ЦЕРЕБЕЛЛЯРНИЙ СИНДРОМ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛІКУВАННЯ - НЕЙРОПСИХОЛОГІЯ - 2024

Мозочкової синдром являє собою захворювання , яке впливає на мозок, виробляючи ряд ознак і симптомів , які заважають їх активності: гіпотонія, атаксія, порушення рівноваги і ходи, намір тремор, аномальні рефлексів, ністагм і дизартрії.

Мозочок - одна з частин, що складають центральну нервову систему. Цей орган є найбільшою частиною заднього мозку і розташовується в задній черепній ямці, за четвертим шлуночком, довгастим мозком і понсом.

Основна функція мозочка - зробити рухи рівномірними та скоординованими. Для виконання цього завдання він отримує накази та інформацію від інших органів, таких як мозок, спинний мозок та сенсорні рецептори.

Мозочку завжди приписували функції, пов'язані з руховими навичками, і завдяки новим дослідженням йому приписували нові. Серед них регуляція м’язового тонусу, підтримка постави, вимірювання сили та енергії, необхідних для рухових актів, активізація навчальних процесів, пов'язаних з руховим апаратом, втручання у пізнавальні процеси та вільне володіння мовою чи регуляція виконавча функція та емоційні процеси.

Симптоми

Гіпотонія

Тобто низький м’язовий тонус. Цей симптом характеризується зниженням опору при пальпації або пасивній маніпуляції з м’язами. Зазвичай гіпотонія супроводжується зменшенням сухожильних рефлексів та маятникового типу.

Одним із способів визначення цих ефектів є тест Стюарта Холмса, в якому пацієнта просять зігнути руку і чинити опір. Тим часом людина, яка виконує тест, спробує донести його до нього.

Ефект полягає в тому, що, звільнившись, пацієнт вдарить обличчя власною рукою. У випадку з людиною, якій не вистачає захворювання, яке вражає мозочок, трицепси зупиняться, і таким чином припиняється згинання руки.

Атаксія

Атаксія складається з зміни координації добровільних рухів. Цей симптом призводить до появи таких ознак:

• Гіперметрія : виникає, коли людина виконує рух і не в змозі його перервати. Після досягнення мети завдяки здійсненому руху ці люди перебільшують рухи і продовжують рухатися.
• Асинергія : недостатня координація між пов'язаними м’язами при виконанні певного руху. Бабінський вказує, що це не неузгодженість, а порушення факту асоціації стихійних рухів у складних діях.
• Дисхронометрія : афектація рухів, пов’язаних з моментом початку і кінця того ж, а також його загальною тривалістю.
• Адіадохокінезія , неможливість контролювати певні рухи м’язів. Цей знак помітний, коли мова йде про зупинку одного імпульсу та заміну його іншим.

Змінена рівновага і хода

Ця зміна створює нестабільність у вертикальному положенні (також відомий як ортостатизм). З цієї причини пацієнти з мозочковим синдромом, як правило, розводять ноги, щоб розширити свою базу підтримки.

Під час маршу вони спостерігають часті коливання, і вони не змінюються, якщо очі закриті, як це відбувається при вестибулярних розладах.

Хода цих пацієнтів нагадує людину, яка вжила велику кількість алкоголю і насправді клінічно позначається як п'яна хода. Ця хода характеризується коливаннями, ходьбою з розставленими ступнями та відхиленням у бік травми.

Навмисний тремор

Вони представляють тремор, який легко помітити при виконанні рухів, що залучають тонкі м’язи. Тобто це неточні рухи, наприклад: кріплення кнопок, написання тощо.

Рефлекторні розлади

Вони демонструють роздуми довший час. У разі остеотендинозного рефлексу маятниковий рух коліна виникає після удару надколінного сухожилля.

Ністагм

Порушення руху очей, схоже на атаксію цих м’язів. Цей симптом - це ритмічне коливання очей, яке легше демонструється шляхом відхилення очей у горизонтальному напрямку.

Може статися так, що коливання мають однакову швидкість в обох напрямках (ністагм педикуля) або, що воно швидше в одному напрямку, ніж в іншому (ривок ністагм).

