STRONGYLOIDES STERCOLARIS: ХАРАКТЕРИСТИКИ, ЖИТТЄВИЙ ЦИКЛ, СИМПТОМИ - БІОЛОГІЯ - 2025

Strongyloides stercolaris - факультативна паразитична нематода, яка у людини викликає захворювання, яке називається стронгілоїдоз. У своїй вільній життєвій формі нематода живе в ґрунті, з цієї причини захворювання визначається як зараження гельмінтами, що передаються в ґрунті. Паразитична форма вражає людину, а також може використовувати інших ссавців як водойму.

Як паразит, самка Strongyloides stercolaris поселяється на слизовій оболонці кишечника чоловіка, де вона може розмножуватися через плодючі яйця без необхідності запліднення самцем; цей процес називається партеногенезом.

Личинка Strongyloides stercolaris. Знято та відредаговано з: PD - бібліотека зображень DPDx; .

Стронгілоїдоз - дуже поширене і широко поширене захворювання, головним чином у вологих і теплих районах тропіків і субтропіків, який є ендемічним у деяких районах. Діагностика захворювання складна, і лікування складається в основному з івермектину.

характеристики

Має два типи личинок, які називаються личинками рабдітоїдів та личинками філаріформ, самка-паразит, самка, що живе вільно, і вільноживучий самець.

Личинка рабдітоїда

Також називається L1. Ця личинка набагато довша, ніж широка, розміром від 180 до 380 мкм і лише від 14 до 20 мкм. Її відмінні риси включають коротку щічну капсулу та стравохід, розділений на три відділи, передній циліндричний, звужений середина та задній піриформ.

Він також має характерний витягнутий та дискоїдальний генітальний первоцвіт, центр ширший від кінців. Хвіст його довгий і ниткоподібний.

Ця личинка виділяється в калі через дванадцятипалу рідину і після декількох линь може породити інфекційну личинку, яка називається філариформою, або навпаки, дозріла статевим шляхом, породжуючи вільноживучого самця чи самку.

Личинка філаріформ

Личинки ниткоподібних або личинок L-3, незважаючи на те, що вони близькі до того ж діаметру (25 мкм), що і личинки рабдітоїдів, приблизно вдвічі довші (500-700 мкм). Завдяки своїй довгій і тонкій формі вона нагадує волосся, звідси і його назва.

Серед діагностичних особливостей цієї личинки - дуже довгий стравохід, розмір якого становить приблизно половину довжини личинки, та дистальний відділ тріпоченого хвоста.

Жіночий

У цього виду самки зустрічаються у двох морфологічних варіантах, один для партеногенетичних паразитичних жінок, а другий для вільноживучих.

Вільноживуча самка

Він має меншу довжину і більш товсте тіло (1,0 - 1,7 мм на 50 - 75 мкм), ніж у самки-партеногенетики. Інші особливості - короткий передній або рабдітоїдний стравохід та репродуктивна система, що складається, серед іншого, з вентральної середньої вульви, насінної посудини та двох пар статевих залоз.

Партеногенетична самка

Тіло партеногенетичної самки витягнуте і тонке (2 мм на 30-40 мкм). Передній стравохід набагато довший, ніж у вільноживої самки, довжина приблизно дорівнює третині довжини тварини. Вульва далі відстала, розташована біля дистальної третини.

Як і вільноживуча самка, вона має дві пари статевих залоз, але у випадку з партеногенетичною самкою їй не вистачає насіннєвої посудини, оскільки її яйця не потребують запліднення.

Чоловік

Самець завжди вільноживучий, його розмір менший, ніж самка (довжиною 0,7-1,0 мм, шириною 40-50 мкм). Хвіст закручений вентрально на дистальній частині і має гостру верхівку. Хвіст також забезпечений гувернанткою та двома невеликими копулюючими колючками.

Біологічний цикл

Личинки ниткоподібної форми, присутні в ґрунті, можуть проникати в шкіру босих людей і ініціювати інфекційний процес. Пробравшись через шкіру, личинка може пройти двома різними шляхами, в першому вона перетинає кровоносні капіляри і прямує до легень.

З легенів він продовжує свою дорогу до трахеї і звідти потрапляє в травну систему, поки не досягне свого кінцевого пункту призначення, розташованого в склепах Ліберкюна, в кишковій слизовій оболонці тонкої кишки.

Можливо також, що личинки, пройшовши через шкіру, переміщаються через підшкірну клітковину, поки не доїдуть до дванадцятипалої кишки.

Личинки проходять дві линьки, а потім статевим шляхом дозрівають в партеногенетичні самки. Ці самки будуть виробляти яйця, які не потребують запліднення і які характеризуються розміром від 40 до 70 мкм завдовжки 20-35 мкм, і загортаються в тонку шклоподібну оболонку.

Личинки рабдітформ вилуплюються з цих яєць, потрапляючи в дванадцятипалу рідину і потім досягаючи калу. Якщо кал відкладається на теплих вологих ґрунтах, але без прямого впливу сонця, личинки рабдітформу можуть зазнати двох линь і перетворитися на ниткоподібні личинки, які можуть відновити інфекційний цикл.

Інші личинки рабдітформ можуть залишатися в ґрунті, і після чотирьох линь вони статево дозрівають у вільноживучих самців та самок, які можуть спаровуватися. Гравітаційна самка викидає свої яйця безпосередньо в навколишнє середовище, яке вилупиться в личинки L1.

Личинки L1 вільноживучих самок, подібно до партеногенетичних самок, можуть перенести дві линьки та стати інфекційними (гомогенний цикл). Або, навпаки, вони можуть продовжувати виробляти вільноживучих дорослих протягом декількох поколінь (гетерогенний цикл).

