ДИСГЛОСІЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ ТА ЛІКУВАННЯ - НЕЙРОПСИХОЛОГІЯ - 2024

Dysglossia є спільне розлад фонем з - за дефектів або анатомічних аномалій і / або фізіологічних периферичних артикуляторов. Все це заважає мовному функціонуванню людей без виявлених неврологічних чи сенсорних порушень.

Причини, які можуть призвести до дисглосії, - це вроджені краніофаціальні вади розвитку, порушення росту, периферичний параліч та / або порушення, набуті внаслідок ураження орофациальної структури або видалення.

Є три аспекти, які можуть бути пов’язані з дисглосією: інтелектуальна недостатність до різної міри, психосоціальна депривація та зниження слуху. Однак ми маємо пам’ятати, що ці аспекти не є прямою причиною дисглосії, хоча і погіршують стан, оскільки утруднюють людину важко запустити компенсаторні механізми для покращення спонтанного мовлення.

Симптоми

Серед симптомів дисглосії можна виділити, з одного боку, ядерну симптоматику, а з іншого - супутню симптоматику.

Ядерна симптоматика

Центральна симптоматика характеризується зміною артикуляції різних фонем внаслідок анатомічних вад розвитку периферичних органів мови і центрального неневрологічного походження.

Попутні симптоми

Симптомами, пов’язаними з дисглосією, є наявність ринофоній, що є голосовими змінами, отриманими від уражень у резонансних порожнинах.

Ми виявляємо психологічні розлади, що виникають внаслідок мовленнєвих проблем, таких як, наприклад, те, що людина з цим розладом має відмову говорити.

Крім того, цей розлад може бути пов’язаний із затримкою у школі, труднощами з читанням і письмом, труднощами нормальної бездоганності мови, втратою слуху (особливо в розщепленні піднебіння) та іншими труднощами, пов’язаними з тривалим перебуванням у лікарнях.

З іншого боку, ми також виявляємо відсутність адекватної стимуляції на рівні їх розвитку та помилкову думку про те, що дисглосія неминуче пов'язана з розумовою відсталістю.

Класифікація дисглосії

-Ліпова дисглосія

Лабіальні дисглосії - це порушення артикуляції фонем через зміну форми, рухливості, сили або консистенції губ. Найчастіше зустрічаються такі:

• Розщеплення губи : це вроджена аномалія, яка переходить від простої депресії губи до її повної щілини. Мальформація може бути односторонньою та двосторонньою залежно від постраждалої сторони. Тож щілина губи може бути односторонньою або двосторонньою та простою або загальною. Найбільш серйозною формою цієї вади називають середню або центральну щілину губи.
• Гіпертрофічний череп верхньої губи : мембрана між верхньою губою та різцями розвивається надмірно. У них виникають труднощі при артикуляції фонем / p, / b /, / m /, / u /.
• Розрив нижньої губи : розщелина в нижній губі.
• Параліч обличчя : часто наслідок щипців, що спричиняють травми та порушення середнього вуха. У них виникають труднощі з вимовою фонеми / f /, / n /, / o /, / u /.
• Макростомія : подовження ротової щілини, яке може бути пов’язане з вадами розвитку вуха.
• Поранення губ : деякі рани в області губи, які можуть викликати зміни артикуляції фонем.
• Трійчаста невралгія : раптовий і короткочасний біль, що з’являється на обличчі в офтальмологічній, верхній та нижній щелепах.

-Мендібулярна дисглосія

Мандибулярні дисглосія відносяться до зміни артикуляції фонеми, що утворюється шляхом зміни в формі однієї або обох щелеп.

Найчастіші причини:

• Верхньощелепна резекція : верхня щелепа відокремлена від нижньої.
• Атрезія нижньої щелепи : аномалія, викликана затримкою розвитку нижньої щелепи вродженого походження (ендокринні розлади, рахіт тощо) або набута (використання соску, смоктання пальця тощо), що в кінцевому підсумку призводить до виникнення неправильного прикусу щелепи.
• Щелепно-лицьовий дизостоз : це рідкісне спадкове захворювання, яке характеризується нижньощелепною мальформацією, похідною від інших аномалій, і породжує типовий вигляд «риб’ячого обличчя».
• Потомство : зростання нижньої щелепи, що призводить до слабкої оклюзії щелеп.

-Зубові розслойки

Зміна форми і положення зубів через спадковість, гормональний дисбаланс, дієта, ортодонтія або протезування.

-Дослідна дисглосія

Він характеризується зміною артикуляції фонеми органічним розладом мови, що впливає на швидкість, точність та синхронізацію рухів язика.

