ЛЯМБЛІЯ ЛЯМБЛІЇ: ХАРАКТЕРИСТИКИ, МОРФОЛОГІЯ, ЖИТТЄВИЙ ЦИКЛ - БІОЛОГІЯ

Лямблія лямблій - це найпростіший космополітичний джгутик, який викликає паразитоз у людини під назвою лямбліоз. Цей паразитоз є однією з головних причин захворювань шлунково-кишкового тракту в усьому світі, стає проблемою охорони здоров'я.

Його наявність пов'язана з широким спектром кишкових симптомів, що характеризується переважно доброякісним ентеритом, але в хронічних випадках він може супроводжуватися синдромом втрати ваги та мальабсорбцією. Паразит передається фекально-оральним забрудненням, тобто коли людина потрапляє у воду або їжу, забруднену цистами лямблій лямблії.

Трофазоїт лямблії лямблії Техніка: світле поле. \ Трофазоїт лямблій лямблії, пофарбований Giensa \ Електронна мікроскопія трофозоїтів лямблій лямблії, приклеєних до слизової дванадцятипалої кишки.

Лямблія лямблій вважається зоонозом, і людина може заражатися штамами різних видів тварин, таких як ссавці (гризуни, олені, велика рогата худоба, барани, коні, собаки та коти), земноводні, плазуни, птахи чи риби.

Отже, інфекція не завжди проявляється однаково, тобто деякі штами можуть бути більш патогенними, ніж інші. Тому періодично спостерігаються важкі, помірні або легкі симптоматичні випадки та інші безсимптомні. Так само деякі інфекції можуть бути самообмежуючими, а інші можуть залишатися хронічними.

Захворювання, як правило, ендемічне, але також були описані спалахи епідемії. Слід зазначити, що поширеність лямбліозу у дітей до 10 років більша, ніж у дорослих.

Звичайно, нездорові умови, забруднення води та їжі фекальним матеріалом та неадекватні гігієнічні звички - основні фактори, що сприяють розповсюдженню цього паразита.

Ось чому рівень захворюваності завжди вищий у населення, де соціально-економічний рівень низький та санітарні умови погані.

На додаток до цього існують також певні умови, які можуть полегшити інфікування, такі як синдром зниження шлункової кислоти, неправильне харчування та дефіцит імуноглобуліну А. Це пояснює, чому лямбліоз рідше зустрічається у дітей, які добре живляться та мають імунокомпетентність.

характеристики

Найпростіша лямблія лямблії також була відома як Giardia duodenalis, Giardia intestinalis або Lamblia intestinalis. Однак ім'я, яке в даний час ідентифікує це Giardia lamblia.

Цей джгутиковий протозой має рухому форму трофозоїту та нерухливу кістозну форму.

Діагностика цього паразита не є складною, але потрібно враховувати, що фекальна елімінація як трофозоїтів, так і кіст нерегулярна. Тому рекомендується робити серійні обстеження в непослідовні дні.

Трофозоїти зазвичай спостерігаються в рідкому калі, в якому можна оцінити не тільки їх морфологію, але і їх особливий рух у падаючому листі. У той час як кісти частіше спостерігати їх у сформованому стільці.

Таксономія

Протистське царство

Субкінґом: Екскавата

Тип: Метамонада

Клас: Форнікат

Порядок: Diplomonadida

Підпорядкованість: Джардійна

Рід: лямблія

Порода: лямблії

Морфологія

Жгутикові найпростіші лямблії лямблії мають дві можливі форми (вегетативну або трофозоїтну та кістозну).

Вегетативна форма - це та, яка живиться, рухлива і розмножується, а кістозна форма - це структура стійкості, нерухома та інфекційна.

Трофозоїти

Вони бувають грубоподібними або у формі серця з двосторонньою симетрією. Він вимірює довжину від 10 до 20 мкм в ширину від 5 до 15 мкм і товщиною від 2 до 4 мкм.

