ГЕМОФІЛЬНИЙ ГРИП: ХАРАКТЕРИСТИКИ, КУЛЬТУРА, ПАТОГЕНЕЗ, ЛІКУВАННЯ - БІОЛОГІЯ - 2025

Деякі штами Haemophilus influenzae капсульовані, а інші - ні. Капсули можна типізувати відповідно до типу вуглеводів, які вони містять у капсулі. Відомо 6 різних типів, позначених літерами a, b, c, d, e та f.

На лабораторному рівні їх можна диференціювати, використовуючи антисептичні аглютинуючі антитіла проти відповідного полісахариду.

Капсульовані штами є патогенними. Особи типу B є найбільш інвазивними і часто виділяються при серйозних інфекційних процесах. Хоча некапсульовані вважаються звичними мікробіотами і, хоча вони також можуть спричиняти інфекції, вони, як правило, не є інвазивними і не становлять більшої небезпеки.

На лабораторному рівні їх важко виділити, оскільки для оптимального розвитку їм потрібні високо збагачені середовища, такі як шоколадний агар або левіталь-агар.

Ось чому цей мікроорганізм потрапляє до групи бактерій, які називаються вимогливими з поживної точки зору, хоча деякі автори вважають за краще їх називати дратівливими мікроорганізмами.

Ваша реакція на тести на каталазу та оксидазу позитивна. Це аеробний та факультативний анаеробний мікроорганізм, який добре росте при температурі 35-37 ° С, при рН 7,6 та 5% СО ₂ . З біохімічної точки зору ця бактерія класифікується на 8 біотипів, як запропонував Кіліан.

Класифікація ґрунтується на результатах певних тестів, таких як індол, орнітин та уреаза.

Взято з джерела: Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, серотипізація та біотипізація хворих на ARF з лікарні EsSalud-Cusco. СІТУА 2006, 15 (1,2): 31-36. Доступно за адресою: sisbib.unmsm.

Морфологія

Мікроскопічні характеристики

Haemophilus influenzae дуже схожа на решту видів роду Haemophilus, оскільки вони дуже маленькі кокосові бацили і їх розмір коливається в межах від 0,2-0,3 мкм до ширини 0,5-0,8 мкм.

Однак Haemophilus influenzae, що спостерігається під мікроскопом, дуже плеоморфний, тобто може приймати різні форми. Вони можуть розглядатися як дуже короткі бацили (кокобацили) або трохи більш витягнуті бацили і навіть нитчасті. За допомогою плями по Граму вони забарвлюються червоними кольорами, тобто є негативними по Грам.

Грам прямого зразка з Haemophilus influenzae та поліморфноядерними кокобацилами. Джерело: Microman12345

Морфологічно вони дуже схожі на рід Pasteurella, але останні мають двополярне забарвлення, що їх диференціює. Вони не є спороутворювачами. Вони також не мають джгутиків, тому вони нерухомі.

Макроскопічні характеристики

Після 24-годинної інкубації на шоколадному агарі розвиваються дуже маленькі колонії опуклої форми діаметром 0,5-0,8 мм, зернисті на вигляд, прозорі та непрозорі.

За 48 годин інкубації колонії виросли дещо більше (від 1 до 1,5 мм). Слід зазначити, що колонії штамів, які мають капсули, мають тенденцію бути більш мукоїдними та значно більшими, розміром до 3,0 мм.

Хабітат

Штами гемофілус грипу колонізують носоглотку здорових дітей і дорослих на 50-75%. Можна також знайти цей штам у статевих шляхах деяких осіб.

Життєвий цикл

Haemophilus influenzae - виняткова патогенна бактерія людини, природне середовище проживання якої представлена ​​верхніми дихальними шляхами людини. Там бактерії можуть рости і процвітати, не завдаючи шкоди господареві.

Розмноження відбувається безстатевим шляхом поділу, при цьому типі розмноження організм спочатку дублює свій генетичний матеріал, потім утворює дві нові клітини з початкової стовбурової клітини.