Дизартрія

Діастрія виробляється атаксією в м’язах гортані. Артикуляція слів відбувається ривками, а склади, як правило, випромінюються один до одного.

Інші пов'язані сподівання

Вони не пов'язані безпосередньо з мозочком, але вони пов'язані з близькими до нього структурами. Вони такі:

• Головні болі через розуміння мозкових оболонок.
• Нудота і блювота, оскільки центр блювоти заносять у ретикулярну формацію довгастого мозку.
• Порушення зору та диплопія (подвійне бачення), викликані здавленням шостого черепного нерва.

Види мозочкового синдрому

Існує два типи мозочкового синдрому, поділених залежно від площі, на яку вони впливають.

Синдром вербельної мозку

Найчастіша причина - наявність медулобластоми вермісу у дітей. Цей тип злоякісної пухлини викликає м’язову некоординацію голови та тулуба, а не кінцівок.

Крім того, це змушує голову опускатися вперед або назад, а також неможливість утримувати її нерухомо і у вертикальному положенні. Неможливість утриматись у твердій позі також впливає на тулуб.

Синдром півкулі мозочка

Зазвичай це викликано наявністю пухлини або ішемією (зупинкою або зниженням кровообігу) в одній півкулі мозочка. Симптоми зазвичай виникають в односторонньому порядку і зачіпають уражену півкулю мозочка іпсилатерально.

Тобто вони вражають ту саму сторону тіла, що і хвора півкуля. У цьому випадку впливають рухи кінцівок. Гіперметрія (надмірні та надмірні рухи) та розкладання рухів є загальними та легко спостерігаються.

Причини

Існує кілька причин, через які у людини може виникнути синдром мозочка. Серед них ми знаходимо такі:

Споріднена із судинною системою

• Вертебробазилярна недостатність: серія станів, які переривають кровопостачання задньої частини мозку.
• Серцеві напади
• Крововиливи
• Тромбоз.

Тип пухлини

• Медулобластома: найпоширеніша причина появи синдрому мозочка вермішесу у дітей.
• Кістозна астроцитома: захворювання, яке також зазвичай вражається в дитячому віці і при якому пухлини утворюються в мозочку, вони можуть бути доброякісними і злоякісними. Ця причина безпосередньо пов’язана з синдромом півкуль мозочка.
• Гемангіобластома: доброякісні пухлини, які зароджуються через судинні капіляри і нормально розміщуються в мозочку. До 20% випадків вони пов'язані з хворобою Фон Хіппл-Ліндау.
• Акустична неврома: пухлина, яка локалізується у внутрішньому слуховому каналі. Якщо його не виявити вчасно, він може поширитися на мозок мозочка і навіть стиснути стовбур мозку. Як правило, це викликає зниження слуху.
• Метастази.
• Паранеопластичний синдром: виникає, коли людина страждає на рак (наприклад, легені) і через кров переносить клітини, які можуть вражати інші органи, незважаючи на те, що немає метастазів.

Травматичний тип

• Контузія: пошкодження, спричинені стисканням або ударом частини мозочка.
• Розрив: рана, яка виникає на шкірі і вражає тканини під нею.
• Гематома: пляма на шкірі, як правило, фіолетового кольору, викликане скупченням крові, викликаним ударом або ударом.

Токсичний тип

• Алкоголь.
• Наркотики
• Гідантонати: протисудомний препарат. Застосовується при лікуванні епілепсії та інших супутніх розладів.

Інфекційний

• Вірусний церебеліт: запалення мозочка, викликане вірусом.
• Нагноєний мозочок: запалення мозочка, викликане нагноєнням мозочка або близького до нього органу чи структури.
• Абсцес: скупчення гною всередині мозочка або зовні.
• Туберкуломи: прояв туберкульозу, який може виникнути в мозочку.

Дегенеративні захворювання

• Атаксія Фрідріха: аутосомно-рецесивний генетичний розлад, який викликає витрату деяких ділянок головного та спинного мозку. Таким чином впливає діяльність, пов’язана з рухом руху.
• Хвороба П'єра-Марі: спадкове дегенеративне неврологічне захворювання, що характеризується атаксиєю та мозочковим синдромом.
• Розсіяний склероз: хронічне захворювання центральної нервової системи.

