СОЦІАЛЬНА ФОБІЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛІКУВАННЯ - АРТЕ

Для соціальної фобії характерний надмірний страх відновитись до соціальних ситуацій, бути приниженими публічно чи діяти публічно. За оцінками, цим розладом страждає 13% населення в якийсь життєвий момент. Зазвичай він починається в підлітковому віці і зазвичай частіше зустрічається у молодих людей віком від 15 до 29 років, з невеликою підготовкою, одиноким та низьким соціально-економічним класом.

Описи сором'язливості з'являються в літературі ще з 400 року до нашої ери з Гіппократом, який зробив такий опис: «Він не наважується бути в компанії, боячись бути нечесним або використаним; він думає, що за ним спостерігають інші чоловіки.

Перша згадка про термін соціальна фобія була зроблена на початку 20 століття. Психологи використовували термін «соціальний невроз» для опису надзвичайно сором’язливих пацієнтів.

Ідея про те, що соціальна фобія є окремою сутністю від інших фобій, виникла з психіатром Ісааком Марксом у 1960-х рр. Ця ідея була прийнята APA (Американською психіатричною асоціацією) і офіційно була включена до третього видання DSM.

Його визначення було переглянуто в 1989 році, щоб забезпечити його супутні захворювання з уникненням розладу особистості.

Симптоми

Тільки те, що ви нервуєте в деяких соціальних ситуаціях, не означає, що у вас є соціальна фобія (ФС). Багато людей сором’язливі або надмірно усвідомлюють себе, і це не викликає великих проблем у повсякденному житті.

FS, якщо це заважає вашій рутині, може спричинити занепокоєння і стрес, і знизити якість вашого життя. Наприклад, багато людей нервують, коли говорять на публіці, навіть якщо люди з ФС виявляються зайнятими тижнями або місяцями, перш ніж це роблять, або буквально паралізованими, коли вони це роблять.

Емоційні симптоми

Надзвичайний страх бути спостереженням чи судженням інших.
Надмірна тривожність у повсякденних соціальних ситуаціях.
Інтенсивне занепокоєння тижнями, а то й місяцями перед соціальною ситуацією.
Побоюйтеся, що інші зрозуміють, що ви нервуєте.
Страх діяти і бути приниженим.

Фізичні симптоми

Швидке дихання.
Станьте червоним.
Нудота, біль у шлунку.
Тиск у грудях або тахікардія.
Тремтячий голос.
Відчуття запаморочення або непритомності
Потниці

Поведінкові симптоми

Уникайте соціальних ситуацій настільки, що обмежує вашу діяльність або перериває ваше життя.
Втеча від соціальних ситуацій.
Необхідність завжди бути оточеним кимсь, кого ви знаєте.
Випивайте перед соціальними ситуаціями, щоб зменшити нерви.

У дітей

Це нормально, щоб дитина була сором’язливою. Однак, коли у вас ФС, ви відчуваєте надзвичайний дискомфорт, виконуючи щоденні заняття, такі як гра з іншими дітьми, читання в класі, розмова з іншими дорослими або виступ перед іншими.

Стресові ситуації

Такі люди часто є стресовими для людей із ФС:

Зустріти нових людей.
Будьте в центрі уваги.
Спостерігаючи, роблячи щось.
Публічні виступи.
Виступайте перед людьми.
Піддаючи критиці чи суді.
Поговоріть із "важливими" людьми чи авторитетними діячами.
Піти на побачення.
Здійснюйте телефонні дзвінки.
Користуйтеся громадськими туалетами.
Зробіть тести.
Їсти або пити на публіці.
Ходіть на вечірки чи соціальні заходи.

У таких описах можуть бути люди з ФС:

Причини

В даний час вважається інтегративною моделлю. Тобто причини, що втручаються у розвиток соціальної фобії, - це біологічні, психологічні та соціальні.

Вченим ще не встановлено точних причин. Дослідження показують, що генетика відіграє важливу роль поряд із чинниками навколишнього середовища. В основному СФ починається в конкретний момент життя, з якого він розвивається.

