АТРОФІЯ МОЗКУ: ХАРАКТЕРИСТИКИ, СИМПТОМИ ТА ПРИЧИНИ - GEOGRAFÍA - 2025

Атрофії мозку є патологічним процесом , в якому прогресивна смерть і усунення нейронів в головному мозку, відбуваються і нервові зв'язки і нервові структури. Коли ми говоримо про атрофію мозку, ми маємо на увазі дегенеративний процес, який характеризується втратою функціональних можливостей областей мозку.

Ця патологія може вражати різні ділянки мозку, в значній мірі залежно від факторів, що викликають атрофію. Оскільки кожна область мозку відповідає за обробку різних пізнавальних функцій, симптоми атрофії мозку можуть значно відрізнятися в кожному конкретному випадку.

Церебральна атрофія головного мозку, уражена хворобою Альцгеймера

Незважаючи на те, що ця зміна зазвичай є патологічною, слід зазначити, що нормальний процес старіння також може породжувати атрофію мозку, в цих випадках вважається доброякісним станом, пов’язаним з віком.

Характеристика атрофії мозку

КТ головного мозку з атрофією. Джерело: «Когнітивна функція у старих чоловіків не співвідноситься з біомаркерами хвороби Альцгеймера». Гериатрія BMC

Атрофія означає зменшення розмірів органу через втрату протоплазматичної маси; передбачає зменшення розмірів мозку.

У цьому сенсі процес атрофії мозку передбачає наявність низки основних характеристик. Це:

Це набута зміна

На відміну від гіпоплазії (стан, при якому функціональне зниження органу відбувається через зупинку розвитку, не досягаючи нормальних розмірів органу), атрофія - це зменшення набутих розмірів.

Це означає, що суб'єкти з мозковою атрофією представили оптимальний розвиток та функціональність їх мозкових структур.

Однак через різні фактори в певний момент мозок починає знижувати свою активність. Нейрони гинуть і зв’язок між ними втрачається, викликаючи тим самим поступове переродження мозкових структур.

Це може відбуватися на різних рівнях організації.

Не всі випадки атрофії мозку мають однакові пошкодження або дегенеративні процеси в мозку. З цієї причини симптоми можуть значно відрізнятися у кожного випробуваного.

Атрофія мозку може зароджуватися в ізольованих нейронах, у більших тканинах або навіть в органі глобально.

Один з найпоширеніших випадків церебральної атрофії - це те, що характеризується близькістю між корковою та епіндимальною поверхнями, розширенням черепно-мозкових черепиць і витонченням звивин лобових часток.

Атрофія впливає на паренхіму органів.

При атрофії втрата протоплазматичної маси в основному впливає на паренхіму органів, саме тому в атрофічних органах строма зазвичай виражена і проявляється зі збільшеною формою.

Це прогресуючий стан.

Втрата протоплазматичної маси при мозковій атрофії розвивається повільно та прогресивно, через процес дисбалансу між анаболізмом та катаболізмом.

Не всі атрофії є ​​патологічними.

Нарешті, слід зазначити, що хоча термін атрофія мозку часто використовується для позначення патологічних станів, далеко не всі є.

Насправді старіння передбачає прогресивне скорочення мозкових зв’язків та структур. Для того, щоб відрізнити патологічну атрофію від доброякісної атрофії, пов'язаної з віком, важливо провести адекватне нейропсихологічне обстеження, яке б визначило особливості когнітивного порушення.

Симптоматологія

Магнітно-резонансна томографія головного мозку, що демонструє атрофію кори та білої речовини лобових часток. Джерело: Михайло Калінін

За даними Національного інституту інсультів та неврологічних розладів, атрофія мозку є одним з найпоширеніших неврологічних станів у популяції.

Він зароджується через загибель деяких нейронів у мозку, а також втрату зв’язку між ними. Важливо пам’ятати, що ця зміна може вплинути на весь мозок або лише на певний сектор чи область.

Симптоми церебральної атрофії можуть сильно відрізнятися в кожному конкретному випадку, залежно головним чином від ділянок мозку, що беруть участь у стані. Так само причини, що походять від появи атрофії мозку, також відіграють важливу роль у визначенні його симптомів.

Наприклад, атрофії мозку, спричинені нейродегенеративними патологіями, такими як хвороба Альцгеймера або хвороба Хантінгтона, породжують прогресуюче погіршення стану.

У цих випадках дегенерація мозку зазвичай починається із залучення конкретних регіонів та вироблення конкретних симптомів. Однак з плином часу атрофія має тенденцію до поширення і проявляє значно ширшу симптоматику.