Найчастіші причини:

• Анкілоглосія або короткий череп : мембрана під язиком коротша за норму.
• Глосектомія : повне або часткове видалення язика.
• Макроглосія : надмірний розмір язика, що викликає проблеми з диханням (характерно для синдрому Дауна).
• Вроджені вади розвитку мови : зупинка в ембріологічному розвитку.
• Мікроглосія : мінімальний розмір язика.
• Гіпоглосальний параліч : коли язик не може рухатися і виникають проблеми з розмовою та жуванням. Він може бути двостороннім або одностороннім.

-Палатна дисглосія

Це зміна артикуляції фонем, спричиненої органічними змінами кісткового піднебіння і м'якого піднебіння. Патології, при яких порушена нормальна структура, називаються:

• Розщеплення піднебіння : вроджена вада розвитку двох половин піднебіння, серйозно перешкоджаючи ковтанню та розмові. Тріщини губ або піднебіння зароджуються в перші тижні гестації.
• Підслизова тріщина : мальформація, де піднебіння розщеплене.

Оцінка

Для початку оцінювання дисглосії доцільно взяти анамнез, щоб можна було знати:

• Причина оцінки.
• Сімейні обставини.
• Вагітність і пологи.
• Психомоторний розвиток.
• Розвиток мовлення.
• Розвиток зубного ряду.
• Годування.
• Дихання (вдень і вночі - наявність хропіння чи ні).
• Проблеми з аденоїдами, мигдалини, риніт та отит.
• Використання пустушок, снування, губ, пальця, щоки, язика, смоктання предметів, кусання предметів тощо.
• Госпіталізації, хірургічних втручань та відповідних захворювань.
• Ліки.

Згодом перейдемо до вичерпної оцінки ротових органів:

Губи

Спостерігайте за губами в спокої: ми повинні вказати, чи вони закриті, придатні або широко розкриті.

• Також ми повинні звернути увагу на їх форму, щоб знати, чи вони симетричні чи асиметричні, форму верхньої та нижньої губи, яка вказує, коротка вона, нормальна чи довга, та наявність шрамів, а також їх розташування та характеристики.
• Губна мобільність оцінюється, попросивши дитина ворушити губи убік, що проектуються на ділянку, вібрувати і Crumple як для поцілунку. Ми зареєструємось, якщо губи рухаються нормально, з труднощами або немає руху.
• Тонічність : ми будемо спостерігати тон губ за допомогою вправи поцілунків, і торкнемося верхньої та нижньої губи пальцем, щоб помітити їх стійкість, і позначимо це нормотонією, гіпертонією або гіпотонією.
• Губний матковий вузол : за допомогою спостереження ми оцінимо, чи короткий синус нижньої або верхньої губи і чи гіпертофічний верхній.

Мова

• Ми спостерігатимемо язик у спокої і бачимо, чи він лежить на твердому піднебінні, розташованому між зубними дугами, притискаючи дуги бічно або проектується на верхню або нижню арку.
• Форма : ми просимо дитину висунути язик і звертаємо увагу на форму язика, це може бути нормальна, мікроглосія / макроглосія, широка / вузька і об’ємна. Важливо, щоб ми шукали бічні сліди зубів.
• Мобільність : вона просить дитину рухати язиковими сторонами, піднімати проектовані, потім вібрувати тощо. Таким чином ми оцінимо, чи рухається вона нормально, з труднощами чи немає руху.
• Тонічність : для виявлення тону язика ми використовуємо депресор язика і натискаємо кінчик язика, поки дитина чинить опір. За допомогою цього дослідження ми можемо виявити, чи є язик нормотонічним, гіпертонічним чи гіпотонічним.
• Мовна оброць : ми просимо дитину підняти язик, щоб перевірити його форму. Якщо нам це важко, ми просимо вас присмоктати язик до твердого піднебіння і потримати його. Це дозволяє нам побачити, чи нормальна язична аброць, коротка чи мала еластичність.

Тверде піднебіння

• Форма : при спостереженні за піднебінням ми повинні дивитися на форму, яку він представляє, вона може бути нормальною, високою, загостреною, широкою або вузькою, плоскою, короткою, з рубцями.
• Піднебінні складки : спостерігайте, чи нормальні складки твердого піднебіння або гіпертрофічні.

