ENTEROCOCCUS FAECALIS: ХАРАКТЕРИСТИКИ, МОРФОЛОГІЯ, ПАТОГЕНЕЗ - БІОЛОГІЯ - 2025

Enterococcus faecalis , який раніше називався Streptococcus faecalis, - це мікроорганізм, який входить до складу мікробіоти кишкових та жовчних проток. Також його можна знайти як мікробіоти піхви та чоловічого сечівника, а також у кишковому тракті тварин, таких як птиця, велика рогата худоба, собаки, свині, коні, кози та вівці.

Його також можна виявити у ґрунті, воді чи їжі, що свідчить про забруднення калом, за винятком ферментованих продуктів, таких як сири, сирі ковбаси та м'ясо, де його наявність є нормальним.

Джерело: Фотографія, зроблена автором MSc. Маріельса гіл

E. faecalis належав до роду D Streptococcus групи D, але нещодавно був віднесений до власного роду під назвою Enterococcus. Вони є частим джерелом інфекцій на рівні лікарень та громад.

В даний час вони набули клінічної актуальності завдяки антимікробній стійкості до пеніциліну, цефалоспоринів, аміноглікозидів, триметоприму-суфаметоксазолу та ванкоміцину. Інфекції можуть стати важкими та смертельними через їх багатоопірності.

Enterococcus faecalis займає від 80 до 90% ізолятів ентерококів людини.

характеристики

Скануюча електронна мікрофотографія Enterococcus faecalis

Вони є факультативними анаеробними мікроорганізмами, нерухомими, каталазонегативними або слабопозитивними, здатними ферментувати глюкозу та інші вуглеводи при виробництві молочної кислоти, але без газу. Він також має можливість утворювати біоплівки.

Ентерокок відрізняється від стректокока тим, що вони можуть рости в температурному діапазоні від 10ºC до 45ºC. Вони більш стійкі до несприятливих змін навколишнього середовища, здатні переносити концентрації 6,5% NaCl, розвиваються при рН 9,6 і витримують температуру 60 ° С до півгодини.

Таксономія

Enterococcus faecalis належить до доменних бактерій, Phylum Firmicutes, класу Bacilli, Порядок: Lactobacillales, Родина: Enterococcaceae, Рід: Enterococcus, Species faecalis.

Морфологія

Enterococcus faecalis - це коки розміром 0,6-2,0 × 0,6-2,5 мкм, грампозитивні, які розподілені по коротких ланцюгах або парами. Вони не утворюють спор.

Фактори вірулентності

E. faecalis є непатогенним у імунокомпетентних пацієнтів, тому веде себе як умовно-патогенний збудник.

На відміну від інших мікроорганізмів, фактори його вірулентності недостатньо визначені. Однак відомо:

Цитолізин

Деякі штами можуть виробляти цитолізин з цитотоксичною дією проти певних еукаріотичних клітин, одночасно діючи як гемолізин проти еритроцитів людини та від різних тварин, таких як кролик, кінь та велика рогата худоба.

Агрегаційна речовина

Описана речовина агрегації (АС) білкового походження, пов'язане з поверхнею бактерій, що сприяє накопиченню мікроорганізмів для сприяння обміну плазмід, що має вирішальне значення для придбання генів резистентності.

Вважається, що ця речовина також бере участь у приєднанні бактерій до клітин ниркового, серцевого та кишкового епітелію.

Виробництво феромонів

Enterococcus faecalis продукує феромони, які є пептидними речовинами, що стимулюють передачу плазмідної ДНК шляхом кон'югації між штамами.

Він також діє як хіміотаксичні речовини, що залучають поліморфноядерні клітини (ПМН), сприяючи запальному процесу.

Ліпотейхоєві кислоти

Зі свого боку, ліпотейхоєві кислоти, присутні в клітинній стінці (антиген групи D), індукують вироблення фактора некрозу пухлини та гамма інтерферону, модулюючи імунну відповідь.

Виробництво бактеріоцинів, ферментів та супероксидного іона

Цікавим фактом є те, що деякі штами Enterococcus faecalis можуть продукувати бактеріоцини, які мають здатність лізувати найрізноманітніші грампозитивні та грамнегативні бактерії.

Також відомо, що E. faecalis виробляє різні ферменти, такі як гіалуронідаза та желатиназа. Обидва - позаклітинні.

Нарешті, вони здатні виробляти велику кількість іона супероксиду (O ₂ ^- ). Ця властивість говорить про ефективний механізм виживання фагоцитозу макрофагів.

Патогенез / симптоми

Вважається, що для виникнення інфекції Enterococcus faecalis спочатку повинна бути колонізація бактерій в слизовій оболонці. Він зв’язується з клітинами-мішенями через адгезини.

Після колонізації мікроорганізм може вторгнутись в інші анатомічні області, поки не досягне лімфатичної або кровоносної системи. Таким чином він може викликати різні патології.

Вірулентні штами ентерококів, що колонізують слизову кишечника, можуть переміщуватися з просвіту кишечника до лімфатичних вузлів, печінки та селезінки після ендоцитування клітин макрофагів клубової кишки, товстої кишки або кишечника.

