АТИПОВИЙ АУТИЗМ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ ТА ЛІКУВАННЯ - НЕЙРОПСИХОЛОГІЯ - 2024

Атиповий аутизм була створено діагностичної категорією включають ті випадки , які мали деякі симптоми аутизму, але не достатньо. Таким чином вони не відповідають необхідним діагностичним категоріям для розгляду аутизму, синдрому Аспергера чи іншого подібного стану.

Вони є випадками, дуже схожими на аутизм, але починаються пізніше, ніж зазвичай, з нечастою або підсвідомою симптомами аутизму. Цей стан також називають всеохоплюючим розладом розвитку, не визначеним. У нинішніх посібниках з діагностики його не існує, хоча кілька людей отримували цей діагноз ще в молодому віці.

Діагностичний та статистичний посібник психічних розладів (DSM) включив цю діагностичну категорію до свого четвертого видання. У п'ятій, яка є поточною, існує лише одна категорія для класифікації аутизму: "Розлад спектру аутизму". У цій категорії прийнятий повний спектр презентацій та симптомів, що характеризують аутизм.

У кожному з видань змінилися психічні розлади, деякі симптоми чи категорії. Розлади, як правило, додаються або усуваються відповідно до діючих соціальних норм.

Атиповий аутизм згідно МКБ-10

Десята версія Міжнародної класифікації хвороб - це діагностичний посібник, створений Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ). Сюди входить атиповий аутизм у межах категорії «всеохоплюючі розлади розвитку».

Він описує це як поширене порушення розвитку, яке відрізняється від аутизму тим, що патології починають з’являтися після 3-річного віку.

Також може бути відсутність достатньо доведених порушень у 1 або 2 з 3 психопатологічних аспектів, необхідних для діагностики аутизму. Це: порушення соціальної взаємодії, розлади спілкування та обмежувальна, стереотипна та повторювана поведінка.

Таким чином у дитини спостерігається чіткий дефіцит лише в 1 або 2 з описаних областей. У МКБ-10 вони також пояснюють, що атиповий аутизм є поширеним у глибоко відсталих людей з аутичними рисами, з дуже низьким рівнем продуктивності.

Крім того, люди з важкими порушеннями розвитку мови розуміють критерії атипового аутизму. Відповідно до цього посібника, нетиповий дитячий психоз також включається до діагностики атипового аутизму.

Причини

Причини атипового аутизму, як і причини аутизму, наразі розслідуються, і ще потрібно багато що знати.

Виявлено велику різноманітність різних причин та велику кількість генів. Ймовірно, поява аутизму залежить швидше від набору факторів, а не від конкретної причини.

Таким чином, вони, схоже, впливають на процеси розвитку мозку, пов’язані з надмірною мієлінізацією або зміною певних білків, генеруючи неправильне з'єднання нейронів (таких як Cux1 і Kv1) або впливаючи на процес міграції нейронів (білок MDGA1), серед інших.

Є кілька досліджень, які конкретно говорять про причини атипового аутизму (хоча вони також можуть викликати класичний аутизм):

Туберкульозний склероз

Виявляється, що ризик виникнення класичного або атипового аутизму у пацієнтів із цим захворюванням у 200 та 1000 разів більший, ніж у загальної популяції.

У дослідженні, опублікованому в 1997 році, було виявлено асоціацію між туберкульозним склерозом скроневих часток та атиповим аутизмом. Туберкульозний склероз - рідкісне генетичне захворювання, яке викликає пухлини головного мозку та широко поширені ураження шкіри, серця, нирок та очей.

Зокрема, кількість пухлин головного мозку була значно більшою у пацієнтів з аутизмом або атиповим аутизмом, ніж у хворих без цих діагнозів. Крім того, майже у всіх пацієнтів вони розташовувалися у скроневих долях.

Генетичні зміни

У кількох дослідженнях висвітлюється зв’язок між перебудовою хромосоми 15 та класичним, нетиповим аутизмом та розумовою відсталістю.

Зокрема, з дублюванням області 15q11-q13. Крім того, виявляється, що ця зміна успадковується від матері, а не від батька (Cook et al., 1997).

