ASPERGILLUS FUMIGATUS: ХАРАКТЕРИСТИКИ, МОРФОЛОГІЯ, ЗАХВОРЮВАННЯ - БІОЛОГІЯ - 2025

Aspergillus fumigatus - це космополітичний екологічний грибок, який виробляє умовно-патогенні інфекції у людини і є частиною звичайної мікробіоти, що знаходиться в навколишньому середовищі; гниття повітря, ґрунту та рослинності.

Це також один з основних екологічних грибів, який забруднює важливі ділянки клінік та лікарень, викликаючи нозокоміальну інфекцію у пацієнтів із ослабленою імунною системою. Без сумніву, найбільш уразливими пацієнтами є трансплантація кісткового мозку та пацієнти з муковісцидозом.

Wikipedia.org/Wikipedia.org

З чотирьох видів Aspergillus, які найчастіше виділяються від госпіталізованих пацієнтів, A. fumigatus - це той, який викликає більшість інвазивних та алергічних захворювань легенів.

Основні спалахи були пов'язані з будівельними майданчиками поблизу лікарень та трубопроводів, забруднених голубиними гніздами. Імуносупресивні пацієнти заражаються при вдиханні конідій, що містяться в забрудненому пилу.

Мабуть, бронхи складають екологічну нішу, завдяки наявності поживних речовин та температурних умов для гриба. Це спричиняє високі показники захворюваності та смертності цих осіб.

Також в деяких випадках цей мікроорганізм можна побачити, що забруднює їжу. Найчастіше атакуються багаті вуглеводами і волокнами, такі як хліб, солодощі та зерна.

Забруднена їжа розпізнається, показуючи бавовняну плівку на сіро-зеленій поверхні. Це спричинює економічні втрати.

характеристики

Цей гриб живе в природі, виконуючи в ньому важливу роботу, оскільки бере участь у розкладанні овочів та великої різноманітності органічних матеріалів.

З іншого боку, Aspergillus fumigatus здатний рости при 37 ° C, але може рости і при 50 ° C. Тому, як кажуть, це термотолерантний вид. Його конідії можуть витримати 70 ° C.

Вважається, що A. fumigatus розмножується майже виключно безстатевим шляхом шляхом вироблення конідій.

Фактори вірулентності

Виробництво еластази

Вважається, що еластаза є важливим фактором патогенності інших легеневих збудників, оскільки еластаза діє на еластин, присутні в загальних легеневих білках.

Однак роль цього ферменту в A. fumigatus не ясна, оскільки відмічені певні відмінності між одними штамами та іншими. Це говорить про те, що активність еластази може бути обумовлена ​​синтезом різних еластинолітичних протеаз, а не одним і тим же ферментом.

Виробництво інших речовин, що беруть участь у патогенності

Серед них мітогілін, який має цитотоксичну активність, металопротеаза з залишковою колагенолітичною активністю та галактоманан, що виділяється як екзоантиген діагностичного значення.

Серед інших речовин є білок, подібний до білка теплового шоку, який міг би втручатися в імунорегуляторні механізми аспергільозу, та 2 циліоінгібіторні фактори, що дозволяють колонізувати слизову.

Перший - це глітотоксин, а другий ще недостатньо охарактеризований. Однак відомо, що глітотоксин разом з іншими мікотоксинами, такими як гельволова кислота та фумагіллін, виявляється, має імуносупресивну дію.

Ці речовини гальмують механізм окислювальної деструкції фагоцитів і допомагають мікроорганізму поширюватися.

Фактори адгезії до тканини господаря

Aspergilllus fumigatus має особливий тропізм для зв'язування з фібриногеном, депонованим у пошкодженому епітелії. Так само він взаємодіє з ламініном, який є одним з основних компонентів базальної мембрани легенів.

Таксономія

Грибне царство

Тип: Аскомікота

Клас: євротіоміцети

Порядок: Євротіал

Сімейство: Aspergillaceae

Рід: Аспергілл

Порода: фумігатус.

Морфологія

Макроскопічні характеристики

Має ниткоподібний міцелій з гіаліновими гіфами. Їх колонії можуть мати оксамитовий до бавовняного вигляду.

Її колір варіюється від пляшки зеленого, зеленувато-сірого або зеленувато-коричневого. На краю колонії спостерігається білий шар. Реверс може бути безбарвним або жовтувато-червоним.

Мікроскопічні характеристики

За допомогою прямого огляду чистих культур характерні структури A. fumigatus можна візуалізувати. Він складається з гладких і коротких або напівдовгих конідіофорів (300-500 мкм). Як правило, з зеленуватими плямами, особливо в області терміналів.

Він має везикули діаметром від 30 до 50 мкм у формі типово родючого флакона, демонструючи зеленувату пігментацію. Ця структура підтримує тісний ряд паралельних фіалідів.

Фіаліди утворені довгими ланцюгами кулястих або злегка яйцеподібних еквівалентних конідій зеленого кольору. Вони мають тенденцію до вигину в напрямку центральної осі.

У структурі статевого розмноження вони мають жовту круглогрудну клістотекію розміром 500 мкм і аскоспори з екваторіальними хребтами. Ці характеристики дозволяють ідентифікувати види фумігату у решти.

Хвороби та симптоми

Аспергільоз може проявлятися різними способами, деякі більш серйозні, ніж інші. Він може представляти собою алергічну картину, тобто алергічний бронхолегеневий аспергільоз та алергічний синусит.

Це впливає на пацієнтів, сенсибілізованих при повторному впливі конідій або антигенів гриба.

