ПАРАФРЕНІЯ: СИМПТОМИ, ВИДИ ТА ЛІКУВАННЯ - ЕКОНОМІЯ - 2025

Parafrenia є психічним захворюванням , що характеризується хронічним маренням, який складається з ідей недоброякісних або нереальних , що пацієнт тримає міцно, і що причина страждання. Марення може або не може супроводжуватися галюцинаціями.

Парафренія зазвичай з'являється пізно, розвивається повільно і представляє відносне збереження особистості. Крім того, ці марення характеризуються фантастичною тональністю та насиченою презентацією. Однак когнітивні функції та інтелект залишаються недоторканими.

За винятком марення, пацієнт з парафренією, схоже, не має проблем і, здається, без проблем виконує свої щоденні завдання. Вони спостерігали, як правило, підозрілими та / або зарозумілими.

Таким чином, початок омани переслідування може бути наслідком надзвичайного посилення недовіри до інших. Тоді як оману величі виходитиме з зарозумілості, викликаної одержимістю "Я".

Історія та концепція

Термін «парафренія» описав німецький психіатр Карл Кальбаум у другій половині 19 століття. Він використовував це для пояснення певних психозів. Зокрема, ті, що з’явилися дуже рано в житті, він назвав гебефреніями. Хоча ті пізні люди, які він назвав деменціями (в даний час цей термін має інше значення).

З іншого боку, Еміль Краепелін, засновник сучасної психіатрії, говорив про парафренію у своєму творі Lehrbuch der Psychiatrie (1913).

Важливо знати, що поняття парафренії було неправильно визначено. У деяких випадках він використовувався як синонім параноїдальної шизофренії. Він також був використаний для опису психотичної картини прогресивної еволюції з добре систематизованою оманою, яка викликає великий дискомфорт.

В даний час парафренія не включена до найбільш поширених посібників з діагностики (наприклад, DSM-V або ICD-10). Однак деякі автори відстоюють психопатологічну обгрунтованість концепції.

Оскільки вона недостатньо визначена, її причини точно не відомі, як і її поширеність серед населення. Наразі немає оновленої та достовірної статистики.

Симптоми парафренії

Як було сказано вище, для парафренії характерна наявність делірію, який різко виникає в кінці життя. Коли тема марення не обговорюється, здається, що людина діє абсолютно нормально. Ці марення можуть бути різного типу:

Марення переслідування

Людина відчуває, що їх переслідують, і може подумати, що шукає, щоб їм нашкодити, і що вони стежать за кожним їх рухом. Цей вид марення є найбільш послідовним і найчастішим, і він, мабуть, зустрічається у 90% пацієнтів.

Матеріальна помилка

Він виявляється приблизно у 33% пацієнтів з парафренією. Він полягає у вірі, що неважливі події, деталі чи висловлювання спрямовані на нього або мають особливе значення.

Таким чином, ці люди можуть думати, наприклад, що телебачення говорить про них або надсилає приховані повідомлення.

Омани величі

У цьому випадку пацієнт вважає, що він має особливі якості або є вищою істотою, за що він заслуговує на визнання.

Еротична марення

Людина твердо стверджує, що вони збуджують пристрасті, що у них є шанувальники, які переслідують їх, або що певна людина закохана в них. Однак немає ніяких доказів, які б свідчили, що це правда.

Іпохондріальний делірій

Людина вважає, що страждає від найрізноманітніших захворювань, постійно звертаючись до медичних служб.

Зловживання гріхом чи провиною

Пацієнт відчуває, що все, що відбувається навколо нього, викликане самим собою, особливо негативні події.

Галюцинації

Вони складаються із сприйняття таких елементів, як голоси, люди, предмети чи запахи, які насправді не існують у навколишньому середовищі. У трьох з чотирьох людей з парафренією зазвичай спостерігаються галюцинації слухового типу.

Галюцинації також можуть бути візуальними, зустрічаючись у 60% цих пацієнтів. Нюхові, тактильні та соматичні рідше зустрічаються, але можуть з’являтися.

