ЦЕРЕБРАЛЬНА ЕМБОЛІЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛІКУВАННЯ - НЕЙРОПСИХОЛОГІЯ - 2024

Інсульт , також відомий як емболії інсульту, є типом інсульту, тобто короткочасне або постійна зміна кровотоку в одній або декількох областях головного мозку.

При церебральній емболії оклюзія крові є продуктом наявності емболії, органу органічної речовини (крові, жиру чи газового згустку), який знаходиться в енцефальній судині, запобігаючи або перешкоджаючи нормальному кровотоку та генеруючи ішемічну або інфаркт.

Клінічно інсульт може спричинити широкий спектр неврологічних порушень: оніміння та параліч м'язів, сильний головний біль, сплутаність свідомості, втрата свідомості тощо.

Крім того, цей тип інсульту є небезпечним для життя захворюванням. Приблизно 20% постраждалих помирають у перші моменти, і значна частина тих, хто вижив, є вторинними вадами життя.

Діагностичні процедури зазвичай підлаштовуються під стандартизовані протоколи лікарняного втручання. Вони, як правило, включають розширене неврологічне обстеження, по суті засноване на використанні нейровізуальних тестів (комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія тощо).

Крім того, терапевтичні втручання в гострій фазі, як правило, включають фармакологічний та / або хірургічний підхід з основною метою відновлення мозкового кровотоку. З іншого боку, втручання в післяострий фазі фокусуються на фізичній та нейропсихологічній реабілітації.

Характеристика церебральної емболії

Цереброваскулярний нещасний випадок або інсульт - це неврологічне розлад, при якому кровопостачання головного мозку раптово переривається, чи то перешкодою, чи проливанням крові.

Наш мозок, на відміну від інших структур, не має можливості накопичувати або зберігати запаси енергії, тому постійне кровопостачання має важливе значення для його ефективного функціонування.

У нормальних умовах глюкоза та кисень циркулюють через наш кровотік, досягаючи всіх структур тіла, включаючи мозок. Таким чином, необхідна перфузія крові головного мозку становить 52мл / хв / 100г.

Тому будь-яка подія, яка змінює цей потік, розміщуючи його нижче 30мл / хв / 100г, суттєво буде перешкоджати метаболізму клітин мозку.

Таким чином, якщо одна або кілька областей мозку отримують мало або взагалі не постачають кисню (гіпоксія) або жодного (аноксія) та глюкози, внаслідок перешкоджання або масового надходження в кров матеріалу велика частина уражених клітин може бути пошкоджена і, отже, , негайно помирають і генерують інфарктну область (область мертвої тканини).

Незважаючи на різні випадки порушення мозкового кровообігу, церебральна емболія класифікується в рамках ішемічного типу.

Ішемічні напади або нещасні випадки - це медичний випадок, коли кровоносна судина головного мозку закривається або блокується, перешкоджаючи проходженню крові і, як наслідок, кисню та глюкози до різних областей мозку.

Крім того, ішемічні події можна розділити на дві групи: тромботичні аварії (оклюзія внаслідок утворення тромбу в ділянках головного мозку) та емболічні аварії (закупорка через наявність тромбу, фрагмента жиру або надходження повітря. з позамозкової області).

Церебральна емболія класифікується в межах нещасних випадків емболічного типу.

Емболія - ​​це скупчення або маса рідкого, твердого або газоподібного характеру, що утворюється всередині кровоносних судин і протікає через кровоносну систему, перешкоджаючи або перешкоджаючи проходженню крові.

У разі церебральної емболії матеріал, який перешкоджає або перешкоджає нормальному надходженню крові, утворюється в інших місцях кровоносної системи, тобто поза мозку, діючи до нього через мозкові артерії.

Типи церебральної емболії

Крім того, церебральну емболію можна класифікувати за її характеристиками або типом емболії:

- серцева емболія: у цьому випадку відбувається утворення тромбу, який утворюється із збільшення товщини крові. Це твердне в масу. Зазвичай він утворюється у венах або артеріях нашої кровоносної системи, таким чином, вони, як правило, відшаровуються і проходять через кров до мозку.

- Жирна емболія: в цьому випадку відбувається скупчення жирового матеріалу у вигляді відкладення або нальоту, який, як і згортається кров’яний матеріал, може відірватися і пройти через кровоносну систему до мозку.

- Повітряна емболія: подія, що перешкоджає циркуляції крові, - це повітряний міхур. Зазвичай це є результатом протікання судин або хірургічних аварій.

- Септична емболія: матеріал, що викликає непрохідність, виходить із скупчення тканини або гнійного матеріалу, продукту інфекційного процесу.

- Тканева емболія: в цьому випадку шматочок ракової або неопластичної тканини відривається від свого джерела походження і прямує до мозку, перешкоджаючи кровообігу на своєму шляху.

