ГІСТОПЛАЗМА КАПСУЛАТУМ: ХАРАКТЕРИСТИКИ, ЖИТТЄВИЙ ЦИКЛ, ПАТОЛОГІЇ - БІОЛОГІЯ - 2025

Гістоплазма капсулатум - це грибок, який вважається патогенним для людини та деяких тварин, викликаючи гістоплазмоз - захворювання, здатне викликати внутрішньоклітинну інфекцію ретикулоендотеліальної системи, яка може вражати майже всі тканини або органи організму.

Ця інфекція може локалізуватися доброякісно або системно смертельно. В основному він виникає в локалізованій формі в легенях, але в деяких випадках може прогресувати і поширюватися на лімфатичні тканини, селезінку, печінку, нирки, центральну нервову систему та шкіру.

Гістоплазма капсулату в тканинах

Гістоплазмоз - це гранулематозне захворювання, яке має широке поширення у всьому світі та має високу схильність до помірних та тропічних зон. Зокрема, зафіксовано випадки в Америці, Африці та Азії, де є ендемічні райони. Про випадки в Європі зафіксовано в Італії, Греції, Німеччині, Бельгії, Нідерландах, Данії та Росії.

Однак найвища поширеність виявляється в середині Північної Америки, в межах річок Міссісіпі та Огайо, Міссурі, Іллінойс, Індіана, Кентуккі та Теннессі. На цих ділянках понад 80% населення мають позитивні тести на гістоплазміну, що свідчить про те, що вони контактували з грибком.

Розсіяні вогнища є також у Канаді, Мексиці, Панамі, Гватемалі, Гондурасі, Нікарагуа, Колумбії, Перу, Болівії, Бразилії, Аргентині та Венесуелі.

характеристики

Порода: capsulatum var capsulatum

Життєвий цикл

Основними факторами, що сприяють життєздатності та стійкості гриба в природі, є помірні температури, відносна вологість повітря від 67 до 87% та ґрунти, які добре живляться органікою.

Невелике світло в печерах сприяє спороношенню гриба. Його часто ізолюють від землі ручками для птиці, таких як курячі чашолистки, голубці, а також гуано печер або будівель, де кажани знаходять притулок.

Мабуть, посліди птахів чи кажанів містять поживні для гриба речовини, що дає конкурентну перевагу перед рештою ґрунтової мікробіоти чи фауни.

Вважається, що мікофагічні кліщі, присутні в цих ґрунтах, можуть виконувати функцію розпорошення H. capsulatum через феричний механізм (організм, який використовує іншого для транспортування себе).

Ці ґрунти, видаляючись земляними роботами, очищенням або затворами, що утворюють хмари пилу, викликають поширення у повітрі тисяч спор.

Так люди і тварини можуть вдихати конідії гриба, заражаючись. Конідії всередині зараженої особини перетворюються на дріжджі.

Патогенез

Інфекція у людини

Хвороба у людини може бути набута в будь-якому віці і без розрізнення статі, хоча хвороба частіше зустрічається у чоловіків, можливо, тому, що вони більше піддаються впливу,

Так само не розрізняють раси чи етнічні приналежності, тоді як прогресуюча форма захворювання частішає у молодих людей.

Персонал лабораторії, який обробляє посіви або ґрунт для виділення гриба, постійно піддається впливу інфекції. Також фермери, будівельники, археологи, гуанероси, геодезисти, шахтарі, печерні копачі та спелогологи.

Важливо зазначити, що хвороба не передається від однієї людини до іншої. У людини він проявляється 3-ма способами: первинна гостра форма, хронічна порожнинна форма та дисемінована форма.

Первинна гостра форма

Людина вдихає конідії гриба, які досягають легенів і після інкубаційного періоду від 5 до 18 днів локалізується запалення легенів, коли вони перетворюються на дріжджі.

