті травного тракту з подальшим збільшенням моторики, пов’язаним із болем у животі чи не.
Причини
Всі зміни, що виникають у міру зміни тонусу стінки сегмента кишечника, призводять до змін у сусідніх ділянках.
Таким чином, якщо тонус кишкової зони збільшується, тиск у сусідніх сегментах визначатиме напругу, що чиниться на стінку, та швидкість, та характер проходження вмісту рідини через просвіт відповідної кишкової петлі.
Хвороба, судинна контрактура або стискання судин від підвищеної напруги можуть позбавити кишкову стінку її здатності скорочуватися, виділятися або всмоктуватися. Непоглинені відходи або надмірно великі обсяги виділень привертають більше рідини.
Компоненти травної системи людини (Джерело: BruceBlaus. При використанні цього зображення у зовнішніх джерелах його можна віднести до категорії: співробітники Blausen.com (2014). «Медична галерея Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. Через Wikimedia Commons)
Супутнє збільшення рідини в просвіті кишечника спричиняє подальше споживання, і якщо ковтають повітряні маси не проходять швидко в сліпу кишку, як зазвичай, то рухи суміші повітря-рідина досить гучні, щоб їх можна було сприймати пацієнт або його оточення.
Ці шуми, сприйняті та передані пацієнтом, відомі як бурчання. Вони, як правило, виробляються при проходженні суміші з вищезазначеними характеристиками через товсту кишку або тонку кишку.
Оцінка
Оцінка проводиться шляхом аускультації. При аускультації черевної стінки зазвичай чується регулярне бурчання з частотою близько 7 - 8 звуків щохвилини. Цей регулярний булькання викликається мобілізацією газу та / або рідини, коли він рухається в порожнистій віску.
У процесі особливий акцент робиться на тон цих шумів або на наявність більш виражених шумів, які деякі автори визначають як "ревіння", які є тривалим і чутним бурчанням, характерним для гіперперисталісу, що називається бурчанням.
Гул може бути дещо вищим за тоном, якщо він надходить з тонкої кишки або нижче, коли він виникає в товстій кишці.
Тонка кишка людини (Джерело: Illu_small_intestine_català.png: ToNToNi / * похідна робота: Ortisa через Wikimedia Commons)
Хоча шум можна оцінити за допомогою аускультації, оцінка бурчання включає оцінку патології, яка його викликає. У цих випадках потрібна загальна медична оцінка, а при необхідності - більш спеціалізована клінічна та параклінічна оцінка.
Супутні захворювання
Багато патологій можуть супроводжуватися бурчанням, наприклад, при деякій діареї, при якій рідина і газ накопичуються в травному тракті і посилюють перистальтику. У процесах механічного сповільнення внаслідок підвищення внутрішньолюмінального тиску перед обструкцією, в той час як кишечник поступово розсмоктується в зоні, проксимальній обструкції.
У процесах функціонального сповільнення, при якому кишечник не в змозі підтримувати свої нормальні рухові функції. У психоневротичних хворих іноді виникає здуття через аерофагію (ковтання повітря), яка породжує бурчання.
У випадках органічних перешкод в нормально функціонуючому кишечнику це породжує бурхливу перистальтику над областю непрохідності і сприймається бурхливе збільшення обсягу, пов'язане з хворобливими спазмами і збільшується при цьому до максимуму.
Потім, коли біль зменшується, інтенсивність шумів також зменшується, зменшуючи об’єм бурчання.
Синдроми поганої кишкової абсорбції та бактеріальної перенаселення - приклади захворювань, які, крім інших супутніх симптомів, є бурчанням.
При деяких пухлинних процесах, які викликають субоклюзивні стани, відбувається тріада болю, метеоризм і бурчання. У цьому випадку біль носить «спазмовий» тип із змінною інтенсивністю та частотою відповідно до ступеня непрохідності та супроводжується бажанням дефекації та вигнання газу.
Метеоризм супроводжує здуття, яке відбувається на шляху, що передує напівзашкодженому сектору. Гуркіт супроводжує періоди болю, і коли вони виникають, біль і здуття зменшуються.
Лікування
Основне лікування полягає в лікуванні захворювання, яке його викликає, оскільки саме лікування причини негайно виправляє симптоми. Однак можуть бути вжиті деякі паліативні заходи для зменшення споживання і, таким чином, обсягу рідини та газу.
Що стосується лікування первинної причини, наприклад, якщо це діарея, лікування буде полягати в лікуванні походження цієї діареї. Коли нормальний транзит відновлюється і діарея зникає, бурчання зникає.
У разі кишкових непрохідностей або субоклюзій обструкцію потрібно лікувати, тим самим зменшуючи споживання, скупчення рідини та бурчання. Для цього іноді цим пацієнтам потрібні екстрені операції.
У цих випадках кишечник повинен залишатися в спокої, тому пероральне годування призупиняється, а рідини подаються парентерально, поки проблема вирішується хірургічним шляхом. Припинення орального годування зменшує дефекацію та бурчання.
Серед паліативних методів лікування однією з найбільш нешкідливих є використання активованого вугілля як адсорбенту газу. Це зменшує кількість газу в кишечнику та товстій кишці, тим самим зменшуючи споживання і трохи зменшуючи об'єм бурчання.
Список літератури
- Borstnar, CR, & Cardellach, F. (ред.). (2013). Фаррерас-Розман. Терапія. Захворювання травної системи. Гастроентерологія та гепатологія. Науки про здоров’я Ельзев'є.
- Riquelme, A., Arrese, M., Espino, A., Ivanovic-Zuvic, D., & Latorre, G. (2015). Посібник з клінічної гастроентерології. Медичний факультет, Pontificia Universidad Católica. Чилі.
- Svedlund, J., Sjödin, I., & Dotevall, G. (1988). GSRS - шкала клінічного рейтингу гастроінтестинальних симптомів у пацієнтів із синдромом подразненого кишечника та виразковою хворобою. Хвороби травлення та науки, 33 (2), 129-134.
- Вайнштейн, Л. і Сварц, MN (1974). Патогенетичні властивості вторгнення мікроорганізмів. Далам: Содеман, штат Вашингтон, молодший. Патологічна фізіологія: Механізм захворювань.
- Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR та Longo, DL (ред.). (2012 р.). Принципи внутрішньої медицини Харрісона. McGraw-Hill Medical.