- Емболія чужорідних тіл : коли інші види тіла, сторонні для тіла (наприклад, куля), отримують доступ до нього, вони також можуть викликати перешкоду мозкового кровообігу, коли вони досягають цих ділянок.

Хто може отримати інсульт?

Незважаючи на те, що будь-хто може перенести цереброваскулярний нещасний випадок і, зокрема, церебральну емболію, ці неврологічні зміни частіше спостерігаються у населення старше 55 років, і їх виникнення з віком збільшується експоненціально.

Крім цього, є деякі особистісні та екологічні фактори, які можуть підвищити ризик страждати ними, деякі з них включають: належність до чоловічої статі, наявність сімейного анамнезу, страждають гіпертонією, діабетом, сидячим життям, споживання токсичних речовин тощо.

Ознаки та симптоми

Коли церебральний кровотік тимчасово або постійно переривається, можуть з'являтися різні клінічно ідентифіковані патологічні події, які, хоча можуть змінюватись залежно від уражених областей мозку, як правило, включають:

- Прогресуючий розвиток або раптова поява відчуття поколювання, м’язової слабкості, оніміння або паралічу на одній або декількох ділянках тіла, особливо в кінцівках або на обличчі.

- прогресивний розвиток або раптова поява простору-часу та особистісної плутанини, утруднення розмови або зміна рівня настороженості та стану свідомості.

- прогресуючий розвиток або раптова поява порушень зору, як правило, пов'язаних із втратою зору.

- Прогресуючий розвиток або раптове виникнення почуття втоми, сонливості, втоми, дисбалансу і навіть запаморочення або нудоти.

- прогресуючий розвиток або раптовий початок сильного головного болю, у вигляді сильного головного болю.

Коли ми спостерігаємо цей набір симптомів у людини, важливо звернутися до служб швидкої медичної допомоги, оскільки вони можуть перенести інсульт, а отже, медичне втручання є визначальним для їх виживання та майбутнього функціонального прогнозу.

Медичні наслідки

Після того як гостра фаза церебральної емболії минула, тобто початкові моменти після госпіталізації та невідкладного медичного втручання, коли життєві ознаки ураженої людини стабілізуються і вони представляють рівень функціональної свідомості, можна спостерігати ряд наслідки або вторинні медичні ускладнення. Найчастіше це:

- Параліч або м’язова слабкість: неможливість рухатись однією або декількома кінцівками - одне з найчастіших медичних наслідків після мозкових емболій. Здебільшого він вражає однобічно, тобто одну сторону тіла. Ми можемо виявити як значну складність виконання рухових дій з ураженими ділянками (геміпарез), так і повну втрату працездатності (геміплегія).

- Апраксія: нездатність або значні труднощі у добровільному виконанні та виконанні раніше засвоєних скоординованих рухових актів.

- Афазія: нездатність чи значні труднощі виробляти чи розуміти мову.

- Дисфагія: нездатність або значні труднощі при ковтанні, тобто ковтання їжі, зовнішніх рідин або слини.

- Нейропсихологічний дефіцит: як правило, одним з найбільш поширених наслідків після цереброваскулярних аварій є наявність дефіциту, пов’язаного з просторовою орієнтацією, увагою або здатністю вирішувати проблеми, однак можуть з’являтися і проблеми з пам’яттю, пов’язані з події до або після інсульту.

- Емоційні розлади: вплив фізичних та когнітивних ускладнень, цереброваскулярна подія, може породжувати дратівливість, зміни настрою, проблеми з поведінкою і навіть почуття смутку у постраждалої людини, тому можливо, що можуть розвинутися деякі психологічні порушення, пов'язані з ними. .

Причини

Як ми вказували в первинному описі церебральної емболії, ця патологія має своє етіологічне походження при закупорці кровообігу через наявність емболії.

Це ненормальне скупчення чужорідного та / або біологічного матеріалу серцевого або некардіального походження, яке бере свій початок в іншій точці системи і транспортується через артеріальну систему до ділянок мозку.

Отже, емболія може бути згустком крові, повітряним міхуром, жиром або пухлиноподібними клітинами. Тому існує велика різноманітність захворювань або патологій, які можуть їх породжувати і, отже, сприяють виникненню церебральної емболії.

Захворювання, які найчастіше пов’язані з утворенням емболій, - це серцеві патології, особливо інфаркти міокарда або фібриляція передсердь. Що стосується жирових емболій, то патологія, найбільш пов’язана з їх утворенням, - артеріосклероз або високий рівень холестерину в крові.

Діагноз

Однією з основних цілей діагностичного втручання є виявлення етіологічних причин та уражених ділянок з метою розробки оптимального лікування.