Симптоми Шнайдера першого порядку

Ці симптоми були обмежені для опису шизофренії та складаються з слухових галюцинацій, таких як: чути голоси, що розмовляють один з одним, чути голоси, коментуючи, що хтось робить, або чути власні думки вголос.

Ще одним симптомом є віра в те, що розум чи тіло контролюються якоюсь зовнішньою силою (що називається контрольною оманою).

Вони також можуть подумати, що думки витягуються з вашого розуму, вводячи нові, або що інші можуть читати ваші думки (звані дифузією думки). Цей останній вид марення є приблизно у 17% пацієнтів.

Нарешті, було встановлено, що ці пацієнти мають тенденцію виявляти брехливі уявлення, такі як пов’язання нормального досвіду з дивним і необґрунтованим висновком. Наприклад, вони можуть вважати, що наявність червоного автомобіля вказує на те, що за ними спостерігають.

Відмінності при шизофренії

Незважаючи на схожість на шизофренію, це два різних поняття. Основна відмінність - це збереження особистості та відсутність порушення інтелекту та когнітивних функцій.

Крім того, вони підтримують свої звички, ведуть відносно нормальне життя і самодостатні; Вони пов'язані з реальністю в інших сферах, які не пов'язані з предметом їх омани.

Види парафренії

Краепелін визначив чотири різних типи парафренії, які перелічені нижче:

Систематична парафренія

Він частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Він починається у віці від 30 до 40 років у половині випадків і між віком від 40 до 50 років у 20% випадків.

Крепелін описав це як "надзвичайно повільний і підступний розвиток фатально прогресуючої омани переслідування, до якого в кінцевому підсумку додаються ідеї величі без руйнування психічної особистості".

На першій фазі систематичної парафренії людина відчуває себе неспокійним, недовірливим і загрожує ворожим оточенням. Його інтерпретація реальності приводить його до того, що в деяких випадках виникають слухові та зорові галюцинації.

Експансивна парафренія

Зазвичай він зустрічається у жінок, починаючи від 30 до 50 років. Для нього характерний марення буйної величі, хоча він може мати і містично-релігійні та еротичні марення. Він ніби вірить у ці явища, хоча іноді припускає, що вони фантазії.

Це супроводжується легким інтелектуальним збудженням, яке робить вас балакучими і коливається між дратівливістю та ейфорією. Крім того, вони представляють розгублені перепади мови та настрою, хоча зберігають розумові здібності.

Конфабуляторна парафренія

Він рідше, і в більшості випадків представлений без сексуальної пристрасті. Як і інші, вона починається у віці від 30 до 50 років.

Він характеризується фальсифікацією спогадів і дивними історіями (змовами). Однак, свідома свідомість залишається. Поступово марення стають більш абсурдними, поки не виникає психічний колапс.

Фантастична парафренія

Він зустрічається більше у чоловіків і, як правило, з’являється між 30 або 40 роками. Він швидко розвивається і через 4 або 5 років призводить до деменції. Він дуже схожий на шизофренію; спочатку вона представляється як дистимія, а згодом з'являються фантастичні ідеї переслідування, або марення величі.

Спочатку у пацієнта є зневажливі тлумачення, які викликають консолідацію переслідувальних ідей. Таким чином, ви думаєте, що вас зазнають утиски. Пізніше з’являються слухові галюцинації, в основному голоси, які коментують свої дії чи переконання, що їх думка лунає вголос.

У них байдужий настрій і легке збудження. Також можуть виникати кінестетичні (рухові) псевдосприйняття. Тоді як у хронічних випадках під час розмови спостерігаються неологізми (винахід власних слів).

Лікуючи цю парафренію, Крепелін задається питанням, чи можуть у цих людей нетипова форма деменції праекокс (шизофренія). Незважаючи на все, ці люди можуть адаптуватися до свого повсякденного життя.

