Necator americanus - вид черв’яка-паразита, що належить до групи гельмінтів, у якому виявлені витягнуті та м’які черви, що викликають інфекції. Місцем проживання паразита дорослого є тонкий кишечник людини, собак і котів.
Термін некаторіаз використовується для позначення стану зараження N. americanus, і він вважається видом гельмінтозу. Цей паразит тісно пов’язаний з іншим подібним видом, під назвою Ancylostoma duodenale, який належить до одного сімейства (Ancylostomidae) і має схожий життєвий цикл.
Насправді інфекції, спричинені обома паразитами, в сукупності називаються анкилостоми або гачком. Це відбувається тому, що в деяких місцях вони плутають види цих хробаків і загальновідомі як анкилостоми.
Хвостохвост - друга за поширеністю гельмінтозна інфекція у людини після аскаридозу. Це також одна з найпоширеніших хронічних інфекцій у світі, яка вражає мільярди людей в тропічних і субтропічних районах, особливо в Китаї та на південь від Сахари.
Географічне поширення цих паразитів глобальне; однак вони зустрічаються переважно в регіонах із жарким та вологим кліматом. Обидва види, N. americanus та A. duodenale, були зафіксовані на Африканському, Азіатському та Американському континентах.
Інфекції N. americanus можна ефективно лікувати антигельмінтними препаратами. Однак в ендемічних районах реінфекція повертається швидко. Личинки N. americanus мають ключові фізико-хімічні властивості, що дозволяють успішно заразити господаря.
Гачки - настільки поширені, що перевищують умови, викликані діабетом та раком легенів. Necator americanus - найпоширеніший вид паразитів людини і тому найважливіший з точки зору охорони здоров'я.
Біологічні характеристики
Морфологія
Necator americanus - білуватий циліндричний черв’як. Він має тришарову кутикулу з колагену та інших сполук, що виділяються епідермісом. Шар кутикули захищає нематоду, щоб вона могла вторгнутися в травний тракт тварин.
У самок на задній частині тіла є отвори вульви, а у самців розширення на задньому кінці тіла, яке називається копуляційною бурсою.
І самці, і жінки мають щічну структуру з двома парами ріжучих пластин: однією вентральною і однією спинною. У них також є залози, які виділяють речовини, важливі для життєвого циклу паразита, такі як ферменти протеази, які розщеплюють білки шкіри господаря.
Її розмір коливається від 0,8 до 1,5 сантиметрів; однак, як дорослі, жінки трохи більше, ніж самці. Зі свого боку, яйця різняться за розмірами від 65-75 мкм до 36-40 мкм і практично не відрізняються від яйцеклітин Ancylostoma duodenale.
Личинки рабдітформ мають у своєму стравоході велику цибулину, відокремлену від решти стравоходу областю, яка називається перешийком. Зі свого боку, личинка ниткоподібної личинки не має цибулини в стравоході.
Хабітат
Дорослі N. americanus зустрічаються виключно в тропічних та помірних регіонах, оскільки для вилуплення яєць потрібні вологе, тепле та тінисте середовище. Оптимальні температури для дозрівання неповнолітніх - від 23 до 30 градусів Цельсія.
Яйця і сувеніри гинуть нижче замерзання, а також від висихання ґрунту. Сильні дощі та тепліші температури мають високу позитивну кореляцію зі швидкістю передачі. Як видається, Necator americanus віддає перевагу господарям чоловіків перед господарями жінок.
Однак це може бути пов’язано з розподілом праці у районах із високим рівнем зараженості. Тип ґрунту також відіграє важливу роль у середовищі проживання цих червів. Ідеальні умови ґрунту - там, де вода стікає, але не надто швидко.
Життєвий цикл
- Яйця виходять з калом зараженого господаря. Якщо екологічні умови світла, температури, вологості та поживних речовин сприятливі, яйця вилупляться.
- Личинка рабдітформу дозріває приблизно за два дні, довжиною близько 275 міліметрів. Він харчується бактеріями та органічними речовинами у ґрунті та збільшується вдвічі за розміром за п’ять днів.
- Після двох линь перетворюється на ниткоподібну личинку, яка має захисну кутикулу і є інфекційною. У такому стані личинка може вижити до шести тижнів.
- Зараження відбувається при безпосередньому контакті зі шкірою господаря, як правило, через волосяні фолікули стоп або ніг.