Починаючи з фізичного та неврологічного обстеження, діагностика інсульту зосереджується насамперед на результатах, отриманих за допомогою різних лабораторних тестів:

- Комп'ютерна томографія (КТ): вона вважається одним з найкращих тестів на виявлення наявності кровотечі або інфарктних ділянок у мозку, вона пропонує нам наочну інформацію про її структурну цілісність. Крім того, він також може надати інформацію про перфузію крові і таким чином ідентифікувати ті ділянки, де спостерігається значно поганий перебіг.

- Магнітно-резонансна томографія (МРТ): як і попередня, вона пропонує візуальну інформацію про уражені ділянки, також дає надійні результати навіть через кілька хвилин від початку перших клінічних ознак та симптомів.

- Ангіографія: цей тип тесту використовується для дослідження цілісності кровоносних судин, що складають нашу кровоносну систему, у разі емболії спеціально досліджуються ті, що живлять ділянки мозку. Ангіографія може сказати нам, якщо будь-який з досліджуваних судин заблокований стороннім тілом.

- Каротидний дуплекс: у разі цього тесту результати можуть вказувати на наявність артеріосклеротичного процесу чи відсутності звуження кровоносних судин через адгезію бляшок.

- Транскраніальний доплерографії (ТДК): він використовується з тією ж метою, що і тест, описаний вище, крім того, він також може виявити наявність обструктивних тромбів.

- Ехокардіограма: цей тип тесту застосовується в основному для виявлення наявності або утворення тромбів у ділянках серця, які можуть відірватися і перейти в інші ділянки відділення кровообігу.

Лікування

Що стосується лікування церебральної емболії, то перша фаза лікування буде принципово медичною з метою контролю за нещасним випадком та можливими наслідками.

Коли людина звертається до служб екстреної медичної допомоги із симптоматичною картиною, сумісною із стражданням на церебральну емболію, як центр, так і медичні працівники, які ведуть цю справу, координуються за допомогою "Кодексу інсульту", лікарняного протоколу, який стимулює рекомендовані медичні процедури, а тому полегшує діагностику та початок лікування.

Хоча в початкові моменти - в гострій фазі - спостерігається високий відсоток смерті, в даний час вдосконалення та вдосконалення процедур втручання, технічних заходів та методів лікування значно зменшило кількість випадків.

Як правило, найбільш вказане терапевтичне втручання на цій фазі орієнтоване на фармакологічну терапію, сприятливу для контролю емболічної події, запобігання повторних судом, зміни свідомості або вторинних симптомів.

Після того, як пацієнт зможе подолати медичні ускладнення, клінічна ступінь тяжкості наслідків буде принципово залежати від низки факторів, пов'язаних з особливостями ураження та пацієнтом, одними з найбільш релевантних факторів є місце та розмір травма.

Загалом одужання відбувається в перші три місяці більш ніж у 90% випадків, проте точного критерію часу немає.

Крім того, важливою частиною терапевтичних підходів будуть заходи, які допомагають індивідові контролювати свою поставу, рухи, мовленнєві та пізнавальні функції.

Список літератури

1. Balmesada, R., Barroso and Martín, J., & León-Carrión, J. (2002). Нейропсихологічні та поведінкові дефіцити порушень мозкового кровообігу. Іспанський журнал нейропсихології, 4 (4), 312-330
2. РУЧКА. (sf). Інсульт. Отримано від Асоціації інсультів.
3. НАЦІОНАЛЬНИЙ ІНСТИТУТ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я США. (2014). Артеріальна емболія. Отримано від MedLinePlus.
4. НАЦІОНАЛЬНИЙ ІНСТИТУТ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я США. (2015). Інсульт. Отримано з MedlinePlus.
5. НАЦІОНАЛЬНИЙ ІНСТИТУТ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я США. (2015). Інсульт: Надія за допомогою досліджень. Отримано з Національного інституту неврологічних порушень та інсульту.
6. НАЦІОНАЛЬНИЙ ІНСТИТУТ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я США. (2016). Які ознаки та симптоми інсульту? Отриманий з Національного інституту серця, легенів та крові.
7. Martínez-Vila, E., Murie Fernández, M., Pagola, I., & Irimia, P. (2011). Цереброваскулярні захворювання. Медицина, 10 (72), 4871-4881.
8. SEN. (2016). ЩО ТАКЕ ПРОСТО? ЯКІ ПРИЧИНИ? Отримано з цереброваскулярних захворювань дослідницької групи.
9. Неврологічні розлади. (дев'ятнадцять дев'яносто п’ять). У J. León-Carrión, Керівник з клінічної нейропсихології. Мадрид: Siglo Ventiuno Editores.
10. TISC. (2016). Ішемічний інсульт. Отримано з Інтернету Центру інсульту.
11. Університет, JH (2016). Інсульт. Отримано з університету медицини Джона Хопкінса.
12. Вашингтон, штат США. (2016). Емболічний інсульт. Отримано з UW Medicine.