ЄВСТАХІЄВА ТРУБКА: ХАРАКТЕРИСТИКИ, ФУНКЦІЇ, РОЗЛАДИ ТА ДИСФУНКЦІЇ - БІОЛОГІЯ - 2025

У евстахиевой трубі два канали, праві і ліві, кожен з яких пов'язаний з барабанною порожниною середнього вуха на відповідній стороні (праворуч і ліворуч) і які взаємодіють, відповідно, ці відсіки слуховий системи з носоглоткою.

Його зазвичай називають "євстахієвою трубкою" на честь анатома, який відкрив її в 16 столітті, але її також називають "тубою", "слуховою трубкою", "барабанною трубкою" або "фаринготимпанічною трубкою".

Анатомія вуха людини (Джерело: Anatomy_of_the_Human_Ear.svg: Chittka L, Brockmannderivative work: Pachus / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.5) через Wikimedia Commons)

Ці назви відносяться до взаємозв'язку таких структур із слуховою системою та більш суворо з барабанною порожниною.

Євстахієва трубка не має жодної прямої функції в процесах механічної передачі звукових хвиль, ні в сенсорній обробці або нервовій провідності, характерних для слухової функції. Однак, дозволяючи вирівнювати тиски з обох сторін барабанної перетинки, це сприяє тому, щоб вона мала відповідний ступінь напруги для вірної передачі цих хвиль.

Характеристика євстахієвої трубки

- Євстахієва трубка, мабуть, розвивається із ембріональної структури, відомої як «туботипана поглиблення», яка, ймовірно, бере свій початок, в свою чергу, в районі першого ембріонального глоточного мішка.

- Це протока довжиною від 35 до 45 мм.

- Він веде, слідуючи низхідній траєкторії, вперед і всередину, від барабанної порожнини в середньому вусі до носоглотки, простору, розташованого за носовими ходами, в послідовності з ними і над м’яким піднебінням.

Частини / анатомія

Враховуючи початок свого шляху від барабанної порожнини та його кінець на рівні носоглотки, євстахієву трубу можна вважати поділеною на:

- початковий шлях або кісткова частина і

- кінцевий сегмент або хрящова частина , обидва з’єднані у вузькій (стенозованій) області, що називається перешийком.

Євстахієва труба (Джерело: Пірсон Скотт Форсман / Громадське надбання, через Wikimedia Commons)

Кісткова частина

Він відповідає першій третині довжини євстахієвої трубки; це циліндричне і переднє подовження барабанної порожнини.

Він займає своєрідний півканал в пенаско скроневої кістки і може вважатися частиною пневматичної (наповненої повітрям) ділянки зазначеної кістки разом із самою барабанною порожниною та повітряними клітинами соскоподібного відростка.

Він пов'язаний краніально (вгорі) з півканалом для тензора чорда тимпані; спереду і назовні з барабанною частиною скроневої кістки, а ззаду і зсередини сонною протокою.

Хрящова частина

Він представлений нижньою або дистальною двома третинами зазначеної трубки, як тільки вона покине товщину скроневої породи.

Ця частина вважається дивертикулом глотки і знаходиться на нижній стороні основи черепа, в канавці між більшим крилом сфеноїда (кісткою біля основи черепа) і перистою частиною скроневої кістки.

Структура його стінки складається з хряща еластичного типу, і це пластинка, завершена каудально на кінці сполучною тканиною.

Він зовні пов'язаний з тензором великого піднебіння, з нижньощелепним нервом і з середньою менінгеальною артерією; всередині, з піднятковим покривалом піднебіння і глотковою виїмкою.

Глоточне отвір євстахієвої трубки

Саме отвір позначає гирло трубки в носоглотці. Є два, по одному з кожного боку і для кожного стовбура.

Через ці отвори і доступ до них через зовнішні ніздрі катетеризація труб може бути здійснена під час певних хірургічних процедур.

Цей факт робить важливим знати розташування зазначеного отвору, який розташований з кожної сторони на відповідній зовнішній стінці носоглотки і приблизно від 1 до 1,5 см:

1. а) хвостовий (внизу) до даху глотки,
2. б) вентрально (спереду) до задньої стінки глотки,
3. в) черепно (вгорі) на рівні піднебіння і
4. г) спинний (ззаду) до нижнього турбіната і перегородки носа.

Епітеліальна прокладка труб

І барабанна порожнина, і євстахієва трубка внутрішньо вистелена слизовим епітелієм, який має певні диференціальні характеристики залежно від відповідного сегмента.

Кісткова частина покрита, як і барабанна порожнина, своєрідною «мукоперіостеєю», яка, як правило, характеризується епітелієм кубоїдних клітин, сплюснутою і без війок.

Слизова оболонка хрящової частини, зі свого боку, більше схожа на псевдостратифікований респіраторний епітелій носоглотки, з циліндричними та війчастими клітинами.

Особливості

Функції євстахієвої трубки пов'язані з її характером як трубопроводу, який зв'язує барабанну порожнину з носоглоткою і дозволяє пропускати рідини та / або повітряні потоки між обома порожнинами.