Діагноз

Хоча діагноз парафренії не зустрічається у Посібнику з діагностики та статистики психічних розладів (DSM) або МКБ-10, певні діагностичні критерії розроблені на основі останніх досліджень (Ravidran, Yatham & Munro, 1999):

Повинно бути помилковий розлад з мінімальною тривалістю 6 місяців, який характеризується:

- Захоплення однією чи кількома мареннями, зазвичай супроводжуються слуховими галюцинаціями. Ці марення не є частиною решти особистості, як у брехливому розладі.

- Афективність збережена. Насправді в гострих фазах спостерігалася здатність підтримувати адекватні стосунки з інтерв'юером.

- Ви не повинні проявляти жодного з наступних симптомів під час гострого епізоду: порушення інтелекту, галюцинації зору, невідповідність, плоска або невідповідна афективність або серйозно неорганізована поведінка.

- зміна поведінки відповідно до змісту марення та галюцинацій. Наприклад, проведення переїзду до іншого міста, щоб запобігти подальшому переслідуванню.

- Критерій А лише частково задовольняється при шизофренії. Це складається з марення, галюцинацій, неорганізованої мови та поведінки, негативних симптомів, таких як відсутність емоційного вираження чи апатії).

- Немає значного органічного розлади мозку.

Лікування

Хворі на парафренію рідко звертаються за допомогою спонтанно. Як правило, лікування відбувається на прохання їхніх сімей чи на дії влади.

Якщо потрібно звернутися до лікаря, успіх лікування багато в чому залежить від хороших відносин між терапевтом і пацієнтом. Це дозволило б досягти хорошої прихильності до лікування, а це означає, що пацієнт буде більш відданий їх покращенню та співпрацюватиме у відновлення.

Насправді багато людей з парафренією можуть вести нормальне життя за умови належної підтримки сім’ї, друзів та професіоналів.

Висловлено припущення, що парафренію, як і параноїдну шизофренію, можна лікувати нейролептичними препаратами. Однак це лікування було б хронічним і його не можна було припинити.

За даними Almeida (1995), дослідження вивчало реакцію цих пацієнтів на лікування трифтоперазином та тіорідазином. Вони виявили, що 9% не відповідали, 31% показали деяке поліпшення, а 60% ефективно відреагували на лікування.

Однак інші автори не мали таких хороших результатів, оскільки пошук адекватного лікування цього типу симптомів продовжує залишатись проблемою для професіоналів; оскільки кожна людина може по-різному реагувати на наркотики.

Ось чому може бути більш доцільним зосередитись на інших видах терапії, таких як когнітивна поведінкова терапія, яка б мала на меті зменшити маревну тривогу.

Список літератури

1. Алмейда, О. (1998). 10 Пізня парафренія. На семінарах з психіатрії старості (с. 148). Наука та бізнес Springer
2. Американська психіатрична асоціація (APA). (2013). Діагностичний та статистичний посібник психічних розладів, П'яте видання (DSM-V).
3. Краепелін, Е. (1905). Вступ до психіатричної клініки: тридцять два уроки (т. 15). Сатурніно Каллея-Фернандес.
4. Равіндран, А.В., Ятем, Л.М., і Мунро, А. (1999). Парафренія переосмислена. Канадський журнал психіатрії, 44 (2), 133-137.
5. Rendón-Luna, BS, Molón, LR, Aurrecoechea, JF, Toledo, SR, García-Andrade, РФ, & Sáez, RY (2013). Пізня парафренія. Про клінічний досвід. Галицький журнал психіатрії та нейронаук, (12), 165-168.
6. Сарро, С. (2005). На захист від парафренії. Журнал психіатрії медичного факультету Барселони, 32 (1), 24-29.
7. Серрано, CJP (2006). Парафренії: історичний огляд та подання справи. Галицький журнал психіатрії та нейронаук, (8), 87-91.
8. Відакович, C. (2014). Парафренії: нозографія та клінічне представлення. Журнал Іспанської асоціації нейропсихіатрії, 34 (124), 683-694.