М'яке піднебіння

• Ми спостерігаємо м’яке піднебіння в кінці ротової порожнини . Одним із елементів, які ми повинні відвідувати, є увула. Спостерігаючи за цим, ми мусимо зазначити, чи має біфідну структуру чи вона довга, коротка або неіснуюча.
• Ми повинні виявити наявність шрамів або свищів на білому піднебінні.
• Ми спостерігатимемо його розмірність , вказуючи, чи має він звичайний розмір чи коротший, ніж можна було б очікувати.
• Мобільність : щоб мати змогу спостерігати рухливість цієї області апарату орофону, ми повинні попросити особу випромінювати фонему / а / під час обстеження. Таким чином, ми можемо побачити, чи хороша мобільність, чи зменшена, чи відсутня.
• Зубні / верхньощелепні дуги: спостерігайте, чи зубний зв’язок тимчасовий, змішаний чи постійний.
• Відвідайте відсутність зубів .
• Подивіться, чи є відділення в зубах , де і яким чином це може впливати на мову.
• Порушення зубів .
• Вкажіть, чи є у вас зубні протези , нерухомі чи знімні.
• Стан ясен : нормальний, набряклий або кровоточить.
• Як укус людини .
• Здатність відкривати рот : важко, не відкривається, вивірює щелепу тощо.
• Поспостерігайте, чи є фронтальна симетрія між правою та лівою сторонами обличчя.
• Профіль обличчя : нормальна, ретризія або проекція нижньої щелепи вперед.

Іншим важливим аспектом дисглосії є оцінка функцій орофасциї. Для цього ми повинні брати участь:

Дихання

Поспостерігайте, якщо дихання відбувається носовим, оральним чи змішаним способом, якщо є координація дихання. Крім того, важливо також оцінити контроль шуму та виміряти ємність легенів.

Проковтування

Щоб оцінити спосіб ковтання, людині пропонують воду або йогурт, і ми спостерігаємо за розміщенням губ, ноги та тиском, що чиниться при ковтанні їжі.

Жування

Щоб оцінити жування, суб'єкту пропонується така їжа, як пончики або печиво, і оцінюються рухи ротом і язиком.

Фонація

Важливо звернути увагу на тон голосу, наявність чи ні гіперназальності та наявність артикуляційних труднощів.

Слухова дискримінація звуків

Звуки побутових предметів вводяться і вас просять визначити. Наприклад, звуки монет або руйнування паперу.

Дискримінація слухових слів

Слова з подібними фонемами подані, і людина повинна виявити різницю.

Лікування

При лікуванні дисглосії важливо проводити багатодисциплінарне втручання, враховуючи характер і характер цього мовного розладу.

Оскільки дисглоїза - це розлад, який зачіпає різні сфери особистості, завдяки координації команди професіоналів ми можемо забезпечити, щоб пацієнт міг досягти нормативного розвитку. Професіонали, які би складали цю багатопрофільну команду, будуть:

• Неонатолог : це перший професіонал, з яким дитина контактує і з ким починається лікування. Цей професіонал проводить швидку оцінку росту та розвитку новонароджених, це те, що він проводить оцінку виявленої аномалії чи вад розвитку, і таким чином зможе визначити найкращий спосіб годування та мобілізує наявні ресурси, щоб дитина втручалася в колектив.

• Педіатр : він є тим, хто здійснюватиме спостереження, він є професіоналом, який має безпосередній контакт з батьками і має місію інформування та супроводу під час лікування. Крім того, вони повинні спілкуватися з іншими членами багатопрофільної команди.
• Ортодонт : це професіонал, який відповідає за виправлення спочатку та під час еволюції лікування правильного зубного ряду, розміщення піднебіння та зубів.
• Логопед : фахівець, який буде лікувати функціональну частину початкової частини травної та дихальної системи. Мета полягає в тому, щоб індивід досягнув правильної функції фонації.
• Психолог : цей професіонал буде працювати з батьками та з дитиною. З одного боку, в першу чергу робота буде спрямована на батьків, щоб спробувати полегшити біль, який вони відчувають перед мальформацією та лікуванням своєї дитини. З іншого боку, психолог буде працювати безпосередньо з дитиною, щоб він зміг досягти нормалізованої соціальної інтеграції та щоб мати адекватну самооцінку.
• Хірург : координує лікування, що пояснює, підтримує та направляє дитину на консультацію та приєднується до лікування до тих пір, поки не буде здійснена хірургічна корекція. Зручно починати хірургічне лікування в дитинстві, щоб змінені орофонаторні органи могли бути відремонтовані до початку мовлення. Операції, ймовірно, повторяться, коли пацієнт дорослий.
• Інші фахівці : соціальні працівники, косметологи, отоларингологи, анестезіологи тощо.

Список літератури

1. Belloch, A., Sandín, B., and Ramos, F. (2011). Посібник з психопатології (т. 1 і 2) McGraw-Hill: Мадрид.
2. Діаз, А. (2011). Труднощі в оволодінні мовою. Інноваційний та освітній досвід 39.
3. Сото, народний депутат (2009). Мовне оцінювання у студента з дисглосією. Інноваційний та освітній досвід 15.
4. Пріето, М.А. (2010). Зміни в оволодінні мовою. Інноваційний та освітній досвід 36.
5. De los Santos, M. (2009). Дисглосія. Інноваційний та освітній досвід 15.
6. Протокол оцінки дисглосії. Lea Group.