Симптоми

Симптоми атипового аутизму схожі з симптомами аутизму, але з’являються пізніше в житті, є лише декілька (менше 6) або можуть бути більш незвичними. Деякі з симптомів, перелічених у посібнику з діагностики, є:

- Зміна соціальної взаємодії. Тобто вони ледь підтримують очний контакт або відчувають інтерес до людей. Це не має нічого спільного з сором’язливістю, така поведінка постійно присутня навіть у близьких родичів.

- У них проблеми в невербальному спілкуванні. Це виявляється в тому, що вони не в змозі прийняти адекватну міміку, жестикуляцію та тіло.

- Труднощі в налагодженні стосунків з іншими колегами.

- У них немає нормальної спонтанної тенденції намагатися ділитися своїми інтересами, насолодами та цілями з іншими. Однією з ознак є те, що вони не показують і не вказують на об’єкти, які їх цікавлять.

- Немає соціальної чи емоційної взаємності. Це означає, що вони не випромінюють відповідей, і, здається, не розуміють емоцій інших.

- Затримка або повна відсутність у мові. Якщо мова зберігається, вони мають дуже істотне порушення здатності починати або підтримувати розмову з іншими. Ви можете використовувати мову стереотипно та повторюваним чином.

- Не практикує спонтанну, символічну чи наслідувальну гру, характерну для інших дітей.

- Він має дуже жорсткі та негнучкі поведінки. Вони не витримують зміни рутини.

- Вони можуть проявляти стійку і поглинаючу турботу щодо певних частин предметів або деяких предметів. Наприклад, вони можуть годинами дивитись на об’єкт. Якщо інший намагається перервати вашу діяльність, ви можете зреагувати на скарги та істерику.

- повторювані та стереотипні рухи, такі як струшування рук чи пальців або постійне їх повороти. Дуже часто «плескати» руками і розмахувати.

Аутизм та нетиповий аутизм: відмінності та схожість

Атиповий аутизм не означає, що симптоми більш м'які або менш інвалідизуючі. Це швидше означає, що вони не повністю відповідають діагностичним критеріям для інших супутніх станів.

Таким чином, нетиповий аутизм породжує серйозні наслідки для пацієнта, суттєво впливаючи на їх якість життя.

У дослідженні Walker et al. (2004) порівняв рівень функціонування 216 дітей з аутизмом, 33 з синдромом Аспергера та 21 з атиповим аутизмом. Вони виявили, що стосовно повсякденного життя, комунікативних навичок, соціальних навичок та IQ, кількість дітей з атиповим аутизмом складала між тими, хто страждають на аутизм, та тими, що страждають синдромом Аспергера.

З іншого боку, у цих дітей було менше аутистичних симптомів, ніж у двох інших груп. Переважно стереотипна та повторювана поведінка. Крім того, автори диференціювали три підгрупи дітей з атиповим аутизмом:

- Високо функціонуюча група: охоплювало 24% дітей із цим станом. Симптоми були дуже схожі на симптоми синдрому Аспергера. Однак вони показали затримку мови або легкі порушення когнітивних функцій.

- група, схожа на аутизм: ще 24% потрапили до цієї групи, виявляючи симптоми, схожі на аутизм. Вони не відповідали точним критеріям для більш пізнього віку настання, сильних когнітивних затримок, або вони були ще занадто молодими.

- У третій групі було виявлено 52% випадків. Вони не відповідали критеріям аутизму, оскільки мали менше стереотипної та повторюваної поведінки.

Тому головним критерієм, що мають спільне хворі на аутизм та пацієнти з атиповим аутизмом, є серйозні порушення у спілкуванні та соціальному житті.

Діагностичні проблеми атипового аутизму

Важливо зазначити, що діагноз повинен бути поставлений фахівцем з психічного здоров’я, і це зручно, щоб випадки не були «передіагностовані».

Можливо, цілком нормальним є поява деяких із зазначених нижче симптомів у здорових дітей. Це не обов'язково означатиме наявність атипового аутизму чи інших патологій. Кожна людина різна, і нормально, щоб моделі розвитку сильно відрізнялися від однієї дитини до іншої.