На вентральній стороні розташований відсмоктувальний або всмоктувальний диск (прикріплений диск), який увігнутий і обведений тонким ободком, що надає йому присоски.

Спинна грань випукла і там видно бічні краї диска. Цитоплазматичні його структури спостерігаються однаково по обидва боки структури, тобто його розподіл симетричний.

У більш широкій кінцівці є 2 овальні ядра з відповідними центральними каріосомами, без периферичного хроматину з кожного боку центрального аксостилю, що надає мавпоподібному вигляду.

Від передніх до задніх кінцівок простягаються 2 тонких паличкоподібних волокнистих валів, що називаються аксонемами. Вони починаються з 8 блефаропластів і продовжуються задніми джгутиками.

Всього 8 джгутиків, розподілених на 4 пари: передня пара, серединна пара, вентральна пара і задня або каудальна пара. Ці органели відповідають за рухомість паразита.

Цитоплазма рівномірна і дрібнозерниста. Там спостерігаються два вигнуті кома форми тіла з певними забарвленнями, товсті, що відповідають апарату Гольджі, і які називаються парабазальними тілами.

Кісти

Кісти мають довжину від 8 до 14 мкм і завширшки від 7 до 10 мкм. Вони мають еліпсоїдну або овальну форму і мають тонку гладку безбарвну мембрану

Усередині них однакові структури трофозоїту, але дублюються. Тобто спостерігаються 4 ядра, розташовані у напрямку до одного з полюсів або пари на кожному полюсі, 4 аксонеми, 4 парабазальні тіла та інвагінатинні джгутики.

Каріосоми ядер менші, ніж у трофозоїтів, і ексцентрично розташовані. У них немає периферичного хроматину.

Цитоплазма має тенденцію до втягування, тому між стінкою кісти та цитоплазмою є чіткий простір. В цитоплазмі спостерігаються неправильно визначені поздовжні фібрили.

Біологічний цикл

Інфекційна форма

Інфекційна структура представлена кістозною формою.

Вхідні ворота

Люди поглинають воду або їжу, забруднену фекальним матеріалом, зараженим цистами лямблії лямблії.

Згодом паразит починає розсіватися в шлунку, завершуючи процес в дванадцятипалій кишці, де кістозна стінка повністю розчиняється, перетворюючись в тетрануклеотичний трофозоїт.

Потім ця структура ділиться, створюючи два двоякі трофозоїти в лужному середовищі. Трофозоїти прилипають до слизової оболонки кишечника через сіднистий диск, зокрема в ворсинках дванадцятипалої кишки та перших ділянках тонкої кишки.

Саме там живуть ці паразити, проте трофозоїти були виявлені в жовчних протоках та в жовчному міхурі.

Трофозоїти можуть переміщатися над слизовим шаром біля основи мікроворсинок своєрідним рухом сальто.

Вихідні двері

Щоб продовжити еволюційний цикл паразита, багато трофозоїтів відриваються від слизової дванадцятипалої кишки і втягуються в товстуну. Вони залишаються там до тих пір, поки не відбудеться зневоднення кишкового вмісту, потім переходить у товсту кишку через каловий потік.

Трофозоїт втягує джгутики в цитоплазматичні оболонки, приймає овальну і трохи меншу форму, оточуючи себе кістозною стінкою. Таким чином трофозоїт стає кістою.

Таким чином, їх виганяють через кал у зовнішнє середовище, де вони можуть зберігати життєздатність до двох місяців і більше, навіть за несприятливих умов, поки не досягнуть нового господаря.

Рухливі трофозоїти, які не перерослися під час фекального транзиту, також можуть бути вислані.

Спосіб передавання

Якщо виділення виділень не вдається добре, фекалії можуть забруднювати джерела води та їжу.

Так само недотримання простих гігієнічних звичок, наприклад, не миття рук після відвідування ванної, є загальним джерелом забруднення.

Мухи можуть служити механічними факторами передачі, а також скупченням і дуже тісними контактами.

