СИСТЕМА АБО: НЕСУМІСНІСТЬ, УСПАДКУВАННЯ ТА ДОКАЗ - БІОЛОГІЯ - 2025

Система АВО - це найважливіша типізація, яка класифікує еритроцити відповідно до антигену або аглютиногену, який вони мають на своїй плазматичній мембрані. Система ABO з'явилася в 1900 році завдяки відкриттю Карла Ландштайнера, і це була також перша система для введення еритроцитів, відома до цього часу.

Ландштайнер зауважив, що еритроцити однієї людини та іншої диференціювалися наявністю чи відсутністю певних антигенів на їх мембрані. Першими були виявлені аглютиногени А та В.

Реагенти для визначення групи крові. Джерело: Фото зроблено автором MSc. Маріельса Гіл.

Він побачив, що деякі люди мають аглютиноген А, або В, а інші не мають ні А, ні В, і назвали його О. Пізніше було виявлено агглютиноген AB. Потім з'явилися інші системи типізації еритроцитів, такі як система Льюїса та Резус. З них система резус була другою за важливістю після АВО.

Резус-систему було відкрито в 1940 році Олександром Саломоном Вінером і довгий час вважалося невіддільним доповненням системи АВО при введенні груп крові. Згодом були описані інші менш важливі системи набору тексту, такі як системи MNS, Duffy, Kell та xg, які є найбільш відомими.

Однак є багато інших, таких як Чідо / Роджер, Картрайт, Нопс, Кідд, Кромер, Колтон, JMH, Лютеран, П, Дієго, Ок, Раф, Відень, Гербіч, індійська система, серед інших, які не мали корисності та клінічне значення системи ABO та Rh.

Завдяки важливості відкриття Карла Ландштайнера його визнали за велику працю і за це він отримав Нобелівську премію 1930 року з медицини та фізіології.

Важливість системи АВО

Перед знаннями системи АВО переливання крові було великим викликом, тому що через незнання вони проводилися випадковим чином і більше разів отримували летальні результати, ніж ті, що були правильними.

Сьогодні відомо, що переливання крові повинно регулюватися відповідно до типу групи крові, яку представляє індивід. Крім того, система АВО має вирішальне значення в таких сферах, як акушерство та неонатологія для запобігання несумісності крові та лікування існуючих між матір'ю та плодом відповідно.

З іншого боку, визначення групи крові слугувало для з'ясування юридичних розбіжностей щодо батьківських спорів, оскільки група крові особи успадковується батьками відповідно до законів Менделія. Тому відсоткова ймовірність можливої ​​групи крові у дитини можна визначити.

Наприклад, якщо мати має генотип AO, а передбачуваний батько - генотипічно AA, але дитина виражає фенотип B, згідно з законами Менделя, неможливо, щоб ця людина була батьком, оскільки в межах можливих комбінацій група B не є варіант. Дивіться наступну таблицю:

Таблиця 1: Пояснення попереднього прикладу. Джерело: Підготувала Маріельса Гіл

Так само визначення групи крові послужило криміналістичній патології, щоб визначити, чи виявлена ​​кров на місці злочину належить потерпілому чи агресору і, таким чином, мати можливість дійти до особи, відповідальної за вчинок.

Нарешті, слід зазначити, що знання групи крові людини може врятувати життя у випадку нещасних випадків. Ось чому в деяких країнах для всіх обов’язково носити картку із зазначенням своєї групи крові. Це може бути в посвідченні особи, медичному посвідченні або посвідченні водія.

Несумісність системи АВО з кров'ю

Існує багато медичних процедур, особливо хірургічних, які передбачають велику втрату крові (гіповолемічний шок), при якій необхідно проводити переливання крові пацієнту. Для цього важливо, щоб група крові реципієнта була відома і таким чином знаходився ідеальний донор для цієї людини.

Якщо пацієнт отримує неправильну кров, його організм буде реагувати проти еритроцитів, отриманих присутніми аглютинінами. З іншого боку, може спостерігатися також несумісність групи АВО у матерів із групою крові O, якщо дитина A, B або AB.

Оскільки мати є О, вона буде містити в своїй плазмі анти-А та А-В-аглютиніни. Ці аглютиніни можуть перетинати плаценту, викликаючи лізис еритроцитів дитини. Дитина може народитися з жовтяницею і потребує фототерапії.