- Личинка просувається через кров до легенів, де проникає в альвеоли, піднімається до глотки і ковтає господаря. Цей період міграції від потрапляння паразита триває приблизно 1 тиждень.
- Після проковтування личинки досягають стінки тонкої кишки, де вони прилипають і дозрівають, щоб стати дорослими глистами. Вони можуть роками жити в кишечнику господаря, де кожна самка може щодня виробляти тисячі яєць, які перейдуть в кал і повторять цикл.
Симптоми
Симптоми некаторіазу можна розділити на три фази. Спочатку вторгнення личинки викликає подразнення, запалення та свербіж шкіри господаря. Це реакції імунної системи, яка намагається захистити організм, який заражається.
Під час міграції личинок з кровотоку в легені та горло виникають крововиливи і у господаря розвивається сухий кашель та біль у горлі.
Нарешті, коли личинки добре налагоджені в кишечнику господаря, можуть виникнути болі в животі, відсутність апетиту і, в деяких випадках, бажання поїсти грунт (геофагія).
Вважається, що ця потреба обумовлена нестачею мінералів, зокрема заліза. При більш серйозних інфекціях трапляються виражена анемія, дефіцит білка, сухість шкіри та волосся, затримка розвитку та навчання (у дітей) та серцева недостатність.
Діагноз
Діагноз некаторіозу на основі симптоматики може бути оманливим, оскільки ті ж симптоми можуть бути наслідком харчових дефіцитів або поєднанням інфекції та цих недоліків.
Щоб діагноз був позитивним, потрібно виявити яйця в калі. При легких інфекціях застосовують діагностичні методи концентраційного типу, такі як флотація сульфатом цинку або різні модифікації методу формаліну-ефіру.
Однак, оскільки яйця Necator americanus дуже схожі на яйця Ancylostoma duodenale, необхідно ретельна ідентифікація личинок, особливо з декількох днів калу, оскільки личинки рабдітформової личинки також виглядають дуже схоже.
Лікування
Лікування некаторіазу складається з перорального прийому бензимідазолів; наприклад: 400 мг альбендазолу в разовій дозі або 100 мг мебендазолу 2 рази на день протягом 3 днів. Це рекомендує Всесвітня організація охорони здоров’я.
Однак, оскільки яйця Necator americanus присутні у забрудненому ґрунті, реінфекція є поширеною, і існує занепокоєння, що у паразитів може розвинутися лікарська стійкість.
Докладено зусиль для розробки вакцин проти анкремона для запобігання постійних реінфекцій. В даний час випробовуються вакцини, що містять суміш білків з інфекційними личинками Necator americanus та личинок.
Список літератури
- Bethony, J., Brooker, S., Albonico, M., Geiger, SM, Loukas, A., Diemert, D., & Hotez, PJ (2006). Гельмінтні інфекції, що передаються в ґрунті: аскаридоз, трихуріоз та анкилостома. Ланцет, 367 (9521), 1521–1532.
- Becerril, M. (2011). Медична паразитологія (3-е видання). McGraw-Hill.
- Bogitsh, B., Carter, C. & Oeltmann, T. (2013). Паразитологія людини (4- е місце ). Elsevier, Inc.
- de Silva, NR, Brooker, S., Hotez, PJ, Montresso, A., Engeles, D., and Savioli, L. (2003). Гельмінтна інфекція, що передається на ґрунті: оновлення глобальної картини. Тенденції паразитології, 19 (12), 547–51.
- Георгієв, В. С. (2000). Думка експертів щодо некаторіазу лікарських засобів, що досліджуються: лікування та терапія для розвитку. Думка експертів щодо наркотичних засобів, 1065–1078.
- Hotez, PJ, Bethony, JM, Diemert, DJ, Pearson, M., & Loukas, A. (2010). Розробка вакцин для боротьби з інфекцією анкилостоми та кишковим шистосомозом. Мікробіологія природи, 8 (11), 814–826.
- Keizer, J., & Utzinger, J. (2009). Ефективність діючих препаратів проти зараження гельмінтами, що передаються в грунт. Куточок клініциста, 293 (12), 1501–1508.
- Phosuk, I., Intapan, PM, Thanchomnang, T., Sanpool, O., Janwan, P., Laummaunwai, P.,… Maleewong, W. (2013). Молекулярне виявлення Ancylostoma duodenale, Ancylostoma ceylanicum та Necator americanus у людей на північному сході та півдні Таїланду. Корейський журнал паразитології, 51 (6), 747–749.