Таким чином, визначити симптоми церебральної атрофії досить складно, оскільки вони відрізняються в кожному конкретному випадку. Однак Національний інститут інсультів та неврологічних розладів уточнює, що найбільш типовими проявами церебральної атрофії є:

Проблеми з пам'яттю

Втрата пам'яті - один з найбільш типових симптомів таких патологій, як Альцгеймер, деменція тіла Льюї, фронтотемпоральна деменція, хвороба Хантінгтона або будь-який інший стан, який може викликати синдром деменції.

Зазвичай церебральні атрофії, що передбачають погіршення функції пам’яті людини, характеризуються впливом на гіппокампальні ділянки мозку, а також на структури, що прилягають до скроневої частки.

Мова

Тісно пов'язана з пам’яттю, атрофія мозку зазвичай викликає прогресуюче переродження мовної здатності індивіда.

Зміна, яку зазнають навчальні компетенції, а також процеси уваги, концентрації та сприйняття, як правило, призводять до поступового погіршення мови людини.

Психологічні порушення

Коли атрофія вражає підкіркові ділянки мозку, такі як таламус, мигдалина або гіпоталамус, можуть спостерігатися психопатологічні зміни.

Депресія, апатія, мотиваційний дефіцит та тривожні розлади є найпомітнішими симптомами цього типу атрофії мозку.

Порушення поведінки

Хоча вони зазвичай рідкісні, церебральна атрофія, яка вражає лобну долю мозку, може спричинити зміни в поведінці та зміни особистісних особливостей людини.

Порушення руху

Ще одним з найбільш типових симптомів церебральної атрофії, що генерується в підкіркових областях мозку, є зміни в русі.

Такі патології, як розсіяний склероз або хвороба Паркінсона, зазвичай мотивують появу таких типів проявів, оскільки вони впливають на структури мозку, відповідальні за генерування таких функцій.

Фізичні проблеми

Коли церебральна атрофія впливає на довгастий мозок (структуру в стовбурі мозку), людина може зазнати найрізноманітніших фізичних змін.

Дихальні проблеми, порушення в роботі травної системи та зміни серцево-судинної системи є найбільш поширеними. Так само атрофії мозку, які впливають на мозочок, зазвичай викликають атаксію (відсутність координації) та зниження м’язового тонусу.

Нарешті, коли середній мозок (середній мозок) порушений, можуть спостерігатися порушення обмінних процесів та терморегуляції, а коли атрофія впливає на передній мозок, рефлекторна реакція різко знижується.

Причини

КТ голови з гідроцефалією нормального тиску (зображення ліворуч) та МРТ голови (зображення праворуч), в корональній площині на рівні задньої коміссури. Джерело: "Нейровізуалізація в гідроцефалії нормального тиску". Деменція та нейропсихологія, Беніто Перейра Дамасцено.

В даний час зафіксовано велику кількість патологій, які можуть викликати атрофію мозку. Найбільш поширеними в суспільстві є нейродегенеративні захворювання, оскільки для них в основному характерні дегенеруючі різні ділянки мозку і тому викликають атрофію мозку.

Однак багато інших ситуацій можуть спричинити цей стан, навіть непатологічні стани, такі як старіння, сильно пов'язані з атрофією мозку. Патології, найбільш пов'язані з цією зміною, є:

Розсіяний склероз

Розсіяний склероз - це захворювання, яке характеризується появою демієлінізуючих, нейродегенеративних та хронічних уражень у центральній нервовій системі.

Ця патологія зазвичай викликає дисфункцію гематоенцефалічного бар'єру (системи капілярів, що захищає надходження речовин у мозок через кров).

Таким чином макрофаги та лімфоцити можуть перетинати гематоенцефалічний бар’єр пацієнтів із розсіяним склерозом та отримувати доступ до головного мозку, спричиняючи пошкодження мозку та викликаючи такі симптоми, як поколювання, слабкість, відсутність координації, скутість м’язів, порушення мови та зорові порушення.

Хвороба Альцгеймера

Альцгеймера вважається нейродегенеративним захворюванням par excellence. Зазвичай вражає людей похилого віку і характеризується поступовою і прогресуючою загибеллю нейронів.

Найбільш типовими симптомами хвороби Альцгеймера є втрата пам'яті, оскільки атрофія мозку виникає спочатку в гіпокампі (структурі, яка відповідає за розвиток процесів пам'яті).

Однак в міру прогресування захворювання атрофія поширюється на інші ділянки мозку, викликаючи набагато більше когнітивного дефіциту.

Енцефаліт

Енцефаліт - це група патологій, які виникають через запалення мозку. Зазвичай вони трапляються через зараження бактеріями, паразитами, грибами або вірусами.

