CLONORCHIS SINENSIS: ХАРАКТЕРИСТИКИ, МОРФОЛОГІЯ ТА ЖИТТЄВИЙ ЦИКЛ - БІОЛОГІЯ - 2025

Clonorchis sinensis - наукова назва для тканини / кишкового паразита, що називається китайською печінковою флейкою. З таксономічної точки зору він належить до королівства анімалій, типових платигельмінтів, класу трематод, підкласу дигенеї, порядку плагіорхіїди, родини opisthorchiidae, роду clonorchis, виду sinensis.

Цей паразит вважається зоонозом, оскільки його еволюційний цикл не розглядає людину як основного господаря, здатного завершити весь цикл без його участі. З цієї причини вважається, що людина випадково заражена.

Банчоб Шріпа, Сассіорн Кавкес, Пейбон Сітітаворн, Ейморн Майріанг, Теарах Лаха, Майкл Смоут, Чаваліт Пайройкул, Ваджарафонга Бхудхісавасді, Смарн Тесана, Бандіт Ідеамроп, Джефрі М. Бетні, Алекс Лукас, Пол Дж. Брінкі

Крім того, щоб цей паразит заразив людину, потрапляючи через їх кал у вигляді яєць, вони не в змозі заразити іншу людину безпосередньо, оскільки спочатку він повинен пройти кілька складних стадій еволюції в межах двох посередників водне життя.

Clonorchia sinensis може потрапити до людини через сиру або недоготовану їжу (рибу), забруднену метацеркаріями. Інфекція у людини називається клонорхозом і потрапляє в основний харчовий трематодиаз.

Людина легко заражається в тих популяціях, які мають звичку вживати сире прісноводне рибне м'ясо, незалежно від того, чи було це заморожене, солоне, копчене або приготоване з маринованим оцтом.

Це, безсумнівно, спричинило значні економічні втрати, головним чином на азіатському континенті, де захворювання обмежене, за оцінками, щорічно втрачається багато років з урахуванням інвалідності (DALY).

Біологічні характеристики

Китайський печінковий гриб (Clonorchis sinensis) характеризується тим, що є гермафродитним трематодом, тобто дорослий гельмінт має здатність до самозапліднення, оскільки обидва статеві органи знаходяться в одній особині, хоча іноді відбувається і перехресне запліднення.

C. sinensis вважається ендопаразитом, оскільки він живе в жовчних протоках остаточного господаря, які, як правило, домашні ссавці, такі як щури, коти, собаки та свині, а також може впливати на людину.

Паразит може тривати від 20 до 50 років всередині людини, залишаючись живим в організмі, харчуючись багатим виділенням слизової жовчних проток.

Ще одна важлива характеристика полягає в тому, що його еволюційний цикл складний, оскільки йому потрібні два проміжних господаря, перш ніж він може заразити остаточного господаря там, де розвивається дорослий черв’як.

Морфологія

Вони розташовуються в жовчі та калі у зараженого ссавця (остаточний господар). Вони мають кубоподібну форму, їх розмір становить від 26 до 30 мкм довжиною х 15 шириною, вони мають опуклий оперкулум, через який виходять личинки мірацидію, і виступ у широкому задньому полюсі, що надає їм урн-подібний вигляд. Вони мають жовтувато-коричневий колір.

Личинки

Стадія личинок включає безперервну еволюцію паразита, яка проходить через кілька фаз, а це мірацидій, спороциста, редіа та церкарія.

Мірацид

Ця личинка вилуплюється з яйця одного разу всередині равлика. Він має овальну форму, оточений війками, які надають йому можливість рухатися.

Спороциста або спороциста

Вони мають форму мішка, де розвиватимуться редіа. Він прилипає до кишкової стінки равлики, щоб вбирати внутрішньолюмінальні поживні речовини.

Редіа

Це продовжить процес його дозрівання, даючи приблизно 250 000 церкарій.

Черкарія

Вони мають форму пуголовків, з головою і негловим хвостом. Після того, як він покине равлика, у неї є 2 - 3 дні, щоб проникнути до другого проміжного господаря (прісноводних риб). Якщо йому це не вдається, він помирає. На відміну від інших церкарій, вони не вміють плавати.

Метацеркарія

Кіста за формою еліптична і вимірює 0,16-0,20 мм. Вони мають темні гранули всередині. Кіста утворюється всередині другого проміжного господаря.

Дорослий глист

Ця форма життя розвивається у остаточного господаря з метацеркарії, що споживається в сирому або напівсирому рибному м’ясі.

Дорослий черв’як напівпрозорий, він може бути від 20 до 25 мм в довжину і від 3 до 5 мм в ширину. Форма хробака сплющена схожою на лист, будучи вузькою в передній частині і ширшою в задній частині.

У ній є пероральна та вентральна присоска, які функціонують як фіксаційний орган. Їх травний тракт неповний.

Значну частину вашого тіла займає ваша репродуктивна система, яка містить два глибоких кулястих яєчка та один яєчник.

