Microcitosis є стан , в якому еритроцити мають менші розміри , ніж зазвичай, вимірюючи їх середній обсяг еритроцита. Це виражається у розмірі менше 80 мкм3 (80fL) у дорослих пацієнтів.
Гемоглобін важливий для транспорту кисню та вуглекислого газу, тому пацієнт із змінами в еритроцитах може зазнати низки симптомів втоми, задишки та виснаження.
Макроцитоз, як правило, є випадковою знахідкою при нормальному аналізі крові, і пацієнти з цим станом зазвичай протікають безсимптомно. Зазвичай це специфічний показник анемії дефіциту заліза, таласемії та сидероакрестичної анемії.
Причини
Зміни розмірів еритроцитів, які також називаються еритроцитами або еритроцитами, відомі як анізоцитоз, патологічний стан еритроцитів, де вони мають різні розміри замість того, щоб мати однаковий діаметр. Це породжує наявність еритроцитів різного розміру в одному зразку крові і зазвичай виникає у пацієнтів, які отримали переливання.
Протягом життя рівень еритроцитів та гемоглобіну змінюється, а в дитячому віці середній об'єм тіл і тілесний гемоглобін нижчі. Тоді на рівень гемоглобіну також може впливати вживання тютюну, висота, серед інших факторів.
Еритроцити розпізнаються як за їх розмірами, так і за наявністю в них гемоглобіну. Цей білок визначає колір клітин, хоча існує ймовірність наявності еритроцитів, уражених мікроцитозом, але з нормальним забарвленням. Це тому, що відносно достатня кількість гемоглобіну все ще зберігається всередині клітини.
У разі мікроцитозу еритроцити менші за об’єм тільця, який вони повинні мати. Еритроцити можуть бути невеликими через мутації при їх утворенні, що відоме як спадковий мікроцитоз; або він також може бути пов'язаний з дефіцитом заліза; оскільки еритроцити не містять гемоглобіну всередині.
Залежно від віку та статі пацієнта існують різні причини мікроцитозу. Наприклад, у дітей та підлітків найбільш часто зустрічаються залізодефіцитна анемія (мікроцитарна анемія), таласемія, отруєння свинцем або отруєння свинцем, сидеробластична анемія або хронічне запалення.
Що стосується жінок, то це, як правило, пов’язано з анемією дефіциту заліза, таласемією, вагітністю, сидеробластичною анемією та анемією внаслідок хронічних захворювань. Якщо у жінки немає менструального циклу, фактори є тими ж, що викликають мікроцитоз у чоловіка, знову ж таки, включаючи залізодефіцитну анемію, хронічне захворювання, таласемію та анемію без визначеної причини.
Ось чому найчастішою причиною є анемія з дефіцитом заліза. У цьому випадку мікроцитоз не пов'язаний зі зменшенням синтезу ДНК або генетичною зміною. Цей стан відомий як мікроцитарна анемія.
При підозрі на мікроцитарну анемію важливо виміряти залізо в крові за допомогою тесту на ферритин у крові. Феритин - це білок всередині клітин, який зберігає залізо. Значення є різними у чоловіків і жінок, і якщо вони нижчі за 12 нанограм на міліметр (нг / мл), цілком ймовірно, що у людини є дефіцит заліза.
Ця низька концентрація заліза в крові може бути пов’язана з дієтою, що має дуже низький вміст заліза, кровотечами, викликаними ранами - як зовнішніми, так і внутрішніми (наприклад, кровотеча всередині травного тракту: стравохід, кишечник, шлунок), дуже важкі менструації або недостатність при всмоктуванні заліза. Вам навіть слід розглянути можливість виникнення пухлини шлунково-кишкового тракту, яка викликає приховані кровотечі.
Однак найбільш вірогідною і поширеною причиною є анемія. Хоча, швидше за все, це залізодефіцитна анемія.
Діагноз
Мікроцитоз діагностується, як правило, за допомогою аналізу крові та за результатами отримання додаткової інформації про етіологію зміни можна отримати згідно з повідомленням пацієнта. Інформація про ваше харчування важлива, наприклад, якщо у вас є тяга до льоду або перекусів - що відповідає ненормальній тязі до їжі бруду або інших мінералів, що відображає брак заліза.
Слід досліджувати, якщо хворий через свою роботу чи заняття має контакт із важкими металами, такими як свинець, які можуть спричинити отруєння та отруєння свинцем. Також важливо з’ясувати, чи є у вашій родині історії анемії, таласемії; або якщо ви страждали хронічними інфекціями, захворюваннями або постійними запальними процесами.
Шлунково-кишкові симптоми дуже актуальні, здуття живота і біль у животі, всі види шлункового дискомфорту та кровотечі в блювоті або стільці можуть надати інформацію про внутрішню проблему, яка призводить до кровотечі і, отже, мікроцитозу.
Що стосується жінок, історія їх менструального періоду є ознакою більшої або меншої втрати крові, що також може спричинити анемію.
Симптоми
Уражені пацієнти зазвичай страждають від цих симптомів більшою чи меншою мірою залежно від тяжкості анемії:
- Слабкість і втома
- Сильні головні болі
- Складність зосередження та зосередження уваги на завданнях.
- Біль у грудях.