Якщо грибок захопили дендритні клітини, він знищується. Але якщо він зв’язується з рецепторами інтегрину та фібронектину, і вони переймаються фагоцитами, вони виживають, пригнічуючи функцію фагосоми-лізосоми.

Для цього Histoplasma capsulatum фіксує залізо та кальцій, щоб нейтралізувати кислий рН фаголізосоми. При тривалому зростанні спостерігається поширення лімфи та розвиток первинних уражень.

Пізніше виникає некроз, інкапсуляція або кальцифікація легенів. З іншого боку, запалюються регіонарні лімфатичні вузли, імітуючи туберкульоз.

Ураження зазвичай дифузні, дискретні або широко розповсюджені (міліарний тип), що проявляються множинними кальцифікованими вогнищами.

У переважній більшості випадків інфекція не прогресує до первинної стадії, залишаючи лише кальцифікований вузол як доказ, і ураження розсмоктуються повністю.

В інших випадках інфекція зберігається і може поширюватися. При цьому типі інфекції пацієнт може протікати безсимптомно або може мати певні клінічні прояви, такі як непродуктивний кашель, задишка, біль у грудях, кровохаркання та ціаноз.

Як і при туберкульозі в гангліях, можуть залишатися життєздатні клітини, які згодом можуть бути реактивовані, особливо у хворих на імуносупресію.

Поширена форма

Потрібно велике інгаляційне навантаження конідій або повторне опромінення, легені консолідуються, а інфекція прогресує гематогенно, виробляючи гепатомегалію та спленомегалію.

Клінічні прояви - лихоманка, порушення травлення, задишка, втрата ваги, анемія, лейкопенія та генералізована лімфаденопатія.

Іноді виникають менінгіт, ендокардит, виразки кишечника або статевих органів та хвороба Аддісона через ураження надниркових залоз.

Первинне шкірне передлежання викликає безболісний виразковий шанкр, з регіонарною аденопатією; заживає самостійно через тижні чи місяці.

Також можна побачити поліморфні ураження шкіри: папули; вузлики; молюскальні, бородавчасті або пурпурові ураження; виразки; абсцеси; целюліт та панікуліт.

Так само можуть виникати оральні прояви: хворобливі виразки ротоглотки, вузлики на язиці та яснах і навіть гортані.

Хронічна порожнинна форма

Зазвичай він являє собою реактивацію первинної травми легені або форму безперебійного прогресування травми легень.

Тут ретикулоендотеліальна система порушена, і клінічні прояви можуть бути подібними до поширеної форми.

Інфекція у тварин

Кількома домашніми та дикими тваринами можуть заражатися Histoplasma capsulatum, такими як собаки, коти, вівці, гуси, щури, миші, картатури, мавпи, лисиці, коні, велика рогата худоба, серед інших.

Діагноз

Залежно від стадії захворювання певні зразки можуть бути використані для діагностики, такі як:

Мокрота, промивання шлунка, спинномозкова рідина, проба цитратної крові або кісткового мозку, висічення вузлів, пункція сечі, печінки або селезінки.

Безпосереднє обстеження

Пряме обстеження, пофарбоване Giensa, може бути зроблене, якщо мова йде про мазки слизових або шкірних уражень, мазки біопсії лімфатичних вузлів, мазки крові або кісткового мозку, селезінки та пункції печінки.

З іншого боку, для спостереження за грибом корисні плями Diff-Quick, мазок на папі або Райт. У цих препаратах гриб спостерігається як овальні клітини розміром від 2 до 4 мкм у великих мононуклеарних клітинах і меншою мірою в межах поліморфноядерних клітин.

Культура

Гістоплазма капсулату росте в збагачених середовищах, таких як кров і шоколадний агар, або в спеціальних середовищах для грибів, таких як Sabouraud Agar.

Зростання його відбувається повільно (10–30 днів інкубації), від 22 до 25 ° C, щоб отримати форму нитчастого гриба. Його можна замаскувати швидко зростаючими бактеріями або грибками.