Культура

Haemophilus influenzae культивується на кров'яному агарі. Знято та відредаговано з: Див. Сторінку для автора.

Термін "Гемофіл" - складне слово, воно походить від двох грецьких слів, "гемо", що означає кров, і "філус", який стає спорідненим.

Ця бактерія відповідає своїй назві, оскільки прекрасно росте на нагрітому кров'яному агарі (шоколадному агарі). Він також може рости на кров'яному агарі, але потрібно перебувати в компанії штаму S. aureus. Останній, будучи бета-гемолітичним, розщеплює еритроцити і вивільняє фактор V, необхідний Гемофілу.

Ось так можуть розвиватися колонії гемофілу, близькі до штаму S. aureus. Це явище відоме як сателізм і часто використовується як діагностична стратегія.

Супутниковий тест (зростання H. influenzae навколо смуги S. aureus на агарі крові. Джерело: CDC-PHIL

Слід зазначити, що штам Haemophilus influenzae не виробляє гемолізу на агарі крові, що відрізняє його від інших видів гемофілу, таких як H. haemolyticus та H. parahaemolyticus.

Хвороби (патогенез)

Цей мікроорганізм передається через секрети, в основному дихальні (слина і слиз), що виділяються хворими людьми або носіями бактерій.

Бактерії подорожують виділеннями, які виганяються, коли хворий чхає або кашляє. Бактерії поширюються в навколишньому середовищі, і їх вдихає сприйнятливий індивід.

Гемофільний грип - це гнійний мікроорганізм, через що він генерує гнійні виділення.

Серед основних патологій, які він викликає, - менінгіт, септицемія, пневмонія, епіглоттіт, кон'юнктивіт та отит.

Септицемія

Коли бактерії потрапляють у кров, це називається бактеріємія і є вирішальним кроком для поширення мікроорганізму в інші органи чи тканини. Коли мікроорганізм розмножується в крові, це називається септицемія, цей стан компрометує загальний стан пацієнта.

Менінгіт

Менінгіт - це серйозне захворювання, яке викликає тугу шию, головний біль, блювоту або зміни в поведінці, в деяких випадках призводить до смерті. Ця інфекція поширена у дітей.

Пневмонія

Збільшення (1000x) мокротиння у хворої людини з пневмонією, спричинене Haemophilus influenzae. Знято та відредаговано з: Microman12345.

Це є серйозним ускладненням попередньої інфекції дихальних шляхів, наприклад бронхіту або гострого фебрильного трахеобронхіту. Він представлений високою температурою, задишкою або продуктивним кашлем з гнійною мокротою. Він може співіснувати з бактеріємією. Це залучення частіше зустрічається у дорослих людей.

Кон’юнктивіт

Кон'юнктивіт представлений почервонінням кон'юнктиви, печінням, набряком повік, наявністю гнійних виділень або підвищеною чутливістю до світла (світлобоязнь).

Синусит

Саме інфекція придаткових пазух носа викликає закладеність носа і рясні виділення. Виділення можуть бути рідкими або густими, зеленуватими або жовтуватими, з кров’ю або без. Інші симптоми включають: кашель, підвищення температури, біль у горлі та набряклі повіки. Ця участь, як правило, викликається не капсульованими штамами.

Епіглоттіт

Серед інших ознак - сильна і раптова біль у горлі, лихоманка, приглушений голос або нездатність говорити, сльозотеча. Це відбувається через обструктивного набряку гортані, що генерується інфекцією. Це може спричинити смерть задухом.

Діагноз

Найкращий спосіб поставити діагноз - через культуру. Проба буде залежати від інфекційного процесу.

При підозрі на менінгоенцефаліт необхідно взяти зразок спинномозкової рідини за допомогою поперекової пункції для цитохімічного дослідження та культури. У разі септицемії будуть взяті зразки крові для проведення низки культур крові.

Якщо процес - кон’юнктивіт, буде взято секрет, що виділяється цією слизовою оболонкою. У разі пневмонії культивують зразок мокротиння або промивання бронхів.

Зразки висівають на шоколадний агар та інкубують аеробно з 5% CO ₂ протягом 48 годин інкубації.

