ПАНІЧНІ АТАКИ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ ТА МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ - АРТЕ - 2025

Панічні атаки є раптовим переживанням інтенсивного страху або дискомфорту, супроводжується такими симптомами, як прискорене серцебиття, відчуття задухи, або біль в грудях.

Панічні напади часто з’являються поза домом, хоча вони можуть виникати де завгодно і в будь-який час. Ознаки та симптоми зазвичай посилюються і набувають максимуму протягом 10 хвилин. Більшість закінчують протягом 20-30 хвилин після їх початку і рідко тривають більше години.

Ізольовані напади можуть виникати, не хвилюючись. Однак, коли напади трапляються часто, може розвиватися панічний розлад .

Класи / види

Існує 3 види панічних атак:

• Атака, пов’язана із ситуаціями: напади, пов’язані з певними ситуаціями, такими як їзда на автобусі, поїзді чи поїздка у зайняті місця. Вони поширені при специфічних фобіях або соціальній фобії.
• Несподівані напади: вони можуть відбутися несподівано в будь-якій ситуації або місці.
• Ситуаційна схильність до нападів: більший шанс виникнення нападу, оскільки він стався раніше в тому самому місці. Наприклад, не знаючи, чи станеться напад у торговому центрі, навіть якщо це відбулося раніше.

Симптоми

Панічна атака включає поєднання наступних ознак та симптомів:

• Гіпервентиляція або мало повітря.
• Серцебиття серця
• Відчуття задухи
• Відчуття відокремленості від зовнішнього середовища.
• Потіти.
• Нудота або розлад шлунку.
• Оніміння.
• Відчуття холоду або змиття
• Страх померти, втратити контроль або зійти з розуму.
• Відчувається запаморочення, неяскравість або непритомність
• Дискомфорт або біль у грудях.
• Тремтіння або тремтіння.

Симптоми панічного розладу

Ви можете відчути ізольовану панічну атаку без інших ускладнень або епізодів. Якби у вас було лише один-два, вам не доведеться хвилюватися. Однак якщо ці напади трапляються часто, може розвинутися панічний розлад. Для цього характерні повторні напади паніки, поєднані з великими змінами в поведінці.

Ви можете мати панічні розлади, якщо:

• Ви відчуваєте часті та несподівані напади паніки.
• Ви надмірно турбуєтесь про ще одну панічну атаку.
• Ви поводитесь по-різному, як уникайте місць, яких раніше не боялися.

Якщо у вас панічне розлад, напади можуть бути емоційно дорогими; Хоча напади можуть тривати лише кілька хвилин, пам’ять про них може бути інтенсивною і може впливати на самооцінку та шкодити якості життя.

У міру розвитку такі симптоми з’являються:

• Передчуття тривоги: тривога, викликана страхом мати майбутні напади.
• Уникнення місць чи ситуацій: уникати ситуацій чи середовищ, яких раніше не боялися і не є об'єктивно небезпечними. Це уникання може базуватися на думці, що ситуація чи місце спровокували попередній напад. Ви також можете уникнути місць, де важко втекти, або попросити допомоги.

Причини

Тип емоційних реакцій, що виникають при панічних атаках, має не одну причину, а декілька: біологічну, психологічну, екологічну та соціальну.

Схильність до нервового або напруженого характеру може бути спадковою, хоча ваше відчуття контролю над світом (щось вивчене), ваше оточення та соціальні обставини також впливатимуть.

Біологічні фактори

Якщо у вашій родині є схильність "нервувати", ви, швидше за все, успадкуєте цю ознаку. Мало того, що існує єдиний ген, який схиляє вас до тривоги. Швидше вплив відбувається за рахунок набору генів.

Іншими словами, існує багато генів, які виробляють схильність до вас надмірно тривожно. Крім того, ці гени вплинуть на розвиток вашої тривоги, коли ви дотримуєтесь ряду психологічних, екологічних та соціальних факторів.

Фактори навколишнього середовища

Наприклад, відомо, що підлітки, які викурюють більше сигарет, мають більшу ймовірність розвитку тривожних розладів у дорослих, особливо генералізованого тривожного розладу та панічного розладу.