З іншого боку, інтимні стосунки, що включають орально-анальний секс між гомосексуальними суб'єктами, можуть бути можливою формою передачі.

Нарешті, повідомлялося про епідемії через проникнення стічних вод у сусідні системи питної води та навіть у рекреаційні прісноводні курорти, оскільки хлорована вода не знищує кісти лямблії лямблії.

Харчування

Форма трофозоїта - це стан, в якому паразит може харчуватися, поглинаючи поживні речовини з травного тракту.

Годування здійснюється через дорсальну поверхню процесом, який називається піноцитоз (потрапляння рідких речовин із вмісту кишечника) або фагоцитоз (потрапляння твердих елементів із вмісту кишечника).

Відтворення

Для того, щоб паразит розмножувався, він повинен бути у вегетативній або трофозоїтній формі.

Розмноження трофозоїтів лямблій лямблій дуже просто. Вони розмножуються безстатево, тобто відбувається шляхом поздовжнього бінарного поділу.

Патогенез

При низьких або помірних навантаженнях на паразитів трофозоїти, що прилягають до слизової оболонки кишечника, можуть викликати подразнення і, меншою мірою, запалення слизової дванадцятипалої кишки та тонкої кишки. Здебільшого інфекції можуть протікати безсимптомно.

Однак гостра або хронічна діарея може розвинутися внаслідок прискореного кишкового транзиту, пов’язаного з криптичною гіпертрофією, волосистою атрофією або сплющенням та пошкодженням епітеліальних клітин.

Однак, коли навантаження на паразитів велике і штам вірулентний, можна спостерігати кілька патогенних механізмів, серед яких можна зазначити наступне:

Трофозоїти утворюють гобелен на слизовій оболонці дванадцятипалої кишки та тонкої кишки, це викликає механічне втручання всмоктування жирів, жиророзчинних вітамінів і цукрів.

Крім того, відбувається декон'югація жовчних солей, індукована паразитом, а також зміна моторики кишечника та прискорений оборот слизового епітелію та інвазія слизової.

Все це пояснює синдром мальабсорбції та зниження ваги у хронічних випадках.

Крім того, може бути гіпертрофія слизової оболонки кишечника (ураження щіткової кордону мікроворсинок) у місці прилягання всмоктувальним диском паразита з запальним інфільтратом або без нього (алергічне або місцеве явище гіперчутливості).

Так само скупчення жиру в кишковому просвіті викликає діарею, стілець якої може бути водянистим, напівтвердим, жирним, об’ємним та неприємним запахом у різний час протягом перебігу інфекції.

Симптоматологія

У людини інфекція G. lamblia характеризується широким спектром представлення. Таким чином, хоча деякі заражені особи мають важкі кишкові та загальні порушення, інші - безсимптомно.

При симптоматичних симптомах клінічні прояви починаються через один-три тижні після впливу.

Лямбліоз може представляти собою ентерит, який може бути самообмеженим, проявляючись діареєю раптового і вибухонебезпечного настання. Діарея може перейти в хронічну і виснажливу, при стеатореї та втраті ваги.

Також можуть спостерігатися спазми в животі і загальне нездужання без підвищення температури. Рідше можуть виникати нудота, блювота, здуття живота, метеоризм та втрата апетиту.

Пронос може набути періодичної дії, тривати за один раз.

При хронічному лямбліозі у дітей вони можуть спричинити затримку росту через синдром мальабсорбції, зокрема кишечник стає неспроможним засвоювати жири, жиророзчинні вітаміни, фолієву кислоту, глюкозу, лактозу та ксилозу.

Нарешті, слід зазначити, що імунодепресивні люди більш схильні до масивної інвазії з важкими клінічними проявами.

Діагноз

Щоб діагностувати паразитоз, необхідно спостерігати або трофозоїти, або кісти в пробах калу, дванадцятипалої кишки, або біопсію.

Обстеження стільця

Оскільки вигнання паразитів у стільці періодично перебуває, для непорядних днів зазвичай замовляють серію зразків, щоб збільшити ймовірність виявлення паразита.

