ACTINOMYCES: ХАРАКТЕРИСТИКИ, СИСТЕМАТИКА, МОРФОЛОГІЯ, ПАТОГЕНЕЗ - БІОЛОГІЯ - 2025

Actinomyces - рід бактерій, що складається з грампозитивних бацил, що характеризується волокнистою схемою росту, подібною до гілок дерева. У минулому цей рід плутали з грибами через свою морфологію, але згодом було виявлено, що його вид поводився як бактеріальний агент.

Ідентифіковано 42 види, але основними їх видами є: A. israelii, A naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. pyogenes, A. georgiae, A. turicensis, A. gerencseriae, A. graevenitzii.

Цей бактеріальний рід є частиною загальної мікробіоти шлунково-кишкового тракту у людей і тварин, починаючи від ротоглотки до товстої кишки.

Нещодавно було висунуто припущення, що цей організм може бути порівняно частим коменсалом, мешканцем шкіри та слизової оболонки сечостатевої області.

Ці види сильно пристосовані до життя на поверхні слизової, не завдаючи шкоди. Однак вони можуть спричинити інфекції, коли вони перетинають епітеліальний бар'єр за умов, які виробляють достатньо низьке напруження кисню для розмноження (некроз тканин).

Тому патології, які вони виробляють, не є заразними, оскільки зараження відбувається ендогенно, через травми, хірургічні втручання або чужорідне тіло.

До найбільш частих патологій належать ороцервіко-лицьовий, грудний та абдомінопельвічний актиномікози. Захворювання може також проявлятися як шкірний актиномікоз, опорно-руховий апарат, перикардит, інфекція центральної нервової системи (ЦНС) або поширене захворювання.

характеристики

Деякі види є строго анаеробними, а інші - мікроаерофільними. Вони повільно зростають, деяким штамам потрібно до 7 днів і більше, щоб зробити свій вигляд.

Вони виростають при 35-37 ° C. Вони не рухливі, а також не утворюють спор. Вони є кислотостійкими бацилами, тому їх клітинна стінка має деяку схожість зі стінкою мікобактерій.

Актиноміцеси мають низький потенціал вірулентності, викликаючи захворювання лише тоді, коли порушуються слизові бар'єри, травма, хірургічне втручання або запалення - інфекція, сприятлива в умовах низького тканинного тиску O ₂ .

Інфекція Actinomyces сприяє інвазії таза в інші мікроби, такі як кишкова паличка, стрептококи, анаеробні бактерії серед інших.

Звична мікробіота

Вони з’являються в ранньому віці як оральна та шлунково-кишкова мікробіота. Одне дослідження показало, що 2-місячні діти вже були колонізовані A. одонтолітик у ротовій порожнині.

У віці 2 років вже існує велика різноманітність видів A. naeslundii, A. viscosus, A. graevenitzii та A. gerencseriae під час прорізування первинних зубів.

Повідомлялося, що види Actinomyces відіграють центральну роль на ранніх стадіях утворення біоплівки на зубах (зубний наліт), як вище (супрагінгвальний), так і нижче (субгегівальна) лінія ясен.

Це зберігається і в зрілому віці, не пов’язане з захворюваннями пародонту. Однак виявлено, що A. turicensis є найпоширенішим видом Actinomyces на поверхні язика у хворих на халітоз, за ​​ним слідують A. odontolyticus, A. israelii та A. radingae.

Так само деякі види цього роду були виділені з жіночого сечостатевого тракту за відсутності актиноміцетичної інфекції. Вони вважаються нативними мікробіотами, які мігрували з промежини або як наслідок орального сексу та інвагінального статевого акту.

Серед них A. meyeri, A. neuii, A. radingae, A. turicensis, та A. urogenitalis.

З іншого боку, із зразків сечі було виділено наступні види: A. neuii, A. turicensis, A. urogenitalis, A. europaeus, A. odontolyticus, A. graevenitzii, A. naeslundii та A. oris, оскільки вони є частиною мікробіоти жіночого сечового міхура.

Тоді як А. Сокранський є нормальним колонізатором піхви, товстої кишки та рота.

Біохімічні характеристики

Загальна характеристика росту

Таксономія

Домен: Бактерії.

Тип: Актинобактерії.