Психологічні фактори

Страх, який ви відчуваєте при панічних атаках, може бути наслідком обумовленості чи навчання. Відповідно до цієї моделі, у дитинстві чи дорослому віці ви створили б невизначеність щодо вашої здатності контролювати події та справлятися з ними.

Почуття відсутності контролю є найвразливішим фактором тривоги: ви можете відчувати, що погано поведетесь у презентації, або що не зможете пройти тест, незалежно від того, наскільки сильно ви навчаєтесь.

Існує багато досліджень, які підтримують вплив батьківської освіти на почуття контролю дітей:

• Батьки з надто захищеністю, які не дають своїм дітям відчути негараздів, допомагають дітям дізнатися, що вони не можуть контролювати, що відбувається.
• Батьки, які заохочують до вивчення світу дітей, батьки, які реагують на потреби своїх дітей, передбачувані та дозволяють робити щось для себе, сприяють розвитку почуття контролю.

Когнітивна обумовленість

Можливо, під час справжньої тривоги у вас є високе почуття страху, і ви пов’язуєте це із зовнішніми сигналами (наприклад, їздою в машині) або внутрішніми (наприклад, сильними серцебиттями), що виникали в реальній ситуації.

Таким чином, коли ви відчуваєте зовнішні чи внутрішні сигнали, у вас виникає відчуття страху, хоча я не знаю реально небезпечної ситуації.

Наприклад, одного дня у вас трапиться автомобільна аварія і ви відчуваєте сильний страх. З цього моменту ви можете пов’язати потрапляння в машину зі страхом або попадання в машину із сильним серцебиттям.

Це навчання або обумовлення може бути важко відокремити, оскільки сигнали, що викликають емоційні реакції страху, можуть бути несвідомими. Ця асоціація панічних атак із внутрішніми чи зовнішніми сигналами називається вивченою тривогою.

Соціальні фактори

Культурні чи соціальні звичаї, такі як необхідність досягти успіхів у роботі, університеті чи коледжі, також можуть сприяти розвитку тривоги чи панічних атак.

Різні життєві обставини, такі як іспити, розлучення чи смерть родичів, виступають стресорами, які можуть викликати у вас такі реакції, як напади паніки або головні болі.

Панічні атаки можуть бути спровоковані медичними станами та іншими фізичними причинами:

• Гіпертиреоз (гіперактивна щитовидна залоза).
• Гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові).
• Вживання стимуляторів (амфетаміни, кокаїн, кофеїн).
• Відміна ліків.

Діагноз

Діагностичні критерії згідно DSM-IV

Тимчасова та ізольована поява сильного страху чи дискомфорту, що супроводжується чотирма (або більше) наступними симптомами, які різко починаються та досягають свого максимального вираження протягом перших 10 хвилин:

1. Серцебиття, ритми серця або почастішання серцебиття.
2. Пітливість
3. Тремтіння або струшування
4. Відчуття задухи або задишки
5. Почуття задухи.
6. Тісність або дискомфорт у грудях.
7. Нудота або дискомфорт у животі.
8. Нестійкість, запаморочення або непритомність.
9. Дереалізація (почуття нереальності) або деперсоналізація (відділення від себе).
10. Страх втратити контроль або зійти з розуму.
11. Боїться померти.
12. Парестезії (відчуття оніміння або поколювання).
13. Озноб або почервоніння

Лікування

Когнітивна поведінкова терапія є найбільш ефективним способом лікування цього розладу. Він ґрунтується на модифікації моделей думки та поведінки для більш адаптивних.

Для лікування панічного розладу стратегія може зосереджуватись насамперед на освіті про розлад та техніці навчання:

Освіта

Йдеться про те, щоб навчити людину, що відбувається і чому це відбувається. Деякі аспекти навчання:

• Що таке тривога.
• Адаптаційне значення тривоги.
• Компоненти фізіологічної, когнітивної та поведінкової тривожності та те, як вони взаємодіють між собою.

Методи контролю активації

Методи навчання:

• Діафрагмальне дихання: контроль дихання знижує фізіологічну активацію.
• Тренування з м'язової релаксації: спрямована на зменшення напруги м’язів і прогресивне розслаблення м’язів, можна використовувати йогу, аутогенні тренування або медитацію.

