ГЕМОФІЛЬНА ДУРЕКСІЯ: ХАРАКТЕРИСТИКИ, КУЛЬТУРА, ПАТОЛОГІЯ - БІОЛОГІЯ

Haemophilus ducreyi - грамнегативна коккобациллярна бактерія, яка викликає захворювання, що передаються статевим шляхом, іменоване м'яким шанкром, шанкроїдом або хворобою Дюкрея. Ця патологія характеризується появою виразкових уражень, які розташовані на перигенітальному та перианальному рівні.

Захворювання має глобальне поширення і було ендемічним до 20 століття. Особливо у воєнний час ця хвороба була настільки ж важливою проблемою зі здоров’ям, як гонорея.

Шоколадний агар з колоніями роду Haemophilus

В даний час частіше діагностувати його в Карибському басейні, Африці та Азії, де він є причиною від 23 до 56% виразки в області геніталій. Спостерігаються також спорадичні спалахи в США та Канаді.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), поширюється в межах від 6 до 7 млн. Випадків щорічно у всьому світі. Однак відомо, що існують підзаписи через труднощі в підтвердженні діагнозу.

Визначено, що частота частот була вищою у гетеросексуальних, ніж у гомосексуальних пар, де ймовірність зараження однією сексуальною експозицією становить 0,35%.

Тому, як і будь-яке захворювання, що передається статевим шляхом, його часто спостерігають у розбещених людей, наприклад, повій. Так само деякі дослідження говорять про те, що інфекція частішає у необрізаних чоловіків і більше асоціюється з чорною расою, ніж білою.

З іншого боку, у слаборозвинених країнах ураження шанкроїдів вважається фактором ризику придбання вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ) у гетеросексуалів, а виразкові ураження служать воротами для вірусу.

Загальна характеристика

Тип: Протеобактерії

Клас: Гаммапротеобактерії

Порядок: Пастереллалес

Родина Pasteurellaceae

Рід: Гемофіл

Порода: дукреї

Морфологія

Гемофільна дурексія у грамних плямах прямих зразків спостерігається як грамнегативні кокобацили, які слабко сприймають барвник.

Бактерії зазвичай супроводжуються рясними поліморфноядерними клітинами.

Так само бактерії в Грамі характерно розташовані в пухких скупченнях (подібних до шкіл риб), або як скупчення м'яко вигнутих паралельних ланцюгів, що імітують залізничну колію.

Ізольовані кокобацили також можуть знаходитися зовні або всередині поліморфноядерних клітин.

На рівні культури колонії Haemophilus ducreyi, як правило, невеликі, не мукоїдні з сіро-коричневим жовтим кольором.

При дотику до платинової ручки вони можуть ковзати по агару, важко дістаючи, і при спробі розчинення їх у фізіологічному розчині вони утворюють неоднорідну «грудкуватий» суспензію.

На кров'яному агарі колонії представляють навколо себе невелику зону гемолізу.

Патогенез та патологія

Інкубаційний період короткий, зазвичай триває від трьох до семи днів, без продромальних симптомів.

Ураження починається як папула, спочатку еритематозна і набрякла межа; через два-три дні утворюється пустула. Ці ураження (папула і пустула) не болючі.

Пізніше починається утворення м’якої виразки, яка має невизначені межі. Ураження характеризується розривом виразки, з некротичним і гнійним ексудатом жовтувато-сірого кольору, дуже болючим.

Часто зустрічаються множинні ураження через аутоінокуляції в дуже близькій близькості.

Шанкроїдні виразки мають дуже пухку основу, утворену сильно васкуляризованою грануляційною тканиною, через що вони легко кровоточать. Ці ураження, якщо їх не лікувати, можуть зберігатися місяцями.

У пацієнта спостерігається пахова лімфаденопатія, як правило, одностороння ніжність при пальпації. Потім він прогресує до коливальної пахової бульби, яка може спонтанно стікати.

Жінки можуть відчувати лімфаденопатію та бубони рідше, але натомість можуть повідомляти про інші клінічні прояви, такі як: лейкорея, легка кровотеча, дизурія, часте сечовипускання та диспареунія.

Місцезнаходження травм

Розташування найчастіших уражень у чоловіків знаходиться на рівні статевого члена (крайньої плоті, черепної оболонки, гланса, корональної та баланопрепустіальної борозни).

Перебуваючи у жінок, вони можуть знаходитись на статевих губах, промежині, інтроітусі, вестибулі, стінках піхви, шийці матки та навколоносовій області.

У жінок також повідомлялося про екстрагенітальні випадки через аутоінокуляцію грудей, пальців, стегон та слизової ротової порожнини.

Тоді як у гомосексуалістів вони можуть з’являтися на статевому члені (в одних і тих же місцях) і в перианальній області.