Однак наслідки несумісності системи АВО не такі важкі, як наслідки системи RhD у дитини.

Наявність аглютинінів у плазмі

Реакції несумісності виникають через те, що плазма реципієнта містить природні аглютиніни проти антигену, присутнього в еритроциті донора.

Наприклад, пацієнт групи А матиме аглютиніни проти антигену В, тоді як пацієнт групи В має природні аглютиніни проти антигену А.

Так само пацієнт О представляє аглютиніни проти антигену А та антигену В, а пацієнт групи АВ не містить аглютинінів.

Ці аглютиніни атакують отримані еритроцити, викликаючи їх гемоліз. Це призведе до важкої гемолітичної анемії, яка називається посттрансфузійною гемолітичною реакцією або гемолітичною реакцією переливання.

Переливання крові

У цьому сенсі лікарі повинні враховувати схему сумісності. Ця таблиця пояснює, як можна проводити переливання крові залежно від типу крові, якою володіє реципієнт та донор (див. Таблицю сумісності).

Слід зазначити, що відносини одержувач - донор не є оборотними, оскільки донором не є таким самим, як одержувач. Як донор його можна давати певним групам крові, але в якості реципієнта вони можуть відрізнятися.

З іншого боку, переливання крові не завжди можна зробити цільною кров'ю, але є й інші варіанти: переливати лише еритроцити (еритроцити) або лише плазму.

Наприклад: людина, яка має групу крові A Rh +, може здати цільну кров іншому пацієнту з Rh + або лише його еритроцити пацієнтові, який є AB Rh +.

Тепер, якщо той самий пацієнт A Rh + мав бути реципієнтом, він міг би отримувати цільну кров від людей, група крові яких A Rh + або A Rh -, тоді як він міг отримувати клітини крові O Rh + або O Rh - і тільки плазма A + і AB +. Дивіться таблицю сумісності.

Таблиця 2: Сумісність крові. Таблиця сумісності групи АВО-резус. Джерело: Таблиця, взята з групи крові. Вікіпедія, Вільна енциклопедія. 7 червня 2019, 02:18 UTC. 7 червня 2019, 16:47Недоліки переливання крові

Іноді переливання крові не може бути здійснено через релігійні фактори, які забороняють таку практику.

З іншого боку, не кожен може бути донором крові, оскільки існують специфічні умови, які можуть дискваліфікувати індивіда на цю дію.

Серед них ми знаходимо хворих на анемію, людей похилого віку (> 65 років), людей до 18 років, пацієнтів із минулими чи нинішніми вірусними інфекціями, такими як гепатит В, ВІЛ, паразитарні захворювання, такі як малярія, токсоплазмоз, бактеріальні інфекції, такі як проказа, бруцельоз, серед інших афектів.

Крім того, люди, які проходять лікування наркотиками, наприклад: антибіотики, перелиті або пересаджені пацієнти, розрядні пацієнти, серед інших.

Універсальний донор

Важливим аналізом, який можна виділити на схемі сумісності, є те, що група крові O Rh (-) може здавати еритроцити на всі групи крові. Ось чому його називають універсальним донором, але ви можете здавати цільну кров або плазму лише іншому, рівному йому.

І якщо O Rh- є реципієнтом, він може отримувати цільну кров і клітини крові тільки від іншого пацієнта O Rh (-), але натомість може отримувати плазму всіх типів.

Універсальний приймач

У цій же схемі сумісності можна помітити, що у пацієнтів, група крові яких AB Rh +, відбувається навпаки повністю, ніж із групою O Rh -, оскільки в цьому випадку AB Rh + є універсальним рецептором.

Тобто еритроцити можна отримувати від будь-кого, незалежно від групи крові, AB Rh + та AB Rh - цільної крові, а AB Rh + лише плазми. Хоча ви можете здавати плазму на всі групи крові, оскільки ваша не містить аглютинінів; і цільної крові або еритроцитів лише до іншого AB Rh +.

Спадкова природа системи АВО

Епштейн та Оттенберг у 1908 році сказали, що група крові людини може бути наслідком спадкування від батьків.

У цьому сенсі Е. фон Дангерн та Л. Гірсфельд через два роки не лише визнали, що він є спадковим, але й те, що він відповідав законам Менделя, де групи А і В поводилися як домінуючі фактори, а група О - як рецесивні.

