ЗОВНІШНІЙ ПІТЕРИГОЇД: ХАРАКТЕРИСТИКИ, ПОХОДЖЕННЯ, ФУНКЦІЇ, ПАТОЛОГІЇ - АНАТОМІЯ ТА ФІЗІОЛОГІЯ - 2025

Зовнішня крилоподібний або бічні крилоподібний є важливою жувальної м'язом. Термін походить від латинського Pterygoideus lateralis або externus. Він складається з двох пухирців або м’язових пучків, одного верхнього та одного нижнього. Кожен пучок м’язів виконує певну функцію, що суперечить функції інших, але вони працюють узгоджено.

Нижній фасцікул відповідає за разом з іншими м’язами за відкриття рота і здійснення рухів щелепи вперед і в сторони. У той час як вища фасція робить навпаки, вона діє, щоб закрити рот і повернути щелепу до початкового місця спокою.

Розташування зовнішнього або бічного крилоподібного м’яза. Джерело: Генрі Вандіке Картер. Відредаговане зображення.

Цей м’яз починає формуватися у людини приблизно на 10-му тижні ембріонального розвитку і завершує його формування приблизно на 20-му тижні вагітності.

Зовнішній пітеригоїд може страждати від спазмів напруги різних причин і викликати біль. Вважається також, що спазм цього м’яза є причиною інших патологій, таких як синдром болю та дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба.

характеристики

Це невеликий м'яз трикутної форми, передня вставка якого розташована під черепом, а його задня вставка розташована у скронево-нижньощелепному суглобі. М’яз охоплює дах крилоподібної ямки.

Це парний м’яз, так як на кожній стороні обличчя є симетрично один. Бічний крилоподібний м’яз покритий тонким апоневрозом, який називається інтерптеригоїдом (Fasciae inter pterygoideus), і птеригоїдним апоневрозом.

Зовнішній крилоподібний м’яз має три грані: верхнє обличчя, передне-зовнішнє і задне-внутрішнє.

Верхнє обличчя

Вона розмежована з більшим крилом сфеноїда (склепіння скулової ямки). Слід зазначити, що між м’язом та вищезгаданою структурою є кілька нервів, серед яких мазковий нерв, медіальний глибокий скроневий нерв, щічний нерв та гілки нижньої щелепи.

Антеролатеральне обличчя

Він розмежовується з м'язовим м'язом (сигмоподібна виїмка), з короноїдним відростком, сухожиллям скроневої кістки та з мішками Біча.

Постеро-внутрішнє обличчя

З цього боку він розмежовується з внутрішнім крилоподібним м’язом, язиковим нервом, нижчим зубним нервом і вушково-скроневим нервом.

Походження

Цей м'яз має два фасцікули, які називаються сфеноїдним або верхнім пучком і крилоподібним або нижчим пучком. Однак є автори, які описують третю частину, розташовану в нижній частині путеригоїдного пучка. Кожен з них походить з іншого сайту.

Сфеноїдний або верхній пучок (менший фасцикл) виникає з більшого крила сфеноїдної кістки через її горизонтальну інфралатеральну частину, а медіальний до сфеноїдного або скроневого сфеноїдного гребеня. Її волокна розташовуються назовні та назад горизонтально, поки не досягають місця вставки.

З іншого боку, крилоподібний або нижній пучок (більша фасціка) зароджується в крилоподібному відростку (крило і зовнішнє обличчя), в піднебінній кістці (зовнішня частина пірамідного відростка) і в туберозності верхньощелепної кістки.

Одна частина її волокон (нижня) розташована назовні, вгору і назад, а інша частина її волокон (верхня) спрямована назовні і вгору, поки не досягне місця вставки.

Введення

Обидві фазикули спрямовані в бік скронево-нижньощелепного суглоба (ТМЖ) або черепно-нижньощелепного суглоба. Нижній фасцикулус прикріплюється до внутрішньої частини черешника нижньої щелепи, конкретно в крилоподібній ямці.

Тоді як верхній фасцікул вставляється в міжсуглобовий диск ТМЖ і для цього він проникає в капсулу суглоба. Також частина вставляється в глибокі волокна крилоподібного або нижнього пучка.

Полив

Зовнішній або бічний крилоподібний м’яз постачається внутрішньою верхньощелепною артерією або також відомий як внутрішня нижньощелепна артерія, яка випромінює висхідні та низхідні гілки.

Деякі автори згадують ще одну артерію, що називається інтерптеригоїдальною артерією, яка може походити з тієї ж внутрішньої верхньощелепної або середньої менінгеальної гілки.

Інервація

Зовнішній крилоподібний м’яз отримує іннервацію від зовнішньої гілки нижньощелепного нерва, званої скронево-мозкового нерва.

Функція

Це м’яз, який діє в процесі жування. Нижня і верхня частини працюють окремо, але узгоджено таким чином, що кожна з них має функцію, а коли одна активна, інша неактивна і навпаки.

Нижній фасцікул стискається разом з іншими м’язами, коли ми відкриваємо рот, а також коли рухаємо щелепу бічно (іпсилатеральний мандибулярний рух) або вперед (випинальний рух), за межами його нормальних меж добровільно. Під час цих рухів верхня частина неактивна.

Вища верхівка активується, коли ми закриваємо рот і коли повертаємо нижню щелепу у вихідне положення, тобто під час руху ретрузії (назад) та при стабілізації суглоба ТМЖ у медіальне положення. У цьому випадку нижня фасція стає неактивною.

Ось чому кажуть, що ця м’яз виконує стабілізуючу функцію скронево-нижньощелепного суглоба, зокрема головки та кондилярного диска.

Супутні патології

Птеригоїдна напруга м’язів

Причини, які можуть спричинити напруження цього м’яза - це ненормальна оклюзія, стрес, напади тривоги чи люті та травми.

Коли виникає біль в області щелепи, важко визначити, який саме м’яз уражений. Один із способів з’ясувати це - попросити пацієнта спробувати стиснути зуби, якщо це викликає посилення болю, це означає, що задіяна м