Автоінфекція

На відміну від більшості паразитичних гельмінтів, Strongyloides stercolaris може повторно заразити свого первинного господаря.

У деяких випадках личинки раббіті, які йдуть у напрямку до просвіту кишечника, линяють, досягаючи його, замість того, щоб вивільнятися в калі. У цих випадках ці личинки перетворюються на ниткоподібні личинки в межах одного господаря. Це те, що відомо як ендогенна аутоінфекція

Ці ниткоподібні личинки проходять через кишкову стінку і, як і ті, що проникають через шкіру, йдуть до легенів. Потім вони продовжуватимуть трахею, потрапляючи всередину та потрапляючи до тонкого кишечника, як дорослі глисти.

Інша форма аутоінфекції виникає, коли личинки рабдітформ, що виділяються в калі, досягають заднього проходу і вторгуються в шкіру навколо нього. У цьому випадку ми говоримо про екзогенну аутоінфекцію.

Ці личинки, як і інші, йдуть в тонкий кишечник через легені, щоб завершити цикл.

Явище аутоінфекції є більш імовірним у організмів з пригніченою імунною системою або через прийом в їжу високих доз кортикостероїдів. Це явище могло б пояснити рецидив захворювання у пацієнтів, які вже перенесли його.

Strongyloides stercolaris, забарвлений йодом. Взято та відредаговано з: Blueiridium.

Симптоми зараження

Близько половини людей, інфікованих Strongyloides stercolaris, не мають симптомів захворювання; тобто вони протікають безсимптомно. Стронгілоїдоз може бути гострим або хронічним.

Коли личинки потрапляють у господаря, вони наносять різні травми, перш ніж потрапляти в кишечник. Ці ураження включають запалення, виразки та папули на шкірі. Серпентинова кропив’янка також може виникати на нижніх кінцівках.

Наявність личинок у легенях може спричинити кровотечу, запалення, подразнення трахеї та кашель, подібні до бронхіту.

Заселення Strongyloides stercolaris в дванадцятипалій кишці зазвичай викликає коліки, водянисту діарею або пастоподібний і жирний стілець, які важко очистити. Синдром мальабсорбції також може виникнути.

Коли стронгілоїдоз хронічний і не протікає безсимптомно, виникають часті стільці, симптоми епігастрального болю, кропив’янка, а іноді і реактивний артрит. Інші поширені симптоми - кашель, лихоманка, виразки на сідницях, стопах або зап’ястях, дисфонія, панкреатит, запаморочення, блювота, кровотеча, втрата ваги та еозинофілія.

Алергічна реакція через наявність паразита в легенях може викликати синдром Лоффлера - захворювання, яке характеризується збільшенням кількості еозинофілів у цих органах.

Діагноз

Діагностика стронгілоїдозу непроста, симптоми, якщо вони з’являються, нагадують симптоми ряду інших захворювань, таких як бронхіт або рак шлунка. Щоб діагностика була достовірною, потрібні спеціальні тести, які іноді навіть потрібно проводити кілька разів.

Традиційний іспит на стілець не є адекватним для діагностики захворювання. Це відбувається тому, що личинки не з’являються регулярно або у великих кількостях у калі. Крім того, личинки дуже крихкі в поводженні.

Одним з найбільш ефективних методів є методика імуноферментного аналізу ІФА. Деякі дослідження показали, що поширеність, виміряна за допомогою цієї методики, в сім разів вище, ніж вимірювана тестами на стілець.

Однак тест ІФА може спричинити завищення поширеності стронгілоїдозу внаслідок перехресної реактивності, що виникає з іншими паразитами того ж типу.

Метод прямої імунофлуоресценції з моноклональними антитілами IFAT є більш чутливим та специфічним, ніж ІФА, але для його використання та аналізу результатів необхідний високоспеціалізований технічний персонал.

Метод Баермана також рекомендується, в той час як інші тести виявилися менш корисними для досягнення діагнозу синдроїдоз.

Лікування

Деякі препарати, що застосовуються проти різних паразитів, ефективні проти стронгілоїдозу, наприклад, івермектин, альбендасол та тіабендасол. Однак перші два здаються більш ефективними.

Рекомендоване лікування першим препаратом - доза 200 мг / кг / добу протягом двох днів. Це лікування слід повторити через 15 днів. У пацієнтів з ослабленою імунною системою її слід збільшувати до трьох циклів лікування кожні два тижні.

Деякі лікарі також використовували пірантел памоат для лікування захворювання.

Список літератури

1. Т. Каррада-Браво (2008). Strongyloides stercoralis: життєвий цикл, клінічні картини, епідеміологія, патологія та терапія. Мексиканський журнал клінічної патології
2. T. Mendes, K. Minori, M. Ueta, DC Miguel & SM Allegretti (2017). Поточний стан стронгілоїдозу з акцентом на діагностиці та дослідженні ліків. Журнал досліджень паразитології.
3. А. Олсен, Л. ван Ліешут, Х. Марті, Т. Полдерман, К. Полман, П. Штайнман, Р. Стотард, (…) та П. Магнуссен (2009). Стронгілоїдоз - самий занедбаний з тропічних захворювань? Операції Королівського товариства тропічної медицини та гігієни.
4. Strongyloides stercoralis. На вікіпедії. Відновлено з сайту en.wikipedia.org
5. У вікіпедії. Відновлено з сайту en.wikipedia.org
6. У. Берруета (2011). Стронгілоїдоз або стронгілоїдіоз або стронгілоїдоз. Відновлено з facmed.unam.mx.