Методи експозиції

• Вплив внутрішніх подразників: мета полягає в тому, щоб піддати пацієнту симптомів, яких вони бояться, щоб вони сприйняли, що їх автоматичні думки не справжні, щоб вони звикли і щоб вони навчилися контролювати симптоми. Це робиться за допомогою декількох простих вправ, які викликають фізіологічні зміни, подібні до панічної атаки.
• Вплив зовнішніх подразників: мета - потрапляння на місця або ситуації, що провокують занепокоєння. Призначено, що людина звикає і сприймає ці ситуації як нормальні чи не катастрофічні.

Методи когнітивної перебудови

Мета - виявити нераціональні катастрофічні думки та змінити їх на більш позитивні інтерпретації.

Ліки

Ліки можна тимчасово використовувати для зменшення деяких симптомів панічного розладу. Однак сама по собі це не вирішує проблему, її рекомендують особливо у найважчих випадках і вона є більш ефективною у поєднанні з когнітивно-поведінковою терапією.

Ліки включає:

• Антидепресанти
• Бензодіазепіни.

Патофізіологія

Фізіологічний процес нападу паніки можна зрозуміти так:

1. В першу чергу страх з’являється від подразника.
2. Це призводить до викиду адреналіну, що запускає реакцію на бій або політ, при якій організм людини готується до фізичних навантажень.
3. Це призводить до збільшення частоти серцевих скорочень (тахікардія), швидкого дихання (гіпервентиляція) та потовиділення.
4. Гіпервентиляція призводить до падіння рівня вуглекислого газу в легенях і пізніше в крові.
5. Це викликає зміни рН крові (респіраторний алкалоз або гіпокапнія), що може викликати такі симптоми, як поколювання, запаморочення, відчуття непритомності або оніміння.
6. Виділення адреналіну також викликає звуження судин, внаслідок чого приплив крові до голови зменшується, що спричиняє запаморочення та легковажність.

Деякі поради щодо панічних атак або розладів

Незважаючи на те, що найбільше значення має лікування професійною терапією, є певні ознаки, які ви можете проводити самостійно:

• Дізнайтеся про паніку. Знання про страх та напади може зменшити симптоми та посилити почуття контролю. Ви дізнаєтесь, що відчуття та почуття, які виникають під час нападу, є нормальними і що ви не з’їдете з розуму.
• Уникайте кофеїну чи куріння: у людей, які сприйнятливі, тютюн та кофеїн можуть спричинити напади паніки. Тому краще уникати куріння, кави та інших напоїв з кофеїном. Необхідно також переглянути хімічні сполуки препаратів, які можуть містити стимулятори.
• Навчіться контролювати своє дихання: гіпервентиляція викликає багато відчуттів, які виникають під час панічної атаки. З іншого боку, глибоке дихання може зменшити симптоми. Навчившись контролювати своє дихання, ви розвиваєте навичку, яку можете використовувати для заспокоєння перед тим, як відчути тривогу.
• Практикуйте прийоми релаксації: такі заходи, як прогресуюче м’язове розслаблення, медитація або йога стимулюють реакцію розслаблення організму, протилежну реакції паніки та тривоги.

Список літератури

1. Американська психіатрична асоціація. (2000). Діагностичний та статистичний посібник психічних розладів (4-е вид., Текст вип., Стор. 479). Вашингтон: Американська психіатрична асоціація.
2. DSM-TR діагностичні критерії панічного розладу.
3. Тривога: управління тривожністю (панічний розлад, з агорафобією або без неї та генералізованим тривожним розладом) у дорослих в первинному, вторинному та громадському догляді. Національний інститут здоров'я та клінічної майстерності. Клінічна настанова 22. Дата випуску: квітень 2007 року.
4. "Панічна атака - визначення та багато іншого з вільного словника Мерріам-Вебстер". Mw.com. 2010-08-13. Отримано 2012-06-15.
5. 12 листопада 2013. Що таке панічна атака? Національна служба охорони здоров'я. Отримано: 4 лютого 2015 року.
6. Борн, Е. (2005). Робоча книжка «Тривога і фобія», 4-е видання: Новий передвісник.