ACTINOMYCES ISRAELII: ХАРАКТЕРИСТИКИ, МОРФОЛОГІЯ, ПАТОГЕНЕЗ - БІОЛОГІЯ - 2025

Actinomyces israelii - найважливіший вид бактерій роду Actinomyces. Він був описаний Крус у 1896 році і раніше був відомий ізраїльською назвою Streptothrix.

Через свої морфологічні характеристики, в якийсь момент члени цього роду помилково сприймали гриби. Однак, коли вони помітили, що вони відповіли задовільно на лікування антибіотиками, їх класифікували в межах Домену бактерій.

Порода: ізраелія.

Морфологія

Вони являють собою грампозитивні гіллясті стрижні, які часто з’являються ниткоподібними на плямі Грама. На кров'яному агарі колонії білі і шорсткі.

Під електронним мікроскопом можна спостерігати ультраструктури Actinomyces israelii. Він виявляє наявність волосоподібних фімбрій, що виступають через товсте поверхневе покриття.

Зі свого боку тонкий зріз виявляє грампозитивну клітинну стінку, оточену розсіяним зовнішнім покриттям. Вважається, що ці структури є важливими для патогенності A. israelii.

Патології

Актиномікоз може розвиватися майже де завгодно, доки слизова оболонка порушена. Як тільки Actinomyces проникає в тканини порушеної слизової оболонки, вона повільно розширюється і стає абсцесом.

Класичний актиномікоз зазвичай виникає після травми, видалення зуба або інших подібних хірургічних процедур в місцях, де ці бактерії можуть проживати як частина нормальної флори.

Існує кілька факторів ризику розвитку актиномікозу. Він зустрічається частіше у чоловіків. До інших факторів ризику можна віднести погану гігієну ротової порожнини та використання внутрішньоматкових приладів.

Крім того, імунодепресія та інші стани, такі як діабет, алкоголізм, інфекції імунодепресивними засобами та вживання стероїдів схиляють людей до розвитку актиномікозу.

З іншого боку, супутня присутність інших організмів може зіграти важливу роль у зменшенні напруги кисню, зробивши його більш сприятливим для зростання анаеробів.

Серед найбільш часто зустрічаються патологій:

Цервікофаціальний актиномікоз

Його називають опуклою щелепою, вона займає 55% актиномікозу.

Недостатня гігієна порожнини рота була пов'язана з основними захворюваннями ротової порожнини, такими як важкий періодонтит, який може бути точкою входу для A. israelii.

Ще одним вхідним моментом може бути видалення зуба або травма ротової порожнини.

Тазовий актиномікоз

Застосування внутрішньоутробного пристрою (ВМС) вважається головним фактором, що схиляє до тазової інфекції у жінок.

Показано, що A. israelii в присутності мідних внутрішньоматкових пристроїв (ВМС) викликає утворення біологічної піни в порожнині матки, яка містить фібрин, фагоцитарні клітини та протеолітичні ферменти.

У випадку прогестероно-секретуючих ВМС вони виробляють атрофічну туніку ендометрію.

Ці пристрої дозволяють підняти бактерії з піхви в ендоцервікс за допомогою своїх виступаючих ниток. Згодом це сприяє пошкодженню слизової оболонки ендометрію, обумовленому реакцією на чужорідне тіло.

Згодом мікроорганізм вторгується в тканини, де низькі концентрації кисню дозволяють його ріст, утворюючи абсцеси, свищі та характерні фіброзно-щільні тканини, такі як «гранули сірки».

Клінічні прояви характеризуються коричневою, темною і неприємною пахнею лейкореєю, менорагією або ненормальною кровотечею, лихоманкою, диспареунією, змінною схемою запалення при болях у животі тазу, втратою ваги та болями в животі.

Ця патологія може призвести до запальних захворювань таза, деревного таза, ендометриту, тубо-яєчникових абсцесів, стерильності, абсцесів печінки та смерті, якщо їх не діагностувати вчасно.

Актиномікоз дихальних шляхів

Актиномікоз дихальних шляхів включає легеневий, бронхіальний та гортанний актиномікози. Легеневий актиномікоз - третій за поширеністю вид актиномікозу.

Легеневий актиномікоз

Легеневий актиномікоз - це насамперед наслідок аспірації орофарингеального або шлунково-кишкового секрету. Також через пряме або непряме поширення цервікально-лицьової інфекції або гематогенним шляхом.

На ранніх стадіях захворювання відбувається вогнищеве ущільнення легенів, яке може бути оточене легеневими вузликами. На цій стадії часто не пов’язані фізичні симптоми.

Первинне ураження легенів може повільно прогресувати до утворення периферичної маси з кавітацією або без неї, яка могла б проникнути в сусідню тканину.

На цій стадії легеневий актиномікоз зазвичай характеризується повільно зростаючим суміжним фіброзним ураженням, яке проходить через анатомічні бар'єри. Маса часто приймається за злоякісну пухлину.

Найпоширеніші симптоми неспецифічні, схожі з симптомами інших хронічних інфекцій легенів, таких як туберкульоз або рак грудної клітки: легка температура, втрата ваги, продуктивний кашель, кровохаркання, задишка та біль у грудях.