Стан зазвичай викликає появу вогнищевих або дифузних уражень сірої речовини або білої речовини центральної нервової системи. Найбільш типовими симптомами, викликаними мозковою атрофією цього захворювання, є: гострий фебрильний синдром, головний біль, змінена свідомість, судоми, зміни мови та розлади чутливості.

Хвороба Хантінгтона

Хвороба Хантінгтона - серйозне і рідкісне захворювання, яке характеризується спадковим і дегенеративним характером. Це обумовлено специфічною мутацією білка мисливського і, як правило, викликає психіатричні та рухові розлади.

Це дуже повільне прогресування (між 15 і 20 роками). На початкових фазах патологія зачіпає антеромедіальні ділянки хвостатого ядра та дорсальну ділянку ядра путамена, викликаючи зміни в суглобі та спонтанному мові.

Пізніше, на проміжних стадіях, людина зазвичай відчуває помітне зниження мовної здатності. При запущеному захворюванні хорея Хантінгтона, як правило, викликає афазію Верніке, помітне зниження словесної швидкості, дисграфічне письмо та зміни візуально-просторової обробки.

Хвороба Піка

Хвороба Піка - це нейродегенеративна патологія, що характеризується причиною атрофії в скроневій і лобовій частках мозку. Цей стан викликає прогресуюче руйнування нервових клітин у мозку, викликаючи розмноження речовин, званих тілами Піка.

Впливаючи на скроневі та лобові частки мозку, ця патологія часто викликає зміни особистості, порушення соціальних навичок, розлад поведінки, емоційну тупість, роздратування, апатію, депресивні симптоми та втрату пам’яті.

Вірус ВІЛ

Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) - це лентивірус, який викликає ВІЛ-інфекцію і врешті-решт призводить до розвитку синдрому набутого імунодефіциту (СНІД).

Це захворювання характеризується впливом на імунну систему, що дозволяє умовно-патогенним інфекціям розвиватися в різних регіонах тіла, включаючи мозок.

ВІЛ може викликати атрофію мозку, що призводить до синдрому деменції, який починається тонко, але неухильно прогресує, викликаючи такі прояви, як повільне мислення та вираження, апатія, утруднення концентрації уваги та порушення координації.

Дефіцит вітаміну В12

Синдром Корсаккофа - це стан, що виникає внаслідок дефіциту вітаміну В12. Це поширена патологія серед людей, які страждають на алкоголізм та осіб, хворих на хворобу Верніке.

Синдром Корсакова викликає мозкову атрофію в черепних нервах, в перивентрикультарному сірій речовині, в гіпоталамусі та таламусі через дефіцит вітаміну В12. Ця мозкова атрофія зазвичай викликає зміни, такі як антероградна амнезія, ретроградна амнезія та труднощі з навчанням

Старіння

Нарешті, старіння становить нормальну та непатологічну ситуацію, пов’язану з атрофією мозку. З роками, як і у більшості органів в організмі, мозок знижує свою функціональність.

Зв'язки між нейронами слабшають, а мозкові структури знижують свою активність, викликаючи незначні когнітивні збої, такі як: порушення пам’яті, зниження здатності до навчання, зниження уваги тощо.

Лікування

Лікування церебральної атрофії повинно грунтуватися на втручанні патології, яка спричинює погіршення мозкових областей.

Однак більшість станів, що викликають цю патологію, характеризуються тим, що є хронічними та невиліковними. Вправляти мозок через програми когнітивної стимуляції рекомендується для посилення функціонування збережених здібностей.

Список літератури

1. Brañas, F., Serra, JA (2002). Орієнтація та лікування людей похилого віку з деменцією. Терапевтична інформація національної системи охорони здоров’я. 26 (3), 65–77.
2. Клавер, доктор медицини (2008). Інструменти оцінювання при легких когнітивних порушеннях. Мадрид: Viguera Editores SL
3. Санчес, Дж. Л., Торреллас, C. (2011). Огляд конструктора легких когнітивних порушень: загальні аспекти. Преподобний Нейрол. 52, 300-305.
4. Слачевський, А., Оярцо, Ф. (2008). Деменції: історія, концепція, класифікація та клінічний підхід. В E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Трактат про клінічну нейропсихологію. Буенос-Айрес: Акадія.
5. Tárrega, L., Boada, M., Morera, A., Guitart, M., Domènech, S., Llorente, A. (2004) Зошити для огляду: практичні вправи когнітивної стимуляції для хворих на Альцгеймера в легкій фазі. Барселона: Редакційна Глоса.