- Обмеження шиї
- Поверхневі межі шиї
- Глибокі обмеження шиї
- Відсіки для шиї
- Переднє відділення шиї
- Бічне відділення шиї (латероцервікальна область)
- Задній відділення шиї (потилиця)
- Список літератури
Шиї або шийки матки області є переходом між головою і грудною кліткою. Його поверхневі та глибокі межі дуже добре визначають анатомічні орієнтири, які дозволяють визначити, де закінчується голова, де починається шия та де починається грудна клітка.
Анатомія людини шиї є одним з найскладніших ссавців з - за велике число анатомічних елементів , які приходять разом у невеликому просторі, а також його близьких анатомічних відносин.
У свою чергу, шия поділяється на різні відділення великими м’язами, що бігають по ній, кожен з яких містить життєво важливі для життя структури.
Детальне вивчення анатомії шиї вимагало б цілого обсягу енциклопедії анатомії, однак, щоб зрозуміти стільки і таких складних анатомічних зв’язків, важливо знати основи, отже, спробувати досягти підходу до істотних елементів зрозуміти анатомію шийки матки.
Обмеження шиї
Olek Remesz (wiki-pl: Orem, commons: Orem)
Шия має поверхневі та глибокі межі. Поверхневі межі - це ті, які можна побачити неозброєним оком і вказують на структури, що позначають "межу" між шийною областю (шиєю) та сусідніми областями (череп і грудна клітка).
Глибокі межі - це анатомічні орієнтири, які використовуються при вивченні зображень внутрішньої частини шиї (наприклад, КТ або МРТ), а також під час операцій, щоб визначити, де саме починається і закінчується шия.
Оскільки шийка - це свого роду циліндр, який з'єднує головку з рештою частиною тіла, шийна область має верхню і нижню межі.
Поверхневі межі шиї
Поверхневі межі шиї є частиною легко ідентифікованих анатомічних структур та частиною уявних ліній, що проходять уздовж або між ними.
Починаючи з самої передньої частини шиї, верхня межа шиї задається:
- нижній край нижньої щелепи (або нижня щелепа).
- Задня облямівка висхідної гілки нижньої щелепи.
- Уявна пряма, яка йде від скронево-нижньощелепного суглоба до соскоподібного відростка.
- Вигнута лінія, що з'єднує обидві соскоподібні відростки слідом за потиличною окружністю, що проходить через потилицю
Будь-яка структура, що знаходиться вище цієї межі, відповідає голові, тоді як ті, що знаходяться нижче, є частиною шиї.
У нижній його частині поверхневі межі шиї такі:
- Верхній край стернальної вилки.
- Верхня межа обох ключиць.
- Пряма лінія, яка йде від кожного акроміо-ключичного суглоба до С7.
Структури, що знаходяться вище цих меж, вважаються частиною шиї, тоді як ті, що знаходяться під ними, відповідають грудним структурам.
Таким чином, дуже легко визначити, коли ураження або структура є частиною шиї, а коли її немає, хоча іноді при дуже обширних пухлинних ураженнях або обширних ураженнях можливо, що це стосується як шийної, грудної та / або черепної структур.
Глибокі обмеження шиї
Щоб побачити ці межі, необхідно провести візуалізацію, таку як ядерно-магнітний резонанс або комп’ютерна комп'ютерна осьова томографія, щоб можна було візуалізувати глибокі структури, що знаходяться поза шкірою або, якщо цього не зробити, зробити хірургічну дисекцію.
У цьому сенсі глибокі анатомічні межі шиї надзвичайно важливі для хірургів при виконанні втручань у шийній ділянці, оскільки вони дозволяють залишатися в межах своєї робочої зони.
Глибока верхня межа шиї обумовлена основою самого черепа та його анатомічними особливостями: птеригоїдний відросток, стилоїдний відросток та соскоподібний відросток.
Зі свого боку, глибока нижня межа задається косою площиною, яка починається в стику між С7 і Т1, проходить через верхній край першого ребра і закінчується у верхнього краю стернального манубрія.
Ця площина становить як глибоку нижню межу шиї, так і верхівку грудної клітки.