Легеневий актиномікоз може викликати позалегеневе поширення, поширюючись від легені до плеври, середостіння та грудної стінки, з норицями та хронічним нагноєнням.

Бронхіальний актиномікоз

Бронхіальний актиномікоз зустрічається рідко. Це може виникнути після порушення слизового бар'єру, особливо у пацієнтів з ендобронхіальним стентом або з аспірацією чужорідного тіла бронхів (наприклад, з рибної кістки).

Артиномікоз гортані

Що стосується актиномікозу гортані, було описано кілька різних форм. Актиномікоз голосового зв’язку може імітувати первинну карциному або папілому.

У пацієнтів з раком гортані в анамнезі та променевою терапією актиномікоз може імітувати рецидив раку гортані, оскільки він може представляти собою виразкове ураження, найчастіше без абсцесу або синуситу.

Остеорадіонекроз

Терапія, що застосовується в онкології, при опроміненні області голови та шиї, може призвести до девіталізації та некрозу щелепи.

Actinomyces israelii був найчастішим мікроорганізмом цього роду, виділеним при цьому виді патології.

Діагноз

При інвазивному тазовому актиномікозі діагностується патологічним дослідженням ураження (свища, абсцеси, маси) або ендометрію. Її можна вирощувати на агарі крові або агарі Бруцелла, однак культура не дуже корисна, оскільки чутливість низька і, як правило, полімікробна.

Інша можливість встановлення діагнозу - за допомогою методів візуалізації, хоча їх часто плутають з неопластичними процесами. У цитології шийки матки або Papanicolaou наявність Actinomyces можна виявити у 44% жінок із симптоматикою.

Однак у безсимптомних жінок наявність цього мікроорганізму в мазку Папа стосується лише колонізації, але не можна гарантувати, що це захворювання, що триває.

На мазках Папа Actinomyces з'являються як базофільні агрегати. Вони можуть бути невеликими без лейкоцитарного інфільтрату, або великими з аморфним матеріалом і рясним лейкоцитарним інфільтратом. Випромінені нитки починаються від центру.

У разі легеневих патологій сумнівного походження, з неспецифічними симптомами, повторно негативними мікробіологічними тестами та рентгенологічними зображеннями, підозрілими на легеневу неоплазію, слід враховувати наявність легеневого актиномікозу.

Особливо у пацієнтів, які курять, низького соціально-економічного статусу із поганим оральним статусом. Також у пацієнтів з імунодепресією, таких як ВІЛ-позитивні, алкоголіки, діабетики, трансплантатори тощо.

Лікування

Відповідним лікуванням є пеніцилін G і дренування актиномікотичних абсцесів.

У пацієнтів з алергією на пеніцилін можна застосовувати макроліди (еритроміцин, кларитроміцин та азитроміцин), кліндаміцин, тетрациклін або доксициклін.

Звичайна терапія диктує лікування внутрішньовенним протимікробним засобом протягом 6 - 8 тижнів з подальшим лікуванням пероральним протимікробним засобом протягом 6 - 12 місяців.

Передчасне припинення антимікробної терапії може спричинити рецидив актиномікозу.

Прогноз

В даний час хороша практика гігієни ротової порожнини, наявність антибіотиків та вдосконалення хірургічних методик призвели до зниження смертності.

Список літератури

1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Легеневий актиномікоз. Презентація справи. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Доступно за адресою: scielo.sld.
2. Actinomyces. Вікіпедія, Вільна енциклопедія. 30 травня 2018, 17:49 UTC. 24 вересня 2018, 22:07 en.wikipedia.org
3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Використання ВМС, пов’язаного з вторинною інфекцією Actinomyces в жіночих статевих шляхах. Преподобний Ес Патол. 2004 р .; 37 (4): 383-390.
4. Лопес-Олмос Дж., Гасулл Дж. Та Вівар Б. Actinomyces та змішані інфекції при цервиковагінальной цитології, у носіях ВМС. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134–140
5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Поширеність Actinomyces spp та розповсюдження за деякими демографічними та клінічними чинниками, Medellín-Colombia 2010-2012. iMedPub Journals Arch med. 2015 рік; 11 (4): 1–9.
6. Sharma S, Valentino III DJ. Актиномікоз. В: StatPearls. Острів скарбів (Флоріда): видавництво StatPearls; 2018 рік.
7. Фігдор D, Девіс Дж. Клітинні поверхневі структури Actinomyces israelii. Aust Dent J. 1997; 42 (2): 125–8.
8. Honda H, Bankowski MJ, Kajioka E, Chokrungvaranon N, Kim W, Gallacher ST. Актиномікоз грудного хребця: Actinomyces israelii та Fusobacterium nucleatum. Журнал клінічної мікробіології. 2008; 46 (6): 2009-2014.
9. Valor F, Sénéchal A, Dupieux C та ін. Актиномікоз: етіологія, клінічні особливості, діагностика, лікування та лікування. Інфекція та резистентність до ліків. 2014; 7: 183-197. doi: 10.2147 / IDR.S39601.
10. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Медична мікробіологія, 6-е видання McGraw-Hill, Нью-Йорк, США; 2010 рік.
11. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Мікробіологічна діагностика. (5-е видання). Аргентина, редакція Panamericana SA