Порядок: Actinomycetales.

Підзаряд: Actinomicineae.

Сімейство: Actinomycetaceae.

Рід Actinomyces.

Вони являють собою грампозитивні стрижні діаметром 1 мкм, але різної довжини, оскільки вони можуть утворювати гіллясті або нерозгалужені нитки. Він може також бути короткими дифтероїдними бацилами або клубоподібними.

Залежно від виду вони можуть розвиватися повільно, помірно або швидко на агарі крові. Їх колонії шорсткі або гладкі, залежно від штаму.

Колір колоній на агарі крові змінюється залежно від видів між білими, сіруватими, червоними або напівпрозорими, вони можуть бути непрозорими або блискучими, мають неправильні або лопатеві краї.

В інфікованій тканині людини вони зосереджені у вигляді мікроколонії, прикріпленої до тканинних елементів, які утворюють оранжево-жовті гранули, які називають гранулами сірки через їх схожість із сірчаними зернами.

Патології

Актиномікоз

Це хронічний запальний і гранулематозний стан, що виникає в тканинах, прилеглих до поверхонь слизової оболонки. Ураження слідують повільним ходом глибокого та бічного розширення із значним спонуканням та дренажними свищами.

Його точний характер залежить від залучених органів та структур. Він частіше зустрічається у дорослих пацієнтів і у чоловіків.

Ознаки та симптоми можуть бути дуже неспецифічними, такими як набряки, кашель, низька температура та зниження ваги.

Діагностика часто буває складною, оскільки зростаюча фіброзна маса, яка поширюється по тканинних площинах, може бути прийнята за злоякісну пухлину.

Типи актиномікозу включають:

Цервікофаціальний актиномікоз

Це пов’язано з поганою гігієною зубів, видаленням зуба або травмою рота чи щелепи. Виробляє лімфаденопатію.

Інфекція може призвести до остеонекрозу щелепи, пов'язаного з бісфосфонатом.

Найбільш відомими видами цього типу ураження є A. israelii (42%), A. gerencseriae (26,7%), A. naeslundii та A. viscosus (9%), тоді як A. odontolyticus, A. meyeri, A. georgiae та A. neuii subsp. час від часу одужують.

Торакальний актиномікоз

Вони незвичні і виникають внаслідок травматичної аспірації або потрапляння зараженого матеріалу з ротоглотки, що призводить до ерозії через плевру, грудну клітку або черевну стінку. Він також може потрапляти через кров, але рідше.

У разі торакального актиномікозу необхідно поставити диференціальний діагноз при раку легенів, пневмонії та туберкульозі.

Черевно-тазовий актиномікоз

Актиномікоз живота головним чином є наслідком інвазивних процедур, таких як лапароскопічна холецистектомія з відсутніми каменями в жовчі або черевними інфекціями, такими як апендицит.

У той час як тазовий актиномікоз був пов'язаний з тривалим використанням внутрішньоматкових засобів контрацепції (хронічний ендометрит). Це пов’язано з тим, що мікроорганізм росте в синтетичному внутрішньоутробному середовищі, об’єднуючись і утворюючи колонії у формі павука для створення пористої біоплівки.

Іншою формою зараження є після певних маніпуляцій, таких як трансвагінальне виведення яйцеклітин, що може призвести до тубо-яєчникового абсцесу Actinomyces.

Actinomyces naeslundii, A. meyeri, A. israelii, A. funkei, A. odontolyticus та A. turicensis є найбільш відокремленими при ураженні живота.

У тазах найбільш часто зустрічаються A. israelii, A. odontolyticus, A. urogenitalis, A. hongkongensis, A. cardiffensis та A. turicensis.

Шкірний актиномікоз

Шкірний актиномікоз, як правило, є вторинним інфекційним процесом, що лежить в основі глибоких тканин, із схильністю до утворення свищів, через які протікають характерні гранули.

Вони рідко можуть з’являтися внаслідок гематогенного поширення актиномікотичного ураження в будь-якому місці тіла.

Прояви з одинарними або множинними дренажними пазухами можуть виникати на різних ділянках тіла, включаючи обличчя, груди, діафрагму, стегно, а також верхні та нижні кінцівки.