- Відсутність апетиту і втрата ваги.
- Зміни текстури та кольору нігтів. Крихкі, бліді, м’які нігті.
- Злегка пожовтіння очей.
- Сильний менструальний потік у жінок.
- Піка: Терміново їсти землю або мінерали, щоб компенсувати нестачу заліза.
- Холодна шкіра на дотик.
Супутні захворювання
Існують також інші стани, які можуть викликати мікроцитоз. Одна з них - таласемія. Бета-таласемія - аутосомно-рецесивне генетичне захворювання, при якому людина не виробляє достатню кількість гемоглобіну, оскільки не генерує білкові ланцюги, необхідні для побудови гемоглобіну.
Організм у цих хворих виробляє аномальну форму гемоглобіну, внаслідок чого руйнуються еритроцити, що призводить до анемії. Це генетичний стан, який передається з покоління в покоління і зазвичай вражає людей Південно-Східної Азії, Близького Сходу, африканського походження та китайців.
Деякі симптоми тих, хто страждає цим захворюванням, - це деформації в кістках обличчя, порушення росту, задишка (задишка), звична втома і жовта шкіра (жовтяниця). Люди, які мають незначну форму таласемії, - це люди з мікроцитозом, але без цієї симптоматики, пов’язаної з їх захворюванням.
З іншого боку, мікроцитарна анемія також може бути викликана таласемією або дефіцитом заліза в крові. Існує п'ять основних причин, які утворюють абревіатуру TAILS англійською мовою. Це таласемія, анемія хронічного захворювання, дефіцит заліза, вроджена сидеробластична анемія та отруєння свинцем (отруєння, спричинені впливом свинцю). Кожну з цих причин можна виключити за допомогою більшої кількості аналізів крові, де мікроцитоз є лише однією з порушень, які мають клітини.
У разі мікроцитарної анемії маленькі еритроцити з недостатньою кількістю гемоглобіну не мають здатності переносити достатню кількість кисню по всьому організму. Це спричиняє такі симптоми, як відсутність апетиту, загальна блідість, ламкі нігті, сухість у роті.
Залежно від тяжкості анемії пацієнт може протікати безсимптомно або мати різні варіації втоми, запаморочення та задишки.
Дефіцит харчування, безперечно, є основною причиною мікроцитарної анемії, особливо у дітей. Що стосується жінок, то переважаючим фактором виявляються дуже рясні втрати крові під час менструації. У дорослих чоловіків і жінок, які не мають менструального циклу, варто розширити дослідження у разі можливості прихованої кровотечі, оскільки вони виникають при пухлинах або інших патологіях шлунково-кишкової зони (гастрит, езофагіт, виразки, целіакія тощо).
Ще одна причина мікроцитозу - анемія від хронічних захворювань. Це відбувається при хронічних запальних процесах або інфекціях. У цих випадках підвищений рівень цитокінів викликає зниження вироблення еритропоетину, що заважає метаболізму заліза. Деякі з цих анемій мають особливості мікроцитозу. Їх прогноз сприятливий і вони не прогресивні.
Лікування мікроцитозу
Загалом, лікування мікроцитозу полягає у збільшенні надходження в раціон заліза, щоб відновити адекватний рівень гемоглобіну та збільшити розмір еритроцитів.
Залізо потрапляє в організм через їжу, яку ми вживаємо, молочні продукти, соєвий білок, м'ясо. Інші джерела заліза, що не належать тваринам, включають сочевицю, цільнозернові продукти, сухофрукти та боби.
Щоб збільшити всмоктування заліза в раціоні, рекомендується змішувати його з продуктами, які містять вітамін С, такими як ягоди, цитрусові, помідори та дині. Продукти, багаті кальцієм - такі як молочна - перешкоджають засвоєнню заліза, тому рекомендується вживати їх окремо, якщо метою є підвищення рівня заліза в організмі.
Якщо необхідно більше збільшення заліза в організмі, можуть розглядатися добавки. Рекомендована доза становить 60 міліграм (мг) заліза один чи два рази на день. В ідеалі залізні капсули слід приймати самостійно, щоб жоден інший елемент не впливав на його всмоктування. Крім того, прийом 500 мг аскорбінової кислоти - вітаміну С - разом з добавкою заліза сприяє більшому сприятливому впливу.
Лікування препаратами заліза, як правило, ефективно проти анемії. Однак пацієнтам, які не реагують на ці заходи або мають рецидивуючу анемію, потрібні подальші дослідження для виявлення причини, яка продовжує її викликати.
У рідкісних випадках переливання крові застосовується для лікування анемії з дефіцитом заліза. Це лікування зазвичай застосовують у госпіталізованих пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями, у яких поріг гемоглобіну становить менше 7-8 нг / мл.
В основному мікроцитоз можна запобігти і лікувати зі збільшенням споживання заліза в їжу, або через продукти, що містять залізо, або зовнішні добавки. Якщо анемія не покращується, рекомендуємо звернутися за допомогою до лікаря.
Список літератури
- Mach-Pascual S, Darbellay R, Pilotto PA, Beris P (липень 1996). «Дослідження мікроцитозу: комплексний підхід». Євр. Дж. Гематол. 57 (1): 54–61.
- "Мікроцитемія" в Медичному словнику Дорланда.