Патології

Enterococcus faecalis був виділений від інфекцій сечовивідних шляхів, бактеріємії, ендокардиту, внутрішньочеревних, тазових інфекцій, інфекцій м’яких тканин, ран, неонатального сепсису та рідко менінгіту.

Він також був пов'язаний з циститом, пієлонефритом, простатитом і перинефритними абсцесами, що пояснюється структурними порушеннями або інструментальними втручаннями в сечовивідних шляхах.

Він часто бере участь у змішаних інфекціях. Наприклад, при інфекціях анаеробами та іншими факультативними бактеріями, особливо в м’яких тканинах.

Зараження

E. faecalis може поширюватися фекально-оральною передачею, шляхом контакту із забрудненими рідинами чи поверхнями.

Більшість бактеріємій походять від інфекцій сечовивідних шляхів, перитоніту, ран, виразки декубітуса, катетерів чи інших внутрішньовенних приладів, а також ускладнень кесаревого розтину, ендометриту або гострого запального захворювання таза.

Фактори обумовлення набуття інфекцій Enterococcus faecalis, як правило, обумовлені станами імуносупресії. Наприклад:

• Пацієнти з тривалими періодами госпіталізації,
• Хворі на глибокі злоякісні новоутворення та інфекції,
• Діабетики, серед інших.

Також використання антибіотиків широкого спектру дії з цим мікроорганізмом мало або взагалі не сприяє його поширенню.

Діагноз

Це робиться шляхом культивування та виділення мікроорганізму в лабораторії.

Безбарвні до сірих колоній діаметром 2-3 мм спостерігаються на кров'яному агарі та можуть представляти альфа, бета або гамма-гемоліз залежно від штаму та типу вживаної крові.

Для їх ідентифікації використовуються біохімічні тести, включаючи тест PYR (L-піроліндоніл β-налтиламід), тест на лейцинову амінопептидазу (LAP) та гідроліз ескуліну.

Лікування

Через багаторезистентність, яка часто зустрічається у цього виду, лікування інфекцій може бути дещо складним.

Нормальним способом лікування цієї бактерії є амоксицилін або ампіцилін самостійно або в поєднанні з гентаміцином або стрептоміцином.

Але оскільки Enterococcus faecalis має зареєстровану стійкість до пеніцилінів, цефалоспоринів і особливо високої стійкості до аміноглікозидів, ця комбінація іноді неможлива, тому ідеальним методом лікування був ванкоміцин.

Однак в даний час є штами E. faecalis, стійкі до ванкоміцину (VRE) з різними фенотипами (VanA до VanE). Це затемнює терапевтичний пейзаж. Тейкопланін також є варіантом, але також стійкий часом.

При неускладнених інфекціях сечовивідних шляхів можуть бути корисні нітрофурантоїн та фосфоміцин, а при інфекціях сечовивідних шляхів, пов’язаних з простатитом, можна застосовувати поєднання нітрофурантоїну з рифампіном.

Існують нові препарати з чутливістю до E. faecalis VRE, такі як лінезолід та даптоміцин, корисні для випадків бактеріємії.

Профілактика

Для запобігання колонізації вірулентними штамами цієї бактерії необхідно дотримуватися асептичних норм (дезінфекція та стерилізація) місць або предметів, забруднених цим мікроорганізмом, особливо в умовах стаціонару.

Список літератури

1. Гірон-Гонсалес J та Перес-Кано Р. Лікування ентерококових інфекцій. Преподобний Clin Exp 2003; 203 (10): 482-485.
2. Fernández F, Fuente J, Rubianes M, Pérez S, Álvarez A, Nodar A, Sopeña B, Martínez C. Bacteremia через Enterococcus faecalis. Rev Clin Esp 2004, 204: 244-250.
3. Автори Вікіпедії Enterococcus faecalis. Вікіпедія, Вільна енциклопедія. 31 липня 2018 р., 17:04 UTC. Доступно за адресою: en.wikipedia.org/ Доступ 6 вересня 2018 року.
4. Caicedo E, Urrutia J, Fernández D, Guío S, Méndez Y. Лікування бактеріємії внаслідок резистентного до ванкоміцину ентерококу з даптоміцином проти лінезоліду: систематичний огляд та мета-аналіз. IATREIA 2017; 30 (1): 5-20.
5. Діаз М, Родрігес С, Журбенко, Р. Основні аспекти роду Enterococcus як надзвичайно важливого збудника сьогодні. Rev Cubana Hig Epidemiol, 2010; 48 (2): 147-161.
6. Comerlato CB, від Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Наявність факторів вірулентності в Enterococcus faecalis та Enterococcus faecium, чутливих та стійких до ванкоміцину. Спогади Інституту Освальдо Крус. 2013 рік; 108 (5): 590-595.
7. Van Tyne D, Martin MJ, Gilmore MS. Будова, функціонування та біологія цитолізину Enterococcus faecalis. Токсини. 2013 рік; 5 (5): 895-911.