Мальформації

• Хвороба Арнольда Кіарі: мальформація, яка вражає мозочок, будучи більшими за звичайний розмір і, отже, займаючи частину спинного мозку.
• Синдром Денді Уокера: асоціація вроджених порушень головного мозку, які можуть бути частиною декількох знімків і які не є такою.
• Судинні пороки розвитку: аномалії, наявні з народження і які ніколи не зникають. Насправді вони можуть збільшуватися в розмірах.

Діагноз

Виявлення мозочкового синдрому може здійснюватися за допомогою простих тестів, які можуть надати спеціалісту інформацію про труднощі пацієнта у виконанні певних рухів. Також важливо враховувати історію хвороби пацієнта та деякі аналізи, наприклад аналізи крові. Наступні тести можуть бути виконані:

Тест від пальця до носа

Людину просять доторкнутися пальцем до носа. За допомогою цього тесту можна з'ясувати, якщо рухи хиткі та / або є дисинергія (порушення координації м’язів).

Тест на п'яту до коліна

Пацієнт прийме положення лежачи і, згодом, повинен буде ковзати п’ятою однієї ноги по протилежній нозі, починаючи від коліна. Якщо п’ята коливається, це вказує на наявність мозочкового синдрому.

Швидкі чергування рухів

У цьому тесті вам пропонується виконати такі рухи: вдарити по стегні, підняти руку і повернути її, а потім знову вдарити по стегні. Якщо ви не можете виконати, ви, ймовірно, маєте адіадохокінезію.

Тест Ромберга

Дивлячись на те, хто проводить тест, людина повинна бути нерухомою, зібравши ноги та торкнувшись п'ят. Потім слід підняти руки долонями, зверненими вгору, і закрити очі. Якщо під час виконання рухів воно коливається і / або рухається, це буде мозочковий синдром.

Березень

Це спостерігатиметься, якщо під час маршу пацієнт коливається та / або хитається. Крім того, якщо ви ходите розводячи ноги, щоб отримати більше основи.

На додаток до цих методів, деякі перевірки на рентгенологічне дослідження, такі як функціональна магнітно-резонансна томографія або комп’ютерна комп'ютерна осьова томографія, повинні бути проведені, щоб перевірити, чи є будь-який тип органічного залучення.

Лікування

У разі цього синдрому найпоширенішим і, мабуть, найкращим лікуванням є фізична терапія. Щоб добре провести цю динаміку, спочатку слід провести оцінку та побачити, над якими аспектами потрібно працювати більше.

Таким чином ви зможете виконати план роботи, адаптований до потреб пацієнта. Зазвичай фізіотерапія спрямована на поліпшення координації руху, відновлення функціональних автоматизмів, а також перевиховання рівноваги та ходи.

Потреба в іншому лікуванні та / або лікарському призначенні визначатиметься медичним працівником і, ймовірно, визначається етіологією синдрому мозочка залежно від пацієнта, а також їх потребами та проявами захворювання.

Список літератури

1. Синдром мозочка (2015). Монографія. Ресурси для вивчення медицини.
2. Синдром мозочка. Хесус А. Кустодіо Маррокін.
3. Синдром мозочка. Веб-портал Living Well.
4. Гемангіобластоми. Барселонська хірургія.
5. Джурадо Гамес, В; Гарсія де Лукас, Mª. D; Гудін Родрігес. (2001) Рак легенів та паранеопластичні синдроми. Щорічники внутрішньої медичної медицини.
6. Атаксія Фрідріха. Medline Plus.
7. Аномалія Арнольда Кіарі. Діти здоров'я.
8. Синдром Денді-Уокера. ФЕДЕР.
9. Редондо, П. Пороки судин (I). Поняття, класифікація, фізіопатогенез та клінічні прояви. Actas Dermosifiliogr 2007; 98: 141-58 - Т. 98 № 3
10. Дельгадо, JA (2009). Церебеллярна атаксія (реабілітація).