Відсіки для шиї
З морфологічної та функціональної точки зору шия розділена на три великі відділи:
- Переднє шийне відділення або трикутник.
- Латероцервікальне відділення.
- Заднє відділення або шия.
Межі цих відділів задаються, головним чином, грудинно-кліткомастоїдними м'язами спереду і в сторони, а також трапецієподібним м’язом ззаду.
У кожному з трикутників або шийних відділів є життєво важливі структури для життя; деякі з цих структур характерні лише для шиї (наприклад, гортань або щитовидна залоза), а інші «проходять» шиєю на шляху від голови до грудей або навпаки (наприклад, стравохід, трахея, сонні артерії)
Переднє відділення шиї
Переднє відділення шиї є таким, яке обмежене передньою межею обох грудинно-ключично-соскоподібних м'язів. Відсік розділений на кілька трикутників, кожен з яких містить як поверхневі, так і глибокі структури.
У нижньому трикутнику, наприклад, знаходиться клітина щитовидної залози, яка, як випливає з назви, займає щитовидна залоза.
Позаду щитовидної залози та безпосередньо перед шийними хребцями - це те, що можна було б назвати вісцеральним відділенням, простір, який у верхній частині шиї займає глотка та гортань, які продовжуються стравоходом та трахеї відповідно.
І трахея, і стравохід починаються в області шиї і закінчуються в області грудної клітки (трахеї) і живота (стравоходу). У своїй шийній частині і трахея, і стравохід тісно пов'язані з рецидивуючим гортанним нервом, який піднімається від грудної клітки до гортані в просторі, відомому як трахеоезофагеальна борозенка.
Бічне відділення шиї (латероцервікальна область)
Бічне відділення шиї починається на передній межі грудинно-ключичностоїстої залози і закінчується на передній межі трапецієподібного м’яза.
У цій області знаходяться найважливіші нервово-судинні елементи шийного відділу, частково вкриті в нижній його частині самим стерноклеїдостоїдним м’язом.
Латероцервікальна область поділена на кілька трикутників, хоча загалом усі вони містять частину одних і тих же елементів: сонної артерії, внутрішньої яремної вени та блукаючого (пневмогастрального) нерва; однак поділ на трикутники або зони дає змогу виявити взаємозв'язок цих структур з елементами шийної ділянки під час хірургічного дослідження.
В інтимному зв’язку з внутрішньою яремною веною знаходяться внутрішні яремні лімфатичні ланцюги з різними станціями гангліонів.
У цій області також є ділянка під'язикового нерва, який проходить перпендикулярно судинному стовбуру на шляху до м’язів основи язика.
Задній відділення шиї (потилиця)
Задній відділ шиї відповідає всім структурам, розташованим позаду сагітальної площини, що утворюється між передньою межею обох м'язів трапеції.
Він включає всі задні м’язи шиї, як поверхневі, так і глибокі; останній позаду вісцерального відділення переднього трикутника. Ці м’язи відповідають за утримання голови в положенні та надання шиї всієї її рухливості.
У області потилиці є також кісткові структури інтегрованої області, такі як шийні хребці С2-С7, а також спинний мозок у його шийному відділі.
Список літератури
- Tubbs, RS, Rasmussen, M., Loukas, M., Shoja, MM, & Cohen-Gadol, AA (2011). Три майже забуті анатомічні трикутники шиї: трикутники Бекларда, Малого та Пірогофа та їх потенційне застосування в хірургічній дисекції шиї. Хірургічна та радіологічна анатомія, 33 (1), 53-57.
- Скольник, Е.М., Йі, К.Ф., Фрідман, М., Голден, Т.А. (1976). Задній трикутник при радикальній операції на шиї. Архів отоларингології, 102 (1), 1-4.
- Клем, С. (2012). Анатомія голови та корекція ультразвуку та шиї. Ультразвук голови та шиї, випуск клінік УЗД-електронної книги, 7 (2), 161.
- McMinn, RM, і Ship, AG (1986). Кольоровий атлас анатомії голови та шиї.
- Бернс, А., і Паттісон, штат Джорджія (1824). Спостереження з хірургічної анатомії голови та шиї. Вардлав і Каннінгам.