Біологічні причини

Здається, що еволюцією людина готується боятися людей, які нас відкидають, критикують, або людей, які виявляють гнів. Тисячі років тому наші предки уникали б ворожих суперників, які могли їм заподіяти шкоду чи вбити; це щось, що насправді зустрічається у всіх видів.

Ця теорія захищає, що ми успадкували гени тих людей, які навчилися йти пішки, перебираючи ці ознаки насильства. Вже в 4 місяці деякі діти демонструють зразки сором'язливості, коли плачуть чи спотикаються із соціальними стимулами чи іграшками.

Таким чином, ви можете успадкувати тенденцію бути соціально обмеженими. Зростання з надмірно захищеними або гіперкритичними батьками також пов’язане з ФС.

Психологічні причини

Цей фактор включає розуміння того, що ви не контролюєте події. Крім того, може виникнути несподівана панічна атака в соціальній ситуації, що викликає її асоціацію з соціальними ситуаціями.

У цьому випадку людина відчувала б тривогу щоразу, коли живе в умовах соціальної ситуації, подібної до тієї, що викликала тривожний напад. Також можуть бути реальні ситуації, що спричиняють травми, такі як знущання в підлітковому віці чи дитинстві.

З іншого боку, не останню роль відіграє і те, що батьки передають своїм дітям турботу про думку інших.

Соціальні причини

Негативний соціальний досвід може змусити СФ розвиватися, тому що міжособистісно чутливі люди мають більшу ймовірність його розвитку.

Близько 50% людей, яким поставили діагноз соціального занепокоєння, мали травматичну або принизливу соціальну подію. Як і прямий досвід, спостереження або почуття про негативний досвід інших людей може розвинути СФ.

Аналогічно, SF може бути спровоковано довготривалими наслідками непристосування або знущань, відхилення чи ігнорування.

Культурні впливи

Ставлення до сором'язливості та уникнення - це фактори, пов’язані із СФ. Одне дослідження показало, що наслідки батьківського виховання залежать від культури.

Американські діти виявились більш схильними до розвитку СФ, якщо їхні батьки підкреслювали важливість думки інших або використовували збентеження як дисциплінарну тактику.

Однак у китайських дітей ця асоціація не була виявлена. У Китаї сором’язливі або загальмовані діти сприймаються більше, ніж їхні однолітки, і, швидше за все, вважають, що вони ведуть себе, на відміну від західних країн.

Фізіологічні механізми

Хоча точних нейронних механізмів не знайдено, є дані, що пов'язують ФС з дисбалансом деяких нейротрансмітерів та гіперактивністю в деяких областях мозку.

Дофамін

Комунікабельність тісно пов'язана з дофамінергічною нейротрансмісією. Зловживання стимуляторами, такими як амфетаміни, для підвищення самооцінки та поліпшення соціальних показників є загальним явищем.

Інші нейромедіатори

Хоча доказів порушення в нейротрансмісії серотоніну мало, обмежена ефективність препаратів, що впливають на рівень серотоніну, може свідчити про роль цього нейромедіатора.

Пароксетин та сертралін - це два SSRI (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну), які були підтверджені FDA для лікування соціального тривожного розладу. Вважається, що СИОЗС знижує активність мигдалини.

Зростає також зосередженість на інших передавачах, наприклад, норадреналін та глутамат, які можуть бути більш активними при соціальному тривожному розладі, та інгібіторний передавач GABA, який може бути менш активним у таламусі.

Мозкові ділянки

Мигдалина - частина лімбічної системи, яка пов'язана зі страхом та емоційним навчанням. Люди з соціальною тривожністю мають гіперчутливу мигдалину в загрозливих соціальних ситуаціях або ворожих обличчях.

З іншого боку, нещодавні дослідження показали, що кора передньої черепиці, яка пов'язана з відчуттям фізичного болю, також, як видається, пов'язана з "соціальним болем", наприклад, з груповим відхиленням.