Безпосереднє обстеження стільця сольовим розчином можна зробити і дослідити під світловим мікроскопом. Це дозволить побачити живих трофозоїтів, здатних оцінити характерний хвилеподібний спрямований рух (у падаючому листі).

Препарати Люголя дозволяють краще візуалізувати кістозні форми. Метод Фауста та інших може бути використаний для полегшення концентрації кіст у зразках з низьким навантаженням на паразитів.

Також можна виготовляти постійно фарбовані концентрати.

Тест з дуоденального соку

За допомогою ендоскопії можна отримати сок дванадцятипалої кишки, який є набагато більш репрезентативним зразком, ніж кал, але потребує інвазивного методу.

Існує простий метод під назвою Enterotest, який складається з желатинової капсули, прив'язаної до нитки, довжини відстані від гирла до епігастрії.

Капсула ковтає, паразити прилипають до нитки, коли вона знаходиться в дванадцятипалій кишці, вона розчиняється і нитка виводиться. Потім його спостерігають під мікроскопом.

Біопсія дванадцятипалої кишки

Біопсію можна зробити під час ендоскопії.

Імуноферментальні аналізи

Іншим корисним методом є імуноферментний аналіз (ІФА) для виявлення антигенів лямблії лямблії у зразках.

Імунітет

Існують фактори, які підвищують сприйнятливість людей страждати від лямбліозу. До них відносяться: вірулентність штаму, розмір інокуляту, ахлоргідрія або гіпохлоргідрія та імунні порушення.

З іншого боку, існують дослідження, які вказують на те, що секреторні антитіла до IgA, специфічні для лямблій лямблії, утворюються у імунокомпетентних осіб, які інгібують зв'язування трофозоїтів з епітелієм кишечника.

Так само антитіла IgM та IgG утворюються проти трофозоїтів і разом з комплементом вони здатні знищувати паразита.

Лікування

Препаратами вибору при лямбліозі є хінахіна гідрохлорид або нітроімідазоли. Серед нітроімідазолів є:

Метронідазол (50 мг / кг / добу, розділений на 3 дози протягом 7 - 10 днів).
Тінідазол (60 мг / кг / добу в разовій дозі протягом 1 - 3 днів).

Фуразолідон часто застосовується у педіатричних пацієнтів, оскільки він доступний у рідкій суспензії, але рівень його вилікування нижчий.

Жоден із згаданих вище препаратів не можна застосовувати вагітним жінкам через ризик тератогенності.

Єдиний препарат, рекомендований вагітним жінкам, - паромоміцин, який хоча і менш ефективний, але безпечніший, оскільки не всмоктується.

Профілактика

Заражених осіб необхідно лікувати спочатку.
Оброблювачі їжі повинні суворо контролюватись, періодично виконуючи аналізи стільця та даючи медикаменти тим, хто заразився.
Підвищення соціально-економічних умов, основна санітарія та оздоровча освіта.
Адекватне утилізація виділень та сміття.
Контроль мух як важливих механічних векторів.
Споживання питної води.

Список літератури

Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Мікробіологічна діагностика. (5-е видання). Аргентина, редакція Panamericana SA
Ryan KJ, Ray C. (2010). Шерріс. Медична мікробіологія. (6-е видання) Нью-Йорк, США Редакція McGraw-Hill.
Finegold S, Baron E. (1986). Мікробіологічна діагностика Бейлі Скотта. (7 ^трав. Редакція) Аргентина Редакція Panamericana.
Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Медична мікробіологія. (14 ^та видання) Мексика, редакція El Manual Moderno.
Ренцо Н. Паразитологія. 5-е видання. Венесуела: публікації інженерного факультету університету Карабобо; 2010 рік

ЛЯМБЛІЯ ЛЯМБЛІЇ: ХАРАКТЕРИСТИКИ, МОРФОЛОГІЯ, ЖИТТЄВИЙ ЦИКЛ - БІОЛОГІЯ - 2025