Actinomyces meyeri та A. viscosus були найбільш часто виділеними штамами при шкірному актиномікозі.

М'язово-скелетний актиномікоз

Можна побачити випадки остеомієліту в хребті; організм може виділити спинномозкову рідину і весь спинний мозок, що може залишити пацієнта з важкими неврологічними симптомами.

Actinomyces israelii та A. meyeri є найчастішими в даному випадку.

Церебральний актиномікоз

Актиномікотичні ураження в центральній нервовій системі є найбільш серйозною формою актиномікозу.

Організми Actinomyces, як правило, отримують доступ до цієї ділянки, або шляхом гематогенного поширення з віддалених ділянок, або безпосередньо від місцевих актиномікотичних уражень на голові. Захворювання зазвичай з’являється у вигляді одиночного або множинного абсцесу мозку.

Про можливість актиномікозу ЦНС слід підозрювати, особливо у пацієнтів з неврологічними симптомами, які мають в анамнезі актиномікоз в інших частинах тіла.

Actinomyces israelii та A. naeslundii є найважливішими видами цього типу ураження.

Діагноз

Діагностика ґрунтується на характері травми, ході повільного прогресу та в анамнезі про травму чи захворювання, що схильні до інвазії слизової оболонкою Actinomyces.

Діагностика складна, тому що організми, як правило, рідко зустрічаються з гноєм, оскільки вони зосереджені в мікроколонії сірчаних гранул, глибоко захованих в індукованій тканині.

З іншого боку, ці ураження зазвичай заражені іншими бактеріями, головним чином грамнегативними бацилами, які вводять в оману або плутають фактичний етіологічний діагноз, якщо враховувати аеробну культуру.

Погрішний діагноз встановлюється біопсією (гістопатологічне дослідження), якщо можливо спостерігати гранули сірки, мають діагностичне значення.

Для гістопатологічного дослідження гранули подрібнюють, фарбують за Грамом і спостерігають під мікроскопом.

Дослідження виявить центр типових грампозитивних переплетених ниток розгалуження, з окремими розгалуженнями бацил на периферії, оточених запальними клітинами, насамперед поліморфноядерними нейтрофілами.

Однак може знадобитися обстеження декількох зразків, поки не з’являться гранули, оскільки вони рідкісні.

Лікування

Перше, що потрібно знешкодити, а потім провести лікування антибіотиками.

Пеніцилін G - це лікування вибору для актиномікозу. Активні також ампіцилін, доксициклін, еритроміцин та кліндаміцин. Лікування пеніциліном повинно бути тривалим (від 6 до 12 місяців) та з високими дозами.

Профілактика

Важливо, щоб лікарі вказували на профілактичне лікування щоразу, коли виконують хірургічні маневри в ротовій порожнині та шлунково-кишковому тракті.

Таким чином можна уникнути інвазії та прогресування захворювань, спричинених Actinomyces.

Прогноз, як правило, відмінний, якщо поставлений діагноз і проведено лікування.

Список літератури

1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Легеневий актиномікоз. Презентація справи. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Доступно за адресою: scielo.sld.
2. Actinomyces. Вікіпедія, Вільна енциклопедія. 30 травня 2018, 17:49 UTC. 24 вересня 2018, 22:07 en.wikipedia.org
3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Використання ВМС, пов’язаного з вторинною інфекцією Actinomyces в жіночих статевих шляхах. Преподобний Ес Патол. 2004 р .; 37 (4): 383-390.
4. Лопес-Олмос Дж., Гасулл Дж. Та Вівар Б. Actinomyces та змішані інфекції при цервиковагінальной цитології, у носіях ВМС. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134–140
5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Поширеність Actinomyces spp та розповсюдження за деякими демографічними та клінічними чинниками, Medellín-Colombia 2010-2012. iMedPub Journals Arch med. 2015 рік; 11 (4): 1–9.
6. Sharma S, Valentino III DJ. Актиномікоз. В: StatPearls. Острів скарбів (Флоріда): видавництво StatPearls; 2018 рік.
7. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Медична мікробіологія, 6-е видання McGraw-Hill, Нью-Йорк, США; 2010 рік.
8. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Мікробіологічна діагностика. (5-е видання). Аргентина, редакція Panamericana SA