SPOROTHRIX SCHENCKII: ХАРАКТЕРИСТИКИ, МОРФОЛОГІЯ, ЛІКУВАННЯ - БІОЛОГІЯ - 2025

Відділ: Аскомікота

Клас: Sordariomycetes

Порядок: Ophiostomatales

Сімейство: Ophiostomataceae

Рід: Споротрикс

Порода: schenckii

Морфологія

Оскільки це диморфний гриб, він має властивість проявлятися як цвіль при кімнатній температурі та як дріжджі при температурі 37 ° C.

Колонії форми цвілі починаються як білі плями, які потім стають більшими і набувають пружну або мембранну консистенцію сірувато-білого кольору без повітряного міцелію.

Пізніше вони стають темно-коричневими до чорними у віці, оскільки конідії виробляють меланін. Вони нарешті набувають вологий і зморщений вигляд.

Мікроскопічно гриб представляє тонкий, гіаліновий і септатний міцелій, з сидячими піриформними мікроконідіями, розташованими вздовж гіфи або у вигляді розетки на короткому конідіофорі, схожому на квітку ромашки.

Тим часом паразитична або дріжджова форма з’являється у вигляді невеликих опушених клітин різної величини та з веретеноподібною формою.

Культивована форма дріжджів виростає як рожеві колонії кремової консистенції. Це отримують шляхом посіву клінічного зразка безпосередньо при 37 ° С на агар крові або висівання міцеліальної фази в цих же умовах, що демонструє диморфізм.

При мікроскопічному спостереженні за дріжджоподібною культурою спостерігаються овальні, круглі або веретеноподібні клітини «форми тютюну», як це видно в тканині.

Патогенез

Грибок набувається шляхом травматичної щеплення через шкіру матеріалом, забрудненим грибком. Найчастіша подія - травма, спричинена проколом шипом або осколком в руці.

Аварія впроваджує конідії в підшкірну клітковину. Конідії зв'язуються з матрицею позаклітинних білків, таких як фібронектин, ламінін та колаген.

Там відбувається місцеве розмноження гриба і починається повільний запальний процес. Ця запальна реакція має гранулематозні та піогенні характеристики.

Потім інфекція поширюється по лімфатичних судинах від місця походження, де запальні ураження повторюються з інтервалом.

З іншого боку, в деяких випадках (1% випадків) можливе поширення іншими маршрутами. Кістки, очі, легені та центральна нервова система можуть бути уражені, якщо грибок потрапить на ці ділянки.

Рідко інфекція набуває системного характеру.

Патологія

Виділяють три клінічні типи: шкірний лімфатичний споротрихоз, локалізований шкірний споротрихоз та дисемінований споротрихоз.

Шкірний лімфатичний споротрихоз

Це найпоширеніша форма захворювання. Після травми настає інкубаційний період від 3 до 21 дня, іноді місяців.

Початкове ураження - це безболісна папула, яка поступово збільшується в розмірах, поки не почне виразковуватися в центрі. Через тиждень і більше лімфатичні судини потовщуються, а навколо місця щеплення або вздовж лімфатичної судини можуть з’являтися гнійничкові або вузлуваті ураження.

Ці вузлики слідують тим самим процесом, що і початкове ураження, виразки і набувають однакового виразкового вигляду. Звідси виразки переходять у хронічну форму.

Локалізований шкірний споротрихоз

Ще один спосіб захворювання може представляти собою обмежений, одиночний вузол, який не зачіпає лімфатичні судини і не поширюється. Це ураження свідчить про деяку стійкість до інфекції від попереднього імунітету. Він поширений в ендемічних районах.

Тип ураження може змінюватись, представляючи інфільтровані ділянки, ділянки фолікуліту, вузлуваті, папілозні або бородавчасті кірочні ураження. Вони з’являються на обличчі, шиї, тулубі або руках.

Дисемінований споротрихоз

Відносно рідко відбувається гематогенне поширення, через що з’являється велика кількість підшкірних, жорстких модулів, розкиданих по всьому організму.

Ці ураження збільшуються в розмірах, потім пом’якшуються, а пізніше, якщо вони стикаються і розриваються, вони хронічно виразковуються з постійним виділенням. Ця інфекція продовжує поширюватися, і пацієнт стає серйозним, часто спричиняючи смерть, якщо його не лікувати.

