ЕКОПРАКСІЯ: ПРИЧИНИ, ВИДИ ТА СУПУТНІ РОЗЛАДИ - НЕЙРОПСИХОЛОГІЯ - 2024

Ехопраксія або ecocinesis хрестики є комплекс , що характеризуються імітаціями або автоматичним і мимовільним повторенням рухів іншого. Його назва пов’язана з тим, що людина відтворює рухи, які робляться перед ним, як відлуння; це можуть бути жести, моргання або вдихання.

Він відрізняється від ехолалії тим, що в останньому відбувається відтворення слів або словосполучень. Слово "ехопраксія" походить від давньогрецького "ἠχώ" або "Ekho", що означає звук; і "πρᾶξις" або "praksis", що стосується дії чи практики.

Важливо знати, що існує велика різниця між повторенням дій або фраз добровільно або відтворенням їх несвідомо. Що стосується першого випадку, це звичайний жест, який діти часто роблять як жарт. Навпаки, у несвідомому повторенні він не має на меті наслідувати чи дратувати іншу людину.

Мимовільне наслідування відбувається як автоматичний рефлекс, який часто спостерігають фахівці в процесі клінічної оцінки. Деякі пацієнти повністю усвідомлюють, що їх рухова поведінка дивна і некерована. Навіть є пацієнти, які уникають дивитися на іншу людину, яка робить перебільшені жести або ненормальні рухи, щоб запобігти нав'язливому наслідуванню.

Екопрапраксія є дуже характерною для таких станів, як синдром Туретта, афазія (дефіцит мови), аутизм, шизофренія, кататонія або епілепсія. Швидше, це вважається симптомом якоїсь патології, а не ізольованим захворюванням. Тому лікування, як правило, орієнтоване на лікування основних патологій.

В даний час, як вважається, дзеркальні нейрони, пов'язані з емпатією, відіграють важливу роль в ехопраксії.

Імітаційні явища та ехопраксія

Імітація та емуляція дій є важливою умовою соціального навчання. Це дозволяє розвивати культуру та покращувати поведінку.

Імітаційні явища обмежуються не лише людьми. Вони також зустрічаються у птахів, мавп, шимпанзе. Причина наслідування дій полягає в тому, щоб допомогти живим істотам засвоїти поведінку, необхідну для функціонування в житті. Крім того, імітація сприяє спілкуванню та соціальній взаємодії.

Діти вже починають відтворювати рухи інших при народженні, поступово зменшуючи цю поведінку після 3 років. Це відбувається через розвиток механізмів саморегуляції, що гальмують наслідування.

Хоча, якщо така поведінка зберігається або виникає в старшому віці, це може бути показником основного нервово-психічного розладу. Це те, що відбувається у разі ехопраксії.

Типи

У межах ехопраксії існують деякі відмінності за типом повторення. Наприклад, екомімія, коли імітується міміка, або ультразвук, якщо те, що відтворено, - це написання.

Інший тип - стресова ехопраксія, при якій пацієнт повторює дії вигаданих програм, які він бачить по телебаченню, потенційно завдаючи шкоди собі.

Історично склалися численні класифікації наслідуючих явищ. За даними Ganos, Ogrzal, Schnitzler & Münchau (2012), у рамках імітації слід розрізняти різні типи:

Імітаційне навчання

У цьому випадку спостерігач набуває нових форм поведінки шляхом наслідування. Маленькі діти часто наслідують своїх батьків і братів і сестер, це спосіб дізнатися нову поведінку.

Мімезис або автоматичне наслідування

Це відбувається, коли повторна поведінка заснована на рухових чи голосових зразках, про які ми вже навчилися. Приклад цього спостерігається, коли ми приймаємо ту саму позицію людини поряд з нами, не усвідомлюючи цього, або ми неминуче «ловимо» позіхання, щось дуже поширене у здорових людей.

Підкатегорією цього типу є так звані екофеномени, до яких належать ехопраксія та ехолалія. Вони передбачають імітаційні дії, які здійснюються без чіткого усвідомлення і вважаються патологічними.

Чому виникає ехопраксія? Супутні розлади

Ехопраксія - симптом головного захворювання. Існують різні патології, які можуть викликати ехопраксію, хоча сьогодні точний механізм, який її спонукає, невідомий.