Ідентифікацію можна здійснити за допомогою ручних біохімічних тестів або також за допомогою автоматизованих систем, таких як VITEK 2.

Серотипізацію проводять через аглютинуючі антисептики. Штами гемофілусу грипу, які не реагують на будь-який антисерум, класифікуються як некапсульовані або нетипізовані.

Левіталь-агар дозволяє розрізняти капсульовані та не-капсульовані штами.

Лікування

Гемофільний грип можна лікувати бета-лактамами, такими як ампіцилін, ампіцилін / сульбактам, амоксицилін / клавуланова кислота, піперацилін / тазобактам. При важких інфекціях зазвичай застосовують цефалоспорини третього покоління, такі як: цефтриаксон, цефотаксим і цефоперазон або карбаперазони.

Важливо зазначити, що ампіцилін більше не застосовується, оскільки в даний час більшість виділених штамів стійкі до цього антибіотика, завдяки виробництву бета-лактамази.

Також можуть використовуватися макроліди та хінолони.

Однак найбільш доцільним є проведення антибіограми та призначення лікування відповідно до повідомленої чутливості.

Профілактика

Після введення вакцини проти Haemophilus influenzae типу b зменшення випадків менінгіту, спричиненого цим мікроорганізмом, значно зменшилось.

В даний час капсульний антиген типу В (полірібозил-рибітол-фосфат) від H. influenzae включений у п’ятивалентну вакцину, яка також запобігає проти дифтерії, правця, коклюшу та гепатиту В.

Вакцина вводиться в 3 або 4 дозах. 4-дозовий графік такий:

Перша доза починається з 2-місячного віку. Потім ще дві дози дають кожні два місяці (тобто у віці 4 та 6 місяців). Нарешті, четверта доза призначається через 6 або 9 місяців після введення третьої. Остання доза являє собою прискорення.

Протипоказання вакцини

Вакцина протипоказана:

- пацієнти, які виявили важку анафілактичну (алергічну) реакцію проти компонентів вакцини.

Важливо не плутати побічні ефекти з анафілактичною реакцією. Анафілактичні реакції - це серйозні імунні реакції, які компрометують життя пацієнта. Тим часом несприятливими наслідками можуть бути місцеве почервоніння в місці проколу та підвищення температури.

- Він також протипоказаний пацієнтам, які хворі або мають низьку захисну здатність. У цих випадках необхідно дочекатися відновлення нормальних умов для введення вакцини.

- Нарешті, не рекомендується вакцинація дітям до 6 тижнів.

Список літератури

1. Сакурада А. Haemophilus influenzae. Преподобний чил. інфектол. 2013 рік; 30 (6): 661-662. Доступно на: scielo
2. Nodarse R, Bravo R, Pérez Z. Haemophilus Influenzae менінгоенцефаліт у дорослої людини. Rev Cub Med Mil 2000, 29 (1): 65-69. Доступно за адресою: scielo.sld
3. Toraño G, Menéndez D, Llop A, Dickinson F, Varcárcel M, Abreu M та ін. Haemophilus influenzae: Характеристика ізолятів, одуженених від інвазивних захворювань на Кубі протягом 2008-2011 років. Вакцимонітор 2012; 21 (3): 26-31. Доступно на: scielo.
4. Leivaa J та Del Pozo J. Повільно зростаючі грамнегативні бацили: HACEK, Capnocytophaga та Pasteurella. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2017 рік; 35 (3): 29-43. Доступний за адресою: Elsevier.
5. Valenza G, Ruoff C, Vogel U, Frosch M, Abele-Horn M. Мікробіологічна оцінка нового ідентифікаційного посвідчення VITEK 2 Neisseria-Haemophilus. J Clin Microbiol. 2007 р .; 45 (11): 3493–3497. Доступно за адресою: ncbi.nlm.
6. Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, серотипізація та біотипізація хворих на АРФ у лікарні EsSalud-Cusco. СІТУА 2006, 15 (1,2): 31-36. Доступно за адресою: sisbib.unmsm.