Діагноз

Діагностичні критерії згідно DSM-IV

А) звинувачений і наполегливий страх перед однією або кількома соціальними ситуаціями або діями на публіці, в яких суб'єкт піддається людям, які не належать до сімейного середовища, або до можливої оцінки з боку інших. Індивід боїться діяти таким чином, що принизливо чи бентежить. Зауважте: у дітей необхідно продемонструвати, що їх здатність до соціального зв’язку зі своїми родичами є нормальною і завжди існувала, і що соціальна тривожність виникає при зустрічах з особами того ж віку, а не тільки в будь-якій взаємодії з дорослим.

Б) Відкриття побоюються соціальних ситуацій майже незмінно провокує негайну тривожну реакцію, яка може набути форми кризи ситуаційної або більш-менш ситуаційної тривоги. Примітка: у дітей тривожність може перетворюватися на плач, істерику, гальмування чи відмову в соціальних ситуаціях, коли помічники належать до сімейних рамок.

В) Індивід визнає, що цей страх є надмірним або ірраціональним. Примітка: у дітей це розпізнавання може бути відсутнім.

Г) Уникаючі страхітливі соціальні ситуації чи публічні виступи уникають тривоги чи дискомфорту.

Д) Поведінка уникнення, тривожне передчуття чи дискомфорт, які виникають у публічних ситуаціях, що побоюються, помітно перешкоджають нормальному розпорядку людини, їх роботі, академічним чи соціальним стосункам або доставляють клінічно суттєвий дискомфорт.

F) У осіб віком до 18 років тривалість симптоматичної картини повинна бути продовжена щонайменше на 6 місяців.

G) Поведінка або уникнення поведінки не пов'язане з прямим фізіологічним впливом речовини або загальним медичним станом, і не може бути краще пояснено наявністю іншого психічного розладу.

H) Якщо є медичне захворювання або інше психічне розлад, страх, описаний у Критерії А, не пов'язаний з цими процесами.

Вкажіть, чи:

Узагальнено: якщо страхи стосуються більшості соціальних ситуацій.

Супутня хвороба

ФС виявляє високий ступінь коморбідності (співпадіння) з іншими психічними розладами. Насправді популяційне дослідження встановило, що 66% людей із ФС мали одне або більше додаткових психічних розладів.

ФС часто виникає поряд із низькою самооцінкою та клінічною депресією, можливо через відсутність особистих стосунків та тривалих періодів соціальної ізоляції.

Щоб спробувати зменшити занепокоєння та депресію, люди із соціальною фобією можуть вживати алкоголь або інші наркотики, що може призвести до наркоманії.

За підрахунками, кожен п'ятий чоловік із ФС також страждає від алкогольної залежності, хоча інші дослідники припускають, що ФС не має відношення до алкогольних проблем або не захищає їх.

Іншими поширеними порушеннями при ФС є:

Депресія.
Тривожні розлади, особливо генералізований тривожний розлад.
Уникнення розладу особистості.

Лікування

Найефективнішими способами лікування соціальної фобії є когнітивна поведінка.

Когнітивна поведінкова терапія

Когнітивна поведінкова терапія має на меті змінити думки та поведінку для більш адаптивних.

Відповідні методи лікування можуть бути:

Групова виставка.
Навчання соціальним навичкам.
Когнітивна перебудова

1-експозиція

Це ефективне лікування генералізованої соціальної фобії. Людині призначено активно контактувати з ситуаціями, яких вони уникають, зіткнутися зі своїми страхами та звикнути до ситуацій, поки тривога не вщухне.

Деякі показання до сеансів експозиції:

Сеанси повторного та короткого опромінення.
Навчіть використовувати переваги повсякденних життєвих ситуацій.
Прийміть, що поведінка інших непередбачувана.
Поясніть, як проблема виникає та підтримується.

2-когнітивні прийоми

Найбільш часто використовувані методи - когнітивна терапія Бека та раціональна емоційна терапія Елліса.

Цілі:

Отримайте очікування контролю над поведінкою та подіями.
Зверніть увагу на посилену активацію та фізичні симптоми.
Пригнічуйте повторювані думки про виникнення симптомів чи наслідків, які бояться.
Заохочуйте активність та цінуйте отримані досягнення.

Тренінг із соціальних навичок

Якщо з будь-якої причини людина не змогла засвоїти соціальних навичок, важливо буде встановити цей тренінг.