Міцелійна колонія має вигляд білого до засмаги або русявого сивого волосся. Делікатні, септатні гіфи діаметром від 1 до 2 мкм спостерігаються під мікроскопом і виробляють мікроконідії та макроконідії.

Після того, як колонія дозріла, діагностична форма спочатку є великою, гладкостінною макроконідією, а потім стає шорсткою і колючою, що становить від 5 до 15 мкм в діаметрі.

Ця діагностична форма називається туберкульозною макроконідією, оскільки вона має товстостінні, променеві пальцеподібні виступи.

Для демонстрації диморфізму в лабораторії та переходу від нитчастої до дріжджової форми складно, але не неможливо, потрібні послідовні пасажі культур.

Диференціальний діагноз

Потрібно враховувати, що в молодих культурах зразків зі шкіри мікроскопічні характеристики гриба можна сплутати з Trichophyton rubrum або Sporothrix schenckii.

Особливо це відбувається, якщо спостерігаються лише мікроконідії, тому необхідно поставити диференціальний діагноз. Однак час та особливості вирощування очищають сумніви.

Виявлення полісахаридних антигенів

З іншого боку, діагноз гістоплазмозу можна поставити і шляхом виявлення полісахаридних антигенів з H. capsulatum.

Це робиться за допомогою методики радіоімунологічного аналізу в альвеолярній рідині, сечі та крові, що корисно як для діагностики, так і для подальшого спостереження.

Гістоплазмін

Це шкірний тест з уповільненою чутливістю, який корисний лише в епідеміологічних дослідженнях, оскільки він лише повідомляє, чи контактувала людина з грибком.

Імунітет

Ні лімфоцити В, ні антитіла не надають резистентності до реінфекції. У цьому сенсі лімфоцити TH1 здатні гальмувати внутрішньоклітинний ріст і, таким чином, контролювати захворювання.

З цієї причини пацієнти з дефіцитом лімфоцитів Т, як правило, страждають на поширену форму захворювання. Приклад - хворі на СНІД.

З іншого боку, з 5 відомих серотипів хемотип II є найбільш вірулентним штамом, здатний пригнічувати вироблення TNF-α завдяки наявності глюканів у клітинній стінці, знижуючи імунну відповідь господаря шляхом блокування рецептор β-глюкану, відомий як Дектин-1.

Лікування

Основне захворювання може вирішити без лікування.

При легкому захворюванні може застосовуватися ітраконазол, а при важкій та дисемінованій формі застосовується цикл амфотерицину В з наступним ітраконазолом.

Список літератури

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Медична мікробіологія, 6-е видання McGraw-Hill, Нью-Йорк, США; 2010 рік.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Мікробіологічна діагностика. (5-е видання). Аргентина, редакція Panamericana SA
3. Мікробіологічна діагностика Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott. 12 ред. Аргентина. Редакція Panamericana SA; 2009 рік.
4. Казас-Рінкон Г. Загальна мікологія. 1994. Другий редактор Центрального університету Венесуели, бібліотечні видання. Каракас Венесуела.
5. Аренас Р. Ілюстрована медична мікологія. 2014. 5-й Ед. Мак-Грю Хілл, 5-е Мексико.
6. Гонсалес М, Гонсалес Н. Посібник з медичної мікробіології. 2-е видання, Венесуела: Дирекція засобів масової інформації та публікацій університету Карабобо; 2011 рік.
7. Автори Вікіпедії Гістоплазма капсулатум. Вікіпедія, Вільна енциклопедія. 14 серпня 2018 р., 04:41 UTC. Доступно на wikipedia.org/
8. Гістоплазма капсулатум: більш поширена, ніж вважалося раніше. Am J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 982-3.
9. Horwath MC, Fecher RA, Deepe GS. Гістоплазма капсулатум, легенева інфекція та імунітет. Майбутній мікробіол. 2015; 10 (6): 967-75.