Графічне зображення анатомії вуха людини (Джерело: Anatomy_of_the_Human_Ear.svg: Chittka L, Brockmannderivative work: Ortisa / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.5) через Wikimedia Commons)

Вони беруть участь у потоці рідини

Слід зазначити, що періодична слизова оболонки барабанної порожнини середнього вуха постійно виробляє слизові виділення, які стікають у носоглотку через ці трубки.

Цей дренаж полегшується дією сили тяжіння, оскільки ці трубки йдуть по похилій і низхідній стежці, а вихідний отвір у носоглотці знаходиться на нижчому рівні, ніж у входу в барабанну перетинку.

До цього додається рух війок епітелію хрящової частини, який активно сприяє виштовхуванню зазначеної слизу вниз.

Беріть участь у потоці газу

Трубки зв’язують барабанну порожнину з газом, що міститься в носоглотці, який, в свою чергу, знаходиться в рівновазі тиску з атмосферним повітрям.

Отже, коли трубки відкриті, тиск газу в барабанних порожнинах такий же, як тиск атмосферного газу.

Цей баланс тиску задається потоком повітря в ту чи іншу сторону. Коли атмосферний тиск низький відносно барабанного тиску, газ рухається назовні, а барабанний тиск також падає.

На відміну від цього, коли барабанний тиск падає, газ надходить ззовні, а барабанний тиск підвищується.

Результат цього балансу робить тиск, який атмосфера чинить на лицьовій частині барабанної перетинки, що стикається із зовнішнім слуховим каналом, точно такий же, як тиск, який та сама атмосфера чинить на обличчя мембрани, що стикається з барабанна порожнина.

Цей баланс тиску між обома гранями барабанної перетинки є основною умовою, щоб останні мали відповідну форму та ступінь натягу, щоб забезпечити оптимальну передачу звукових коливань.

Беріть участь у ковтанні

Хрящова частина трубок згортається, тобто трубки закриваються і між їх кінцями немає зв'язку.

Коли відбувається явище ковтання, трубки відкриваються, пасивно, або дією м’яза тензорного веллуса.

Ковтання - це процес, що відбувається з перервами і з більш-менш короткими інтервалами, оскільки слизові виділення постійно виробляються уздовж глотки та слини на рівні ротової порожнини, виділень, які потрапляють при цьому частому ковтанні.

Розлади та дисфункції

Деякі зміни у функції євстахієвої трубки пов'язані з її перешкодою та розривом балансу тиску між зовнішнім слуховим каналом та середнім вухом, що призводить до значного зниження ефективності передачі звукових хвиль і виробництво певної ступеня глухоти.

Зміни тиску

При досягненні значних висот, наприклад, при підйомі в літаку або підйомі на гору, атмосферний тиск падає і повітря, що міститься в барабанній порожнині, розширюється і відкидає барабанну перетинку назовні.

Якщо не робити жодних ковтальних рухів, то більш високий внутрішній тиск може раптово відкрити трубки, створюючи «затискання».

При втраті висоти відбуваються зворотні зміни тиску. Вушна барабанна перетинка стає нижчою, ніж атмосферна, що призводить до втягування або розшарування мембрани при появі глухоти.

У цьому випадку трубки не відкриються мимовільно, які мають тенденцію до руйнування.

Щоб виправити різницю, такі маневри, як примусове ковтання, позіхання або маневр Вальсальви, є обов'язковими.

Ускладненням, яке може виникнути, крім виробництва болю, є розрив барабанної перетинки. Феномен, який зазвичай не виникає, якщо різниця тиску не перевищує між 100 і 500 мм рт.ст., що зазвичай трапляється з водолазами.

Блоки хвороби

Крім випадкових змін навколишнього тиску, різні патології можуть призвести до непрохідності труб.

До них відносяться застуда та інші інфекції верхніх дихальних шляхів, хронічні інфекції середнього вуха, риніт, гіпертрофія аденоїдів та зміни носової перегородки.

Список літератури

1. Гарднер Е, Сірий DJ та O´Rahilly R: Pharynx and Larynx, у: Анатомія, Регіональне дослідження людської структури, 5-е видання. 2001 рік.
2. Gartner, LP та Hiatt, JL (2012). Кольоровий атлас та текст гістології. Lippincott Williams & Wilkins.
3. Prasad, KC, Hegde, MC, Prasad, SC, & Meyappan, H. (2009). Оцінка функції євстахієвої трубки при тимпанопластиці. Отоларингологія - хірургія голови та шиї, 140 (6), 889-893.
4. Шембо, Дж. Е.: сенсорний прийом: слух людини: будова та функція вуха, в: Нова енциклопедія Британіка, т. 27, 15-е видання. Чикаго, Encyclopædia Britannica, Inc. 1992.
5. Vicente, J., Trinidad, A., Ramírez-Camacho, R., García-Berrocal, JR, González-García, J. Á., Ibánez, A., & Pinilla, MT (2007). Еволюція середнього вуха змінюється після постійної закупорки євстахієвої труби. Архів отоларингології - хірургія голови та шиї, 133 (6), 587-592.