Коли людина боїться проявляти фізіологічні симптоми, такі як червоніти, тремтіти або пітливість, вони можуть працювати:

Парадоксальний намір.
Раціональна емоційна терапія.
Виставка.
Для людей з високим рівнем тривожності методи релаксації можуть добре доповнити опромінення.

Для людей із соціальною фобією та деяким розладом особистості когнітивно-поведінкові терапії доведеться тривати довше.

Групова терапія може бути дуже страшною для деяких людей, але вона має деякі переваги:

Побудувати довіру, а не залежність від терапевта.
Це дозволяє виконувати завдання групової презентації.
Це дозволяє взяти на себе зобов’язання публічно, що підвищує мотивацію.
Людина сприймає, що є інші люди з тією ж проблемою.
Створюйте соціальні ресурси.

Групова терапія

Інші когнітивно-поведінкові методи для СФ включають рольові ігри та навчання соціальним навичкам, які можуть бути частиною групової терапії.

Ліки

Ліки можна використовувати для зменшення симптомів, пов’язаних з ФС, хоча це не є лікуванням; при припиненні прийому ліків симптоми з’являються знову. Тому ліки найкорисніше, якщо приймати разом із терапією.

Вживають три типи препаратів:

Бета-блокатори: використовуються для зменшення тривожності. Вони працюють, блокуючи приплив адреналіну, коли ви хвилюєтеся. Вони не впливають на емоційні симптоми, хоча і впливають на такі фізичні, як потовиділення або тахікардія.
Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRI): Вони є першим вибором як лікарські засоби. Порівняно з іншими формами ліків, менший ризик толерантності та залежності.
Бензодіазепіни: вони діють швидко, хоча викликають звикання і заспокійливі засоби, тому їх призначають лише тоді, коли інші препарати не діють.
Селективні інгібітори зворотного захоплення норадреналіну (SNRIs): показали схожу ефективність з SSRI. Деякі - це венлафаксин або мілнаципран.

Поради самодопомоги

Киньте виклик негативним думкам

Якщо у вас є ФС, дуже ймовірно, що у вас є негативні думки та переконання, які сприяють тривозі. У вас можуть виникнути думки, як:

Я буду виглядати дурнем.
"Я буду нервувати і буду принижений".
"Люди подумають, що я некомпетентний".
"Мені нічого сказати".

Виклик цих негативних думок самостійно або в терапії - це один із способів зменшити симптоми ФС. Спочатку визначте, які негативні думки знаходяться під вашим страху перед соціальними ситуаціями.

Потім киньте їм виклик і змініть їх на більш позитивні та реалістичні, з такими питаннями:

Я впевнений, що ти виглядаєш некомпетентним?
Ви впевнені, що мені нічого сказати?

Ось кілька моделей думок, які є загальними в FS:

Розум читайте: припустіть, що ви знаєте, що думають інші люди, і що вони бачать вас так само негативно, як і ви самі.
Прогнозування майбутнього: припускаючи, що найгірше відбудеться.
Катастрофічні думки: виведення речей із їх реальної важливості. Наприклад, вважаючи, що якщо люди помітять, що ви нервуєте, це буде жахливо або згубно.
Персоналізуйте: припустіть, що люди зосереджуються на вас негативно.

Як перестати думати, що всі дивляться на тебе?

Щоб зменшити самоувагу, зверніть увагу на те, що відбувається навколо вас, а не на спостереження за собою чи зосередження уваги на ваших тривожних симптомах:

Поспостерігайте за людьми у вашому оточенні.
Слухайте те, що говорять, а не свої думки.
Не несете всієї відповідальності за спроби розпочати розмови, мовчання добре, а інший може зробити свій внесок.

Контролюйте своє дихання

Одна з змін у вашому тілі, коли ви хвилюєтеся, це те, що ви починаєте дихати швидко, що призводить до інших симптомів, таких як нудота, запаморочення, припливи, прискорене серцебиття або напруга м’язів.