Далі ми побачимо деякі стани, які можуть виникнути при ехопраксії.

- синдром Туретта: це неврологічне розлад, при якому у пацієнтів виникають різні тики, повторювані рухи та звуки мимоволі та неконтрольовано.

- розлади спектру аутизму: такі як синдром Аспергера або аутизм, вони можуть виявляти ехопраксію.

- Шизофренія та кататонія: за оцінками, понад 30% пацієнтів з кататонічною шизофренією страждали від ехореакцій (ехопраксія та ехолалія).

- синдром Гансера: цей стан належить до дисоціативних розладів, коли хворий може зазнати амнезії, втечі та змін у свідомості; а також ехолалія та ехопраксія.

- хвороба Альцгеймера : це тип деменції, при якому відбувається поступове переродження нейронів. На запущених стадіях захворювання може спостерігатися ехопраксія та ехолалія.

- Афазія: меншість пацієнтів із проблемами, що виробляють чи розуміють мову (через порушення роботи мозку), мають мимовільну поведінку імітації слів, звуків та рухів.

- Мозкові травми, пухлини або порушення мозкового кровообігу: переважно ті, які вражають певні частини лобової частки, в базальних гангліях вони були пов'язані з ехопраксією. У деяких пацієнтів виявлено цей симптом і вогнищеве ураження в вентральній тегментальній області.

Ця остання область нашого мозку містить більшість дофамінергічних нейронів, і вони направляються на базальні ганглії та кору головного мозку. Пошкодження цієї системи можуть викликати компульсивну ехопраксію, крім інших симптомів, таких як мовленнєві труднощі.

- Легка розумова відсталість.

- Основна депресія: цей стан може супроводжуватися кататонією та ехопраксією.

Дзеркальні нейрони та ехопраксія

В даний час обговорюється роль дзеркальних нейронів в ехопраксії. Дзеркальні нейрони - це ті, які дозволяють нам знати, як почуваються інші, тобто вони, схоже, пов'язані з емпатією та імітацією.

Ця група нейронів розташована в нижній лобовій звивині, і вони активуються, коли ми ретельно спостерігаємо за іншою людиною, яка вживає певних дій. Вони, безумовно, виникли для полегшення навчання шляхом спостереження.

Зокрема, здається, що коли ми бачимо, як інша людина робить рух (наприклад, біг чи стрибки), в нашому мозку активуються ті самі нейронні мережі, які могли б активуватися у спостерігається людини. Тобто, ділянки мозку, відповідальні за контроль наших рухів під час бігу чи стрибків, будуть активізовані, але меншою мірою, ніж якби ми насправді це робили.

Таким чином, коли ми спостерігаємо рухи іншої людини, наш мозок відтворює їх, але завдяки механізмам гальмування вони не виконуються.

Однак якщо є якась патологія, де механізми гальмування пошкоджені, спостережувані рухи будуть відтворені (особливо якщо це супроводжується високим руховим збудженням). Саме це, як вважають, трапляється у людей з ехопраксією.

Список літератури

1. Бертьє, ML (1999). Транскортикальні афазії. Психологія Прес.
2. Ехопраксія. (sf). Отримано 15 грудня 2016 року з Вікіпедії.
3. Ехопраксія (sf). Отримано 15 грудня 2016 року з Дісартрії.
4. Ganos, C., Ogrzal, T., Schnitzler, A., & Münchau, A. (2012). Патофізіологія ехопраксії / ехолалії: стосується синдрому Жиля де Ла Туретта. Рух розладів, 27 (10), 1222-1229.
5. Гарсія Гарсія, Е. (2008). Нейропсихологія та освіта. Від дзеркальних нейронів до теорії розуму. Журнал психології та освіти, 1 (3), 69-89.
6. Pridmore, S., Brüne, M., Ahmadi, J., & Dale, J. (2008). Ехопраксія при шизофренії: можливі механізми. Журнал психіатрії Австралії та Нової Зеландії, 42 (7), 565-571.
7. Стенгель, Е. (1947). Клінічне та психологічне дослідження ехореакцій. Британський журнал психіатрії, 93 (392), 598-612.