STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS: ХАРАКТЕРИСТИКИ, МОРФОЛОГІЯ - БІОЛОГІЯ - 2025

Staphylococcus saprophyticus - це бактерія, що входить до групи стафілококів, що називається коагулаз-негативною. Це мікроорганізм клінічного значення, оскільки викликає сечові інфекції переважно у молодих вагітних або сексуально активних жінок.

Хоча інші коагулазонегативні стафілококи можуть спричиняти нозокоміальну інфекцію у хворих, хворих на імуносупресію, Staphylococcus saprophyticus вражає переважно здорових жінок у громаді. Крім того, це друга за частотою причина циститу після кишкової палички.

Хоча він, як правило, присутній у менш ніж 100 000 одиниць, що утворюють колонії, на мілілітр сечі (КУО / мл), він постійно виявляється у серійних зразках. Ось чому, як кажуть, S. saprophyticus є добре задокументованим збудником.

Захворюваність інфекціями сечовивідних шляхів через S. saprophyticus значно відрізняється між різними популяціями пацієнтів та різними географічними районами. Зазвичай це пов’язано з рецидивуючими інфекціями та каменями в нирках.

характеристики

Staphylococcus saprophyticus - факультативний анаеробний мікроорганізм, який мешкає в шлунково-кишковому тракті людини, при цьому пряма кишка є найчастішим місцем колонізації, за яким слідують уретра, сеча та шийка матки.

Він також мешкає в шлунково-кишковому тракті свиней і курчат. Вони можуть бути передані людині через їх споживання.

Люди, колонізовані цим мікроорганізмом, не обов’язково страждатимуть від інфекцій цією бактерією.

З іншого боку, Staphylococcus saprophyticus відрізняється від інших коагулазних стафілококів тим, що майже завжди чутливий до більшості антибіотиків, що застосовуються при інфекціях сечовивідних шляхів, за винятком налідиксинової кислоти та фосфоміцину.

Однак більшість штамів вже стійкі до пеніциліну, а деякі до інших бета-лактам. Виявлено штами, стійкі до еритроміцину, кліндаміцину, хлорамфеніколу та левофлоксацину.

Стійкість до цих антибіотиків відбувається головним чином за двома механізмами: активними експульсійними насосами антибіотика та модифікацією місця зв'язування антибіотика з бактеріальною рибосомою шляхом метилювання.

Серед біохімічних характеристик, які виділяються в цьому мікроорганізмі, є:

-Виявляється негативна реакція на такі тести: коагулаза, декарбоксилювання орнітину, відновлення нітрарів до нітритів і бродіння ксилози.

-При цьому він дає позитивні результати в наступних тестах: сечовина, каталаза, бродіння мальтози та сахароза.

- Деякі тести можуть дати різні результати, такі як бродіння лактози та маніту та сприйнятливість до бацитрацину, який може бути чутливим або стійким.

-Тож чутливий до поліміксину В і стійкий до новобіоцину.

Морфологія

Коагулаз-негативний стафілокок, включаючи Staphylococcus saprophyticus, морфологічно схожий на S. aureus і може поділяти багато своїх вірулентних характеристик.

Це грампозитивні коки, які розташовані в кластери. Вони не рухливі, не утворюють спор і не є гемолітичними.

Таксономія

Домен: Бактерії.

Тип: Фірма.

Клас: коки

Порядок: Бацилли.

Сімейство: Staphylococcaceae.

Рід стафілокока.

Порода: сапрофітікус.

Фактори вірулентності

Прихильність

Основним фактором вірулентності цієї бактерії є її здатність специфічно дотримуватися уроепітеліальні, уретральні та периуретральні клітини у більшій кількості, ніж інші стафілококи.

Настільки тропізм для позначених клітин, що вони не дотримуються інших типів клітин. Цей тропізм для уроепітеліальних клітин може частково пояснити високу частоту сечових інфекцій, що виробляються цим мікроорганізмом.

Виробництво уреази

Фермент уреази, зі свого боку, є важливим фактором вірулентності для інших урогенітальних збудників, таких як Proteus sp та Corynebacterium urealyticum, де S. saprophyticus не відстає і також здатний його продукувати.

Уреаза є визначальним фактором інвазії тканин сечового міхура в тваринні моделі сечової інфекції.

Виробництво позаклітинної матриці

Показано, що S. saprophyticus потребує присутності сечі та уреази для більшої здатності виробляти позаклітинний матрикс, тобто утворювати біоплівку.

Це пояснює повторювані інфекції сечовивідних шляхів і, багато разів, терапевтичну недостатність, оскільки бактерія, коли утворює біоплівки, більш стійка до наявності антибіотика.