Інші патології, спричинені цим організмом, - це хронічний легеневий аспергільоз, інвазивний аспергільоз та позалегеневий аспергільоз, до яких належать шкірні, вушні та офтальмологічні інфекції.

Він також може бути системним, наприклад, ендокардитом та інфекцією центральної нервової системи.

Найпоширеніший аспергільоз, спричинений A. fumigatus, - це алергічна та інвазивна бронхолегенева інфекція, тоді як вона займає друге місце за вушними інфекціями.

Основні патології та симптоми

Алергічний бронхолегеневий аспергільоз

Він виникає у людей, алергічних до спор, особливо астматиків, коли вони контактують з алергеном.

Схильність до розвитку алергії на цей гриб пов’язана з відкриттям простих нуклеотидних поліморфізмів у гені, що кодує легеніни, що зв'язують людину, і в гені поверхнево-активного білка D. Це сприяє сприйнятливості до алергічного бронхолегеневого аспергільозу.

Алергічний бронхолегеневий аспергільоз залучає бронхи та бронхіоли. Також виникає перибронхіолярне запалення з еозинофільним інфільтратом. Для нього характерні загальне нездужання, кашель та дихальний дистрес.

Зразки коричневої мокроти, присутність рясних кристалів еозинофілів та кристалів Шарко-Лейдена, свідчать про наявність цієї клінічної сутності.

Якщо хвороба набуває хронічного характеру, це може призвести до бронхіолярного фіброзу та важкого погіршення дихання через кілька років. Як правило, у пацієнта зазвичай спостерігається виражена еозинофілія в периферичній крові та високий рівень загального IgE.

Інвазивний аспергільоз

Aspergilus fumigatus відповідає за 85-90% інвазивного аспергільозу.

Інвазивна форма - це аспергілома або грибкова кулька. Це утворення розвивається із раніше існуючої порожнини через попереднє захворювання, наприклад туберкульоз. У цій порожнині утворюється грибкова кулька, яка складається з заплутаної маси гіф, часто мертвих.

Загалом грибкова кулька не вторгується в інші органи, але не виключається, що вона викликає ерозію сусідніх структур, що може спричинити загибель.

Ці патології зустрічаються в основному у хворих на імуносупресію або нейтропенів, наприклад пацієнтів з трансплантацією та пацієнтів з лейкеміями або лімфомами.

Мікробіологічна діагностика

Мікробіологічний діагноз аспергільозу важко інтерпретувати. Хоча мікроорганізм спостерігається в клінічних зразках і виділяється в різних культуральних середовищах, це не вказує на захворювання.

Це тому, що рід Aspergillus може бути забруднювачем навколишнього середовища або бути присутнім в дихальних шляхах, не викликаючи патології.

В ідеалі поставити хороший діагноз - це співвіднести все, тобто результати культури, виявлення антигенів грибкової клітинної стінки (галактоманнан), клінічні прояви та характеристики імунної системи пацієнта (нейтропенічна, імуносупресивна, трансплантована, серед інших) .

Таким чином можна зробити відмінний діагностичний підхід, особливо у важких випадках інвазивного аспергільозу.

Лікування

При алергічних презентаціях дають бронхолітики, антигістамінні препарати, такі як динатрієвий кромоглікат або глюкокортикоїди, такі як преднізолон, по 25 мг на добу перорально протягом одного тижня з прогресуючим зменшенням.

При інвазивному аспергільозі азольні сполуки (вориконазол, ітраконазол), каспофунгін та амфотерицин В застосовують у різних комбінаціях.

Однак навіть при лікуванні рівень смертності дуже близький до 100%. Іноді необхідне хірургічне видалення локалізованих уражень (лобектомія).

Профілактика

В якості ефективних заходів захисту для запобігання нозокоміального аспергільозу слід застосовувати спеціальні фільтри, здатні утримувати конідії, а також добре оновлювати повітря в лікарняних приміщеннях.

Найважливіше - не допустити впливу та забруднення сприйнятливих або високоризикових пацієнтів.

Список літератури

1. Аренас Р. Ілюстрована медична мікологія. 2014. 5-й Ед. Мак-Грю Хілл, 5-е Мексико.
2. Боніфаз А. Основна медична мікологія. 2015. 5-й Ед Мак-Грю Хілл, Мексика DF.
3. Blanco J, Guedeja J, Caballero J, García M. Aspergillosis: задіяні механізми патогенності та підхід до лабораторної діагностики. Rev Iberoam Micol 1998; 15: (1): 10-15.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Мікробіологічна діагностика. (5-е видання). Аргентина, редакція Panamericana SA
5. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Медична мікробіологія, 2010. 6-е видання Макграу-Хілл, Нью-Йорк, США
6. Казас-Рінкон Г. Загальна мікологія. 1994. Другий редактор Центрального університету Венесуели, бібліотечні видання. Каракас Венесуела.
7. Автори Вікіпедії Aspergillus fumigatus. Вікіпедія, Вільна енциклопедія. 10 вересня 2018 р., 11:46 UTC. Доступно за адресою: wikipedia.org/. Доступ 15 вересня 2018 року.
8. Bandres MV, Sharma S. Aspergillus fumigatus. В: StatPearls. Острів скарбів (Флоріда): видавництво StatPearls; 2018 рік.
9. Guazzelli L, Severo C, Hoff L, Pinto G, Camargo J, Severo L. Aspergillus fumigatus м'яч гриба в плевральній порожнині. Ж. бюстгальтери. пневмо. 2012 рік; 38 (1): 125-132. Доступно з: scielo.br.