Легеневе місце споротрихозу, як правило, є вторинним по відношенню до ураження шкіри. Однак не виключено, що вдихання конідій може призвести до первинного захворювання легенів, яке згодом поширюється і набуває системного характеру.

Діагноз

Відбір проб

Біопсія закритих вузликів або ексудату (гною) від відкритих уражень.

Мікроскопічне дослідження

Зразки можна фарбувати Гоморі-Грокоттом, PAS, гематоксилін-еозином або Грамом, щоб характерно спостерігати дріжджі у вигляді зайвого тютюну або внутрішньоклітинно. Які забарвлені чорним кольором.

Насправді спостерігати за грибом досить складно, оскільки ураження містять невелику кількість мікроорганізму і мало присутніх можна сплутати з ядерними фрагментами некротичних клітин.

Однак це може бути дуже корисним у пошуку астероїдних тіл, що дозволяє припустити наявність захворювання. Тіло астероїда утворено дріжджами Sporothrix schenckii, оточеними аморфним еозинофільним матеріалом у радіальному розташуванні.

Біопсія також виявляє неспецифічний або гранулематозний запальний процес з інфільтрацією лімфоцитів, гігантських клітин, фіброзом тощо.

Культура

Зростання Sporothrix schenckii стимулюється тіаміном, піримідином та біотином.

Зразок можна висівати на агар декстрози Сабуро тільки в тому випадку, якщо ураження закрите, або містить хлорамфенікол або циклогексимід у відкритих ураженнях при 28 ° С та інкубують протягом 4 - 6 днів. Після закінчення цього часу будуть розвиватися колонії цвілі.

Щоб продемонструвати диморфізм, ниткоподібну форму можна висіяти на агар головного мозку, доповнений кров’ю при 37 ° С, з мокрою поверхнею та 5% CO ₂ , щоб отримати дріжджову фазу. Цей процес може зажадати декількох кілець для успіху.

Методи молекулярної біології

Метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) може бути використаний для діагностики захворювання.

Лікування

Хворобу тривалий час лікували розчином йодиду калію. Сьогодні ітраконазол лікується при всіх формах захворювання.

Однак легенева або системна інфекція додатково потребує амфотерицину В спочатку і супроводжується ітраконазолом.

Вагітних лікують амфотерицином В.

Лікування слід закінчувати від 3 до 6 місяців.

Список літератури

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Медична мікробіологія, 6-е видання McGraw-Hill, Нью-Йорк, США; 2010 рік.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Мікробіологічна діагностика. (5-е видання). Аргентина, редакція Panamericana SA
3. Мікробіологічна діагностика Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott. 12 ред. Аргентина. Редакція Panamericana SA; 2009 рік.
4. Казас-Рінкон Г. Загальна мікологія. 1994. Другий редактор Центрального університету Венесуели, бібліотечні видання. Каракас Венесуела.
5. Аренас Р. Ілюстрована медична мікологія. 2014. 5-й Ед. Мак-Грю Хілл, 5-е Мексико.
6. Гонсалес М, Гонсалес Н. Посібник з медичної мікробіології. 2-е видання, Венесуела: Дирекція засобів масової інформації та публікацій університету Карабобо; 2011 рік.
7. Автори Вікіпедії Sporothrix schenckii. Вікіпедія, Вільна енциклопедія. 16 квітня 2018 р., 10:19 UTC. Доступно за адресою: en.wikipedia.org
8. Barros MB, Almeida Paes R, Schubach AO. Sporothrix schenckii і Sporotrichosis. Clin Microbiol Rev. 2011; 24 (4): 633-54.
9. Споротрихоз: огляд та терапевтичні варіанти. Dermatol Res Pract. 2014 рік; 2014: 272376.
10. Санчес-Алеман Мігель Анхель, Араїза Хав'єр, Боніфаз Олександра. Виділення та характеристика диких штамів Sporotrhix schenkii та дослідження реакторів на Спорототіцин. Gac. Мед. Мексика. 2004 жовт .; 140 (5): 507-512.