Види травм

Ураження можуть виникати різними способами, що ускладнює діагностику, отже, слід встановити диференціальний діагноз з іншими венеричними захворюваннями.

Гігантські виразки

Це ті, які розміром перевищують 2 див.

Серцегінозні виразки

Утворюється об’єднанням невеликих виразок.

Фолікулярні виразки

Це ті, що походять від волосяного фолікула.

Карликові виразки

Вони довжиною від 0,1 до 0,5 см, круглі і неглибокі. Вони плутаються з герпетичними ураженнями і відрізняються неправильною основою і загостреними геморагічними краями.

Перехідний шанкроїд

Він має швидку еволюцію від 4 до 6 днів, після чого слідує лімфаденіт. Цей вид виразки плутають з лімфогранулемою венери.

Папульозний шанкроїд

Цей тип ураження починається як папула, а потім виразковується, її краї піднімаються, нагадуючи ураження condylomata acuminata та вторинного сифілісу.

Діагноз

Відбір проб

Зразок слід брати знизу, а підрізні краї виразки ретельно дезінфікувати, ватними тампонами, районом, дакроном або альгінатом кальцію.

Аспірати Бубо також можна культивувати. Однак ідеальним зразком є виразка, оскільки саме тут найчастіше виявляється життєздатний мікроорганізм.

Оскільки в зразках, як правило, є низька кількість гемофілу, і в той же час вони довго не виживають поза організмом, рекомендується негайно висівати його безпосередньо в культуральний носій.

ЗМІ культури

Для вирощування гемофілу взагалі потрібні живильні культуральні середовища з особливими характеристиками, оскільки цей рід дуже вимогливий з поживної точки зору. Гемофільний дукреній не уникає цього.

Для виділення H. ducreyi успішно використовується середовище, що складається з GC Agar з 1 до 2% гемоглобіну, 5% сироватки теляти плоду, 1% збагачення IsoVitalex та ванкоміцину (3 мкг / мл).

Іншим корисним середовищем є той, приготований з агару Мюллера Хінтона з 5% прогрітою кінською кров’ю (шоколадом), 1% збагаченням IsoVitalex та ванкоміцином (3 мкг / мл).

Умови вирощування

Носії інкубують при 35 ° С з 3 до 5% СО2 (мікроерофілія) при підвищеній вологості, спостерігаючи за плитами щодня протягом 10 днів. Зазвичай колонії розвиваються через 2 - 4 дні.

Посвідчення особи

Напівавтоматизовані або автоматизовані системи використовуються для ідентифікації, наприклад система RapIDANA (bioMerieux Vitek, Inc).

Інші методи діагностики

Моноклональні антитіла, спрямовані проти H. ducreyi, також використовуються за допомогою непрямого імунофлуоресцентного тесту для виявлення організму в мазках, приготованих від генітальної виразки.

Крім тестів на молекулярну біологію, таких як ПЛР, вони є найбільш чутливими.

Лікування

Існує кілька схем лікування, всі дуже ефективні. Серед них:

Цефтріаксон, разова внутрішньом’язова доза 250 мг.
Азитроміцин, 1 г разова доза.
Ципрофлоксацин, 500 мг кожні 12 годин протягом трьох днів.
Еритроміцин, 500 мг кожні 6 - 8 годин протягом семи днів.

Список літератури

Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Мікробіологічна діагностика. (5-е видання). Аргентина, редакція Panamericana SA
Forbes B, Sahm D, Weissfeld A (2009). Мікробіологічна діагностика Бейлі та Скотта. 12 ред. Аргентина. Редакція Panamericana SA;
Ryan KJ, Ray C. 2010. Шерріс. Медична мікробіологія, 6-е видання McGraw-Hill, Нью-Йорк, США
Морено-Васкес К, Понсе-Олівера Р.М., Убелохде-Геннінген Т. Чанкроід (хвороба Дюкрея). Dermatol Rev Mex 2014; 58: 33-39
Автори Вікіпедії Гемофільна дурексія. Вікіпедія, Вільна енциклопедія. 26 квітня 2018 р., 23:50 UTC. Доступно за адресою: en.wikipedia.org
WL Albritton. Біологія Haemophilus ducreyi. Microbiol Rev. 1989 р .; 53 (4): 377-89.
González-Beiras C, Marks M, Chen CY, Roberts S, Mitjaà O. Епідеміологія інфекцій Haemophilus ducreyi. Emerg Infect Dis. 2016 рік; 22 (1): 1–8.
Лабораторна діагностика Haemophilus ducreyi. Можна J Заразити Діс Мед Мікробіол. 2005 р .; 16 (1): 31-4.

ГЕМОФІЛЬНА ДУРЕКСІЯ: ХАРАКТЕРИСТИКИ, КУЛЬТУРА, ПАТОЛОГІЯ - БІОЛОГІЯ - 2025