Кожна людина володіє генетичною інформацією, яка виражена фенотипічно. Генетична інформація представлена ​​двома алелями, одну надає мати, а другу - батько.

Алелі можуть бути двома домінуючими. Приклад: AA, BB, AB, BA. Вони також можуть бути двома рецесивними (ОО) або одним домінуючим з одним рецесивним (АО) (БО).

У випадку двох домінантних та двох рецесивних, інформація, якою вони володіють, буде виражена такою, якою є, і, як кажуть, гомозиготною, але у випадку комбінованих алелей, тобто однієї домінанти та однієї рецесивної, вони вважаються гетерозиготними та вони фенотипічно виражають домінантний алель.

Таблиця 3: Успадкування групи крові. Джерело: Barbecho C, Pinargote E. ABO System та A1 підгрупи у пацієнтів з банку крові лікарні Vicente Corral Moscoso Cuenca, 2016. Дипломна робота для подання ступеня бакалавра в клінічній лабораторії Доступно за адресою: dspace.ucuenca.edu.ec

Визначення групи крові в лабораторії

Визначення групи крові (АВО та резус) - це легко виконаний тест в будь-якій клінічній лабораторії.

Для цього лабораторія повинна мати набір з 4 реагентів. Ці реагенти є не що інше, як моноклональні антитіла, що реагують з відповідним антигеном, це: Анти-А, Анти В, Анти АВ і Анти D або анти-резус-фактор.

Зіткнувшись із кожним із цих реагентів із зразком крові, можна визначити групу крові людини. Це можливо, проаналізувавши різні реакції.

Позитивна реакція буде очевидною, коли спостерігається груба (неозброєним оком) аглютинація еритроцитів. Аглютинація вказує на те, що антитіло (реагент) виявило відповідний антиген на поверхні еритроцитів, викликаючи їх злипання.

Таблиця 4: Очікувані реакції проти різних моноклональних антитіл у кожній групі крові. Джерело: Таблиця, підготовлена ​​MSc Маріельса Гіл. Інформація взята від: Laboratorios Wiener. Anti-A, Anti B, Anti AB моноклональний. Реагенти для визначення групи крові АВО. 2000, Аргентина.

Розподіл груп крові (АВО-резус) серед населення

В різних групах крові виявляються різні групи крові. Деякі є дуже поширеними, і тому донора для них простіше знайти. Це відбувається, наприклад, у пацієнтів із групою O Rh + (37%) або A Rh + (34%).

Інші мають середню частоту, наприклад: B Rh + (10%), A Rh- (6%) та O Rh- (6%), але, з іншого боку, є й інші надзвичайно рідкісні групи, такі як AB Rh + (4%), B Rh- (2%), AB Rh- (1%).

Список літератури

1. Cossio E, Solis A Castellon N, Davalos M, Jarro R. Типізація групи крові ABO та резус-фактора в популяції управління Totora-Cochabamba 2012. Rev Cient Cienc Méd. 2013 рік; 16 (1): 25-27. Доступно за адресою: scielo.org.
2. Pérez-Ruiz L, Ramos-Cedeño A, Bobillo-López H, Fernández-Águila J. Групи крові ABO, RhD та розсіяний склероз. Іммуноловий геморит кубанського гематолу. 2011 р .; 27 (2): 244-251. Доступно за адресою: scielo.org
3. Аглютинін. Вікіпедія, Вільна енциклопедія. 21 серпня 2017, 18:02 UTC. 7 червня 2019, 03:14 en.wikipedia.org
4. Гусман Торо, Фернандо. Етичні та правові дилеми, пов'язані з переливанням крові в екстремальних ситуаціях. Фронез, 2010; 17 (2), 185-200. Доступно за адресою: scielo.org.ve
5. Плієго С, Флорес Г. Еволюція переливання крові. Мед. Фак. (Мекс.) 2012; 55 (1): 35-42. Доступно за адресою: scielo.org
6. Лабораторії Вінера. Anti-A, Anti B, Anti AB моноклональний. Реагенти для визначення групи крові АВО. 2000, Аргентина. Доступний за адресою: Вінер-лабораторія.
7. Barbecho C, Pinargote E. ABO System та A1 підгрупи пацієнтів із банку крові лікарні Vicente Corral Moscoso Cuenca, 2016. Дисертація на здобуття звання бакалавра клінічної лабораторії доступна за адресою: dspace.ucuenca.edu.ec