ENTEROCOCCUS FAECIUM: ХАРАКТЕРИСТИКИ, МОРФОЛОГІЯ, ПАТОГЕНЕЗ - БІОЛОГІЯ - 2025

Enterococcus faecium - грампозитивна коккоїдна бактерія, що входить до коменсальної мікробіоти кишечника людини і тварин. Вони також були виявлені в ротоглоткових, піхвових та шкірних виділеннях.

Будучи частиною мікробіоти людини, вважалося, що вона має низьку патогенність. Однак в даний час він вважається важливим збудником нозокоміальних інфекцій, будучи другим за частотою виділеним бактеріальним родом у госпіталізованих пацієнтів.

Серед патологій, в яких він може бути залучений, - важкі інфекції сечовивідних шляхів, рани, бактеріємія та ендокардит. Більшість інфекцій походять від ендогенної мікробіоти, хоча вона може передаватися від людини до людини або шляхом споживання забрудненої їжі чи води.

E. faecium здатний колонізувати дихальні шляхи та шкіру та виживати на поверхнях неживих предметів тривалий час. Він рідше зустрічається в клінічних ізолятах, ніж E. faecalis.

Хоча E. faecalis становить від 80 до 90% мікроорганізмів, виявлених у клінічних зразках, E. faecium досягає лише від 5 до 10% ізолятів. Однак E. faecium є більш стійким до антимікробних препаратів.

характеристики

Вони є факультативними анаеробами, вони ферментують глюкозу та інші вуглеводи, отримуючи молочну кислоту в якості кінцевого продукту, але вони не виділяють газ.

Він виростає при 37 ° C за 24 години інкубації в збагачених середовищах, таких як агар крові, шоколад та інші спеціальні середовища для ентерококу.

Біохімічні характеристики

Enterococcus faecium здатний рости в поживних бульйонах з 6,5% NaCl та гідролізуючим ескуліном у присутності 40% жовчних солей. Він може витримувати pH до 9,6.

Вони продукують лейцинову амінопептидазу (LAP) і дають негативну реакцію на тест на каталазу.

Аналогічно, Enterococcus faecium гідролізує L-піролідоніл-β-нафтиламід (PYR) і згідно з класифікацією Лансфілда належить до групи D.

Вищезазначені характеристики виконуються для всього роду Enterococcus.

Однак специфічними характеристиками для ідентифікації видів фецій є: позитивна ферментація арабінози, негативний телурит, рухливість та негативний пігмент.

Сприйнятливість до антибіотиків

Рекомендовані антимікробні засоби проти Enterococcus faecium - ванкоміцин як перший вибір.

Однак E. faecium має високу здатність до отримання генів резистентності до цих антибіотиків, тому більшість ізолятів стійкі до ванкоміцину.

Якщо мова йде про пробу сечі, рекомендується перевірити нітрофурантоїн, тетрациклін та ципрофлоксацин. У штамах, виділених від системних інфекцій, таких як бактеремія, ендокардит тощо, також слід перевірити гентаміцин та стрептоміцин високого рівня та визначити наявність β-лактамази.

Для штамів, стійких до ванкоміцину, рекомендується спробувати лінезолід, теікопланін, хлорамфенікол, тетрациклін, еритроміцин та рифампін.

Морфологія

Це грампозитивні коки, які розташовані парами або короткими ланцюжками. Вони не утворюють спор і не мають джгутиків, тому вони не рухливі.

У кров'яному агарі колонії Enterococcus faecium мають кремовий, сірувато-білий колір і, як правило, демонструють гамма-гемоліз. В той час, як у ескуліновому жовчному агарі колонії затьмарюють середовище навколо колонії.

У агарі Сланець-Бартлі (з 1% TTC) колонії червоно-коричневого кольору, а в KF Agar (з 1% TTC) колонії рожеві, оточені жовтою зоною.

Таксономія

Домен: Бактерії.

Тип: Фірма.

Клас: Бацили.

Порядок: Лактобактерії.

Сімейство: Enterococcaceae.

Рід: Ентерокок.

Порода: фецій.