Фібрилярний білок

Цей білок пов'язаний з поверхнею бактерій. Його називають Ssp (для поверхневого асоційованого білка S. saprophyticus). Вважається, що цей білок бере участь у початкових взаємодіях з уроепітеліальними клітинами і, звичайно, у приєднанні до них.

Гемаглютинін

Він присутній на поверхні бактерій, але його роль у вірулентності мікроорганізму невідома.

Гідрофобність клітинної поверхні

Деякі штами виявляють цю характеристику і, здається, сприяють початковій прихильності до уроепітеліальних клітин.

Патології та клінічні прояви

Вважається, що шлюз до сечовивідних шляхів молодих жінок відбувається через статевий акт, де бактерії можуть переноситися з піхви в сечовивідні тканини.

Іншими факторами ризику є: використання сечових катетерів, вагітність, доброякісна гіпертрофія передміхурової залози.

У пацієнтів із інфекціями сечовивідних шляхів зазвичай спостерігаються дизурія, піурія та гематурія з надлобковим болем. У пацієнтів з пієлонефритом можуть бути гарячка, озноб, тахікардія та біль у спині.

Інфекції верхніх сечових шляхів (пієлонефрит) можуть зустрічатися у 41% до 86% пацієнтів, а бактеріємія S. saprophyticus може періодично сприйматися як ускладнення інфекції верхніх сечових шляхів.

З іншого боку, цей мікроорганізм брав участь уретриті у чоловіків і жінок (гострий уретральний синдром) через інфекції сечовивідних шляхів.

Також було виявлено у випадках простатиту, епідідіміту, бактеріємії, сепсису, ендокардиту та ендофтальміту

Так само було виділено від інфекцій сечовивідних шляхів у дітей та підлітків обох статей за відсутності структурних порушень сечовивідних шляхів.

Повідомлялося також про випадки бактеріємії та септицемії внаслідок введення парентеральних харчових добавок, забруднених цим мікроорганізмом.

Діагноз

Цей вид стійкий до новобіоцину, як S. cohnii, S. lentus, S. sciuri та S. xylosus. Але ці останні 4 види рідко виділяють від пацієнтів.

Щоб з’ясувати, чи є штам стійким чи чутливим, використовується методика Кірбі та Бауера. Це полягає в інокуляції агарової пластини Мюллера Гінтона рівномірним способом тампоном, просоченим 0,5% бактеріальною суспензією МакФарленда.

Після цього залишається відпочити кілька хвилин і поміщається 5 мкг новобіоцинового диска. Інкубуйте протягом 24 годин при 37 ° C. Зона гальмування ≤ 16 мм вказує на опір. Дивіться зображення у вступі.

Існують напівавтоматизовані методи, що допомагають ідентифікувати мікроорганізм, серед них - система API STAPH-IDENT. Ця система є досить хорошою і має велику кореляцію із звичайною ідентифікацією.

Лікування

Котримоксазол є прекрасним варіантом лікування циститу, викликаного цим мікроорганізмом, завдяки його фармакокінетичним та фармакодинамічним характеристикам, а також його переносимості та високій концентрації сечі.

Іншим варіантом може бути амоксицилін клавуланова кислота, нітрофурантоїн, а у складних випадках - Триметоприм-сульфаметоксазол.

При катетерних інфекціях корисний ванкоміцин або лінезолід.

Список літератури

1. Орден-Мартинес Б, Мартінес-Руїс Р. та Мілан-Перес Р. Що ми дізнаємося від Staphylococcus saprophyticus? Інфекційні захворювання та клінічна мікробіологія. 2008 р .; 26 (8): 481-536
2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Медична мікробіологія, 6-е видання McGraw-Hill, Нью-Йорк, США; 2010 рік.
3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Мікробіологічна діагностика. (5-е видання). Аргентина, редакція Panamericana SA
4. Мікробіологічна діагностика Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott. 12 ред. Аргентина. Редакція Panamericana SA; 2009 рік.
5. Ehlers S, Merrill SA. Staphylococcus saprophyticus. . В: StatPearls. Острів скарбів (Флоріда): видавництво StatPearls; 2018 рік.
6. Pailhoriès H, Cassisa V, Chenouard R, Kempf M, Eveillard M, Lemarié C. Staphylococcus saprophyticus: Який бета-лактам? Int J Infect Dis. 2017 рік; 65 (1): 63-66.
7. Lo DS, Shieh HH, Barreira ER, Ragazzi SL, Gilio AE. Висока частота інфекцій сечовивідних шляхів Staphylococcus saprophyticus серед жінок-підлітків. Pediatr Infect Dis J. 2015; 34 (9): 1023-1025.