Щодня дорослий гермафродитний черв'як виводить приблизно 2000 яєць, вже зароджених у жовчні протоки, і через жовч потрапляє до калу, де вони виводяться у навколишнє середовище.

Життєвий цикл

Життєвий цикл починається тоді, коли прісна та повільнотікаючі джерела води забруднюються фекаліями ссавців, видобуваними з яєць C. sinensis.

Такими джерелами води можуть бути річки, озера та потоки, де мешкають проміжні господарі.

Виведені яйця, що містяться всередині першої личинкової стадії (miracidium), споживаються равликами, які можуть бути різних родів і видів, наприклад: Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bithynia fuchsianus, Melanoides tuberculata, Parafossarulus sinensis, Parafossarulus anomaloslosus Semisulcospira cancellata, серед інших.

Висиджування яєць

Яйце всередині равлики вилуплюється завдяки травленним ферментам равлики, звільняючи мірацидій, який потім переміщується всередині нього, поки він не поселиться в гемоцеле та травній залозі.

Там він починає свою еволюцію до форми спороцист, потім за 17 днів перетворюється на личинку, яку називають редією, і нарешті з цього походить велика кількість церкарій.

Смерть господаря

Розмноження редіа стає настільки інтенсивним, що закінчується вбивством равлика.

Це так, як огорожі вільні у воді. Потім, оскільки вони не вміють плавати, вони висять головою вниз на поверхню води і опускаються на дно.

Пізніше вони піднімаються знову, повторюючи цей рух, поки не знайдуть свого другого проміжного господаря, який є прісноводною рибою.

Серед видів риб, які можуть проникнути, - Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprusinus carpio, Hypophthalmichthys nobilis, Carassius auratus, серед багатьох інших.

Насправді кількість прісноводних рибних видів та видів, на які можна постраждати, досить велика, і більшість із них торгуються як їжа в ендемічних районах.

Також відомо, що деякі види креветок можуть служити вторинним проміжним господарем.

Другий господар

Як тільки церкарії досягають другого господаря, вони проникають лише в голову, звільняючись від хвоста. Він вбудовується в м’язову масу риби через годину після проникнення і протягом приблизно 20 днів вони дозрівають у форму метацеркарії.

Заражена риба або ракоподібний, якщо їдять його, не звареного сприйнятливим ссавцем, заражаться метацеркаріями C. sinensis.

Метацеркарія потрапляє в травну систему остаточного господаря, і личинка вивільниться в дванадцятипалу кишку, яка згодом підніметься через 1 або 2 дні через загальну жовчну протоку, звідти до розгалужень жовчних проток другого порядку і через 30 днів дозріває в стадія дорослого хробака, де вони починають відкладати від 2000 до 4000 яєць на день.

Остаточними господарями, які служать водоймою, можуть бути домашні або дикі тварини, серед них собаки, коти, щури, свині, ласки, борсуки тощо.

Патогенез

Пошкодження від інфекції жовчних проток

Дорослий глист може роками осідати в жовчних протоках. Якщо інфекція легка, вона може пройти непомітно, але коли навантаження на паразитів велике, наявність у дорослого хробака C. sinensis може завдати різного типу пошкодження.

Перша пов'язана з фізичною непрохідністю, яка може породжувати застій і жовчні камені, запалення з гіперплазією епітелію, утворенням аденоми і навіть фіброзом тканин, що оточують жовчні протоки.

Якщо глисти мігрують в протоки підшлункової залози, вони можуть закупорити їх і викликати гострий панкреатит.

Приготування продуктів обміну речовин

Другий спосіб заподіяння шкоди пов'язаний з виробництвом продуктів обміну речовин, які сприяють тривалому запаленню, генеруючи гепатобіліарні відхилення.

Нагромадження мертвих глистів

Скупчення мертвих глистів в просвіті жовчних проток викликає вторинний бактеріальний холангіт, що призводить до таких ускладнень, як: бактеріємія, ендотоксичний шок та гіпоглікемія.

Інші

Також C. sinensis пов'язаний як фактор ризику розвитку типу раку жовчних проток (холангіокарциноми).

Так само повідомлялося про наявність цирозу та зниження функції печінки при цьому паразитозі, дуже подібному до того, що відбувається при зараженні гепатитами В та С.

Отже, коінфекція C. sinensis з будь-яким із цих збудників підвищить ризик виникнення другого типу раку (гепатоцелюлярної карциноми).

Саме тому C. sinensis класифікується як біокарциноген І групи.

Симптоми зараження

Іноді паразитоз може протікати безсимптомно протягом тривалих періодів часу. Інші люди можуть проявляти неспецифічні симптоми, такі як втома, анорексія, нудота, блювота, нещільний стілець, періодична діарея, втрата ваги, дискомфорт у животі, біль в епігастралі, запалення жовчних шляхів тощо.

У більш важких випадках, коли навантаження на паразитів вище, може з’явитися температура, озноб, лейкоцитоз з еозинофілією, легка жовтяниця, синдром портального цирозу та гепатомегалія.