Фактори вірулентності

Серед найвідоміших факторів вірулентності цього мікроорганізму є:

-Гемолізини з цитолітичною дією на деякі клітини, що дозволяють вторгнутись у кров.

-Поверхневий білок і зв'язуючий з колегеном адгезин сприяють колонізації, а отже, і інфекції.

- Крім того, він має інші фактори вірулентності, такі як желатиназа, агрегаційна речовина, ліпаза, гемаглютиніни та її висока здатність до набуття генів стійкості до антибіотиків.

Патології

Більшість інфекцій виникає внаслідок інвазії власної мікробіоти індивіда, тобто вона виробляє ендогенні інфекції.

Він спостерігається в основному при інфекціях сечовивідних шляхів, інфекціях жовчовивідних шляхів, ендокардиті та септицемії.

Ентерокок, як правило, є рідкісною причиною гострого бактеріального менінгіту, що становить лише 0,3% до 4,9% випадків.

Однак, коли це відбувається, 10% виробляється видом фекалію, 88% - фекалісом і 2% - іншими видами ентерококів.

Ендокардит в основному виникає у людей похилого віку або у пацієнтів з лежачими в основі вульволопатіями, які піддаються маніпуляціям шлунково-кишкових або сечостатевих шляхів.

Лікування

Enterococcus faecium має більшу стійкість до антимікробних препаратів, ніж фекаліс. Мультирезистентність цих мікроорганізмів є серйозною проблемою на лікарняному рівні, і його контроль є справжньою проблемою.

Резистентність до ванкоміцину частіше зустрічається у E. faecium (50%), ніж у E. faecalis (5%).

Поки що одним з антибіотиків, що залишився без стійкості до Enterococcus faecium, є лінезолід (Оксазолідинон). Цей антибіотик має ту перевагу, що його можна вводити перорально і має чудову біодоступність.

Але є й інші альтернативи, такі як стрептограміни (квінупристин / дальфопристин) лише для E. faecium, оскільки він не активний проти E. faecalis. А також ліпопептиди: (даптоміцин) і гліцилциклін (тигециклін).

Однак перед прийняттям будь-якого терапевтичного рішення необхідно мати в руках лабораторні результати антибіограми, таким чином можна краще використовувати наявні антибіотики.

Профілактика

Цю бактерію дуже важко контролювати, проте завжди буде корисно дотримуватись стандартизованих норм асептики медичного персоналу та правильної стерилізації та утилізації забруднених матеріалів.

Промислові вигоди

Enterococcus faecium використовується для його сприятливого впливу у тваринництві, зокрема у кроликів.

Соєвий продукт, ферментований цим мікроорганізмом, викликає зменшення загального холестерину на 18,4% та збільшення фракції ЛПВЩ на 17,8%.

Enterococcus faecium також можна використовувати як пробіотик, включаючи його в раціон молодих свиней для запобігання проблем з діареєю після відлучення.

Вважається, що E. faecium модулює імунну відповідь, дозволяючи зменшити або відмовити антибіотики.

Додатковою перевагою включення E. faecium до дієт із низьким вмістом білка у свиней є зниження аміачного азоту в калі, це мінімізує забруднення навколишнього середовища за рахунок зменшення характерного запаху виділень.

Список літератури

1. Gutiérrez F, Cacho B, García G. Enterococcus faecium, етіологічний агент гострого бактеріального менінгіту: звіт про випадок та огляд літератури. Преподобний Мех де Неврок 2010; 11 (1): 107-110
2. Comerlato CB, від Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Наявність факторів вірулентності в Enterococcus faecalis та Enterococcus faecium, чутливих та стійких до ванкоміцину. Спогади Інституту Освальдо Крус. 2013 рік; 108 (5): 590-595.
3. Ортега Л. Ентерококки: оновлення. Преподобний Хабан Сіенк Мед. 2010 р .; 9 (4): 507-515. Доступно на: scielo.
4. Автори Вікіпедії Enterococcus faecium. Вікіпедія, Вільна енциклопедія. 22 серпня 2018 р., 16:38 UTC. Доступно за адресою: en.wikipedia.org
5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Мікробіологічна діагностика. (5-е видання). Аргентина, редакція Panamericana SA