Навчання контролювати своє дихання може допомогти зменшити ці симптоми. Ви можете практикувати цю вправу:

Сидіти зручно і прямо в кріслі, залишаючи своє тіло розслабленим. Покладіть одну руку на груди, а другу на живіт.
Вдихніть повільно і глибоко через ніс чотири секунди. Рука на животі повинна піднятися, в той час як рука на грудях повинна рухатися дуже мало.
Затримайте дихання на дві секунди.
Видихайте повільно через рот протягом шести секунд, викидаючи стільки повітря, скільки можете. Рука на животі повинна рухатися під час видиху, а інша рука повинна мало рухатися.
Продовжуйте дихати через ніс і випускати через рот. Сфокусуйте свою увагу на повільному диханні за схемою: вдихніть 4 секунди, утримуйте 2 секунди та видихніть 6 секунд.

Практикуйте методики релаксації

Окрім вправ на глибоке дихання, регулярна практика методик розслаблення, таких як йога, ліки або прогресуюче розслаблення м’язів, також допоможе вам контролювати симптоми тривоги.

Відвідайте цю статтю, щоб дізнатися їх.

Обличчя зі своїми страхами

Одна з найцінніших речей, яку ви можете зробити для подолання СФ, - це зіткнутися зі своїми страхами перед соціальними ситуаціями.

Уникнення триває розлад; Хоча це робить вас більш комфортними за короткий термін, це заважає вам бути зручнішими в соціальних ситуаціях, з якими вам доведеться мати справу.

Уникання не дає вам робити те, що ви хотіли б зробити, досягаючи певних цілей або брати участь у соціальних заходах.

Дотримуйтесь цих порад:

Потроху стикайтеся з ситуаціями: якщо ви боїтесь виступати на публіці, не стикайтеся з кімнатою зі 100 людей. Наприклад, почніть з участі в групах, піднімаючи руку. Пізніше він починає робити все більш важкі заняття.
Будьте терплячі: подолання ФС вимагає практики та терпіння. Це поступовий процес, і на початку нормально, що все не виходить так добре, як хотілося б. Найголовніше - діяти.
Використовуйте навички, описані вище, щоб розслабитися.
Будуйте особисті стосунки

Наступні поради - хороші способи розпочати взаємодію з іншими людьми:

Візьміть уроки соціальних навичок.
Беріть участь у волонтерській службі.
Робота над своїми навичками спілкування.
Підпишіться на соціальні заходи, такі як групові види спорту, семінари, танці …
Змініть свій спосіб життя.

Наступні поради можуть допомогти вам знизити рівень тривожності в соціальних ситуаціях:

Уникайте або обмежуйте кофеїн: кава, чай або енергетичні напої діють як стимулятори, що посилюють ваші тривожні симптоми.
Уникайте алкоголю: або принаймні пийте в міру. Алкоголь збільшує ваші шанси напад тривоги.
Киньте палити - нікотин - сильний стимулятор, який призводить до підвищення рівня тривоги.
Висипайтеся: коли ви позбавлені сну, ви більше вразливі до тривоги. Відпочити допоможе вам розслабитися у соціальних ситуаціях.

Список літератури

Фурмарк, Томас. Соціальна фобія - від епідеміології до функції мозку. Отримано 21 лютого 2006 року.
Вивчення мозкової активності може допомогти діагностувати соціальну фобію. Університет Монаш. 19 січня 2006 року.
Національний центр здоров’я та оздоровлення з причин соціального тривожного розладу. Отримано 24 лютого 2006 року.
Окано К (1994). "Сором та соціальна фобія: транскультурна точка зору". Bull Menninger Clin 58 (3): 323–38. PMID 7920372.
Стопа L, Кларк D (1993). «Пізнавальні процеси в соціальній фобії». Behav Res Ther 31 (3): 255–67. doi: 10.1016 / 0005-7967 (93) 90024-O. PMID 8476400.
BNF; Британський медичний журнал (2008). «Анксіолітики». Великобританія: Британська національна формула. Отримано 17 грудня 2008 року.
Томас Фурмарк (1999-09-01). "Соціальна фобія у широкій популяції: поширеність та соціодемографічний профіль (Швеція)". Отримано 28.03.2007.

СОЦІАЛЬНА ФОБІЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛІКУВАННЯ - АРТЕ - 2025