Лікування

Препарати вибору - Празіквантел або Альбендазол для лікування інфекції Clonorchis sinensis.

Празіквантел

Це похідне піразиноізохіноліну. Це ліки працює, змінюючи проникність кальцію в мембрані паразита, спричиняючи параліч і загибель дорослого хробака, після чого витісняється потоком жовчі в кишечник і виганяється через кал.

Рекомендована доза становить 25 мг / кг 3 рази з інтервалом у 5 годин на день.

Діапазон успішності лікування становить 83-85%.

Альбендазол

Метил 5- (пропілтіо) -2-бензимідазолекарбамат інгібує полімеризацію та збирання мікротрубочок шляхом зв'язування з тубуліном після того, як клітини червця і кишечника вироджуються, що паралізує і вбиває глиста.

У пацієнтів з масою тіла 60 кг і більше доза становить 400 мг двічі на добу, приймається під час їжі.

У пацієнтів з масою тіла нижче 60 кг доза становить 15 мг / кг на добу у двох розділених дозах. Приймати разом з їжею. Важливо, не перевищуйте максимальну загальну добову дозу 800 мг.

28-денні цикли слід проводити з подальшим 14-денним періодом спокою без препарату, загалом 3 цикли.

Коефіцієнт успішності схожий на празіквантел.

Діагноз

Досконалість діагностичного тесту на виявлення яєць C. sinensis - це дослідження серійного стільця, хоча також можуть бути проаналізовані аспірати дванадцятипалої кишки.

Слід бути обережними, оскільки яйця C. sinensis дуже схожі на яйця Opisthorchis, тому слід звернути особливу увагу на їх мікроскопічні характеристики.

Тест ІФА та ПЛР також доступний для виявлення антигенів або ДНК яєць C. sinensis у калі пацієнта.

Всі ці тести корисні лише в тому випадку, якщо глисти живі, інакше яєць в калі не знайдеться.

В якості додаткових лабораторних досліджень може бути проведена повна гематологія для виявлення лейкоцитозу з еозинофілією та вимірювання лужної фосфатази, яка зазвичай підвищена.

Нарешті, комп'ютерна томографія, а також УЗД печінки можуть виявити аномальні результати.

епідеміологія

Основні ендемічні райони цього паразита включають Південний Китай, Корею, Японію, Тайвань, долину річки В'єтнам та частину Росії.

12,49 мільйона людей заражені C. sinensis на заході Китаю, в провінції Гуандун найбільша поширеність - 16,4%.

Коефіцієнт смертності - 1 у 5 випадках.

Профілактика

Профілактика підсумовується при правильному приготуванні прісноводних риб та доброму розташуванні екскрементів.

Список літератури

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Медична мікробіологія, 6-е видання McGraw-Hill, Нью-Йорк, США; 2010. С. 664–666
2. Автори Вікіпедії Clonorchis sinensis. Вікіпедія, Вільна енциклопедія. 10 березня 2018 р., 16:23 UTC. Взято з en.wikipedia.org.
3. ВООЗ (2018). Продовольчий трематодиаз. Женева, Всесвітня організація охорони здоров'я. Взято з who.int.
4. Tang ZL, Huang Y, Yu XB. Сучасний стан та перспективи Clonorchis sinensis та клонорхозу: епідеміологія, патогенез, оміки, профілактика та контроль. Інфекційні хвороби бідності. 2016 рік; 5:71.
5. Ши Y, Цзян Z, Ян Y та ін. Інфекція Clonorchis sinensis та спільне зараження вірусом гепатиту В є важливими факторами, пов’язаними з холангіокарциномою та гепатоцелюлярною карциномою. Паразитологічні дослідження. 2017 рік; 116 (10): 2645–2649.
6. Шень С, Кім Дж, Лі Дж. К. та ін. Збір дорослих глистів Clonorchis sinensis від інфікованих людей після лікування празиквантелем. Корейський журнал паразитології. 2007; 45 (2): 149-152.
7. Перейра А, Перес М. Печінковий трематодоз. Offarm 2004; 23 (1): 116-24.
8. Урібаррен Т. Трематодос. 2016. Universidad Nacional Autónoma de México UNAM Кафедра мікробіології та паразитології медичного факультету. Доступно за адресою: facmed.unam.mx.
9. Cañete R, Marcel K, Prior A, Noda A, Rodríguez M. Гельмінтні інфекції травної системи: сучасні міркування. Преподобний медик Електрон. 2013 рік; 35 (1): 25-37. Доступно за адресою: взято з scielo.sld.cu.
10. Центри контролю та профілактики захворювань. Паразити Клонорхіс. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США; 2018. Взяте з cdc.gov.
11. Гарсія I, Муньос Б, Агірре А, Поло І, Гарсія А, Рефойо П. Паразитологічний посібник з паразитології. Вступ до гельмінтів. Трематоди. Редука (біологія). Серія паразитології; 2008. 1 (1): 67–93