В даний час атиповий аутизм зазвичай не діагностується як такий. DSM-IV типів аутизму було видалено саме тому, що цим діагнозом зловживають без потреби.

Для тих, у кого раніше діагностували атиповий аутизм, рекомендується нова оцінка їх стану. Наразі вони не можуть відповідати жодній класифікації, пов’язаній з аутизмом.

З іншого боку, також може трапитися так, що якщо симптоми атипового аутизму були більш м'якими, їх ігнорували в дитинстві. Таким чином, коли вони дорослі, вони продовжують проявлятися і не піддаються лікуванню.

У дослідженні, опублікованому в 2007 році, було встановлено, що пацієнти з діагнозом типовий аутизм у віці до 5 років продовжують представляти важливі відмінності в соціальній площині, коли вони дорослі. (Billstedt, Gillberg, & Gillberg, 2007).

Найкраще, щоб зробити хорошу якість життя - це те, що такі випадки діагностуються та лікуються якнайшвидше.

Лікування

Мабуть, діагностична категорія не настільки важлива у формах аутизму для встановлення лікування. Це пояснюється тим, що форми прояву аутизму можуть бути різними у кожної дитини, бажано робити цілком індивідуальне втручання.

Це втручання повинно здійснюватися командою декількох різних фахівців: психологів, нейропсихологів, трудотерапевтів, неврологів, логопедів, педагогів тощо. Для цього після виявлення нетипового аутизму ідеальним є вивчення симптомів, які представляє конкретний пацієнт, для встановлення переліку цілей.

Цілі повинні базуватися на поведінці, яку ви хочете вдосконалити, наприклад, забезпечити привітання кожного разу, коли ви приїжджаєте зі школи. Після того, як цілі будуть встановлені, психолог спільно з сім’єю встановить найбільш підходящий спосіб нагородити бажану поведінку та гасити небажані.

Це короткий підсумок того, що можна було б зробити в поведінковій терапії, що дуже ефективно для цих дітей.

З іншого боку, важливо також брати участь у розвитку спілкування, мови та соціальних стосунків. Заходи в басейні з іншими дітьми, терапія з тваринами або музикотерапія можуть значно допомогти.

У міру зростання пацієнта може бути доцільним розпочати терапію, щоб допомогти їм працювати над соціальними навичками.

Список літератури

1. Американська психіатрична асоціація (1994). Діагностичний та статистичний посібник психічних розладів: DSM-IV. 4-е вид. Вашингтон, округ Колумбія).
2. Симптоми атипового аутизму: діагностичні критериї МКБ на атиповий аутизм. (sf). Отримано 31 грудня 2016 року з сайту mhreference: mhreference.org.
3. Billstedt, E., Gillberg, IC, & Gillberg, C. (2007). Аутизм у дорослих: симптоми симптомів та прогнози раннього дитинства. Використання DISCO у вибірці спільноти, яке слід з дитинства. Журнал дитячої психології та психіатрії, 48 (11), 1102-1110.
4. Болтон, П.Ф. та Гріффітс, П.Д. (1997). Асоціація бульбового склерозу скроневих часток з аутизмом та атиповим аутизмом. Ланцет, 349 (9049), 392-395. Нові досягнення в походженні та причини аутизму. (24 січня 2016 р.). Отриманий із щоденника аутизму: autismodiario.org.
5. Розлади психологічного розвитку згідно МКБ-10. (sf). Отримано 31 грудня 2016 року з Psicomed: psicomed.net.
6. Walker, DR, Thompson, A., Zwaigenbaum, L., Goldberg, J., Bryson, SE, Mahoney, WJ,… & Satmari, P. (2004). Вказання PDD-NOS: порівняння PDD-NOS, синдрому Аспергера та аутизму. Журнал Американської академії дитячої та підліткової психіатрії, 43 (2), 172-180.
7. Що таке атиповий аутизм? (sf). Отримано 31 грудня 2016 року з Lovetoknow: autism.lovetoknow.com.
8. Що таке PDD-NOS, також відомий як атиповий аутизм? (21 листопада 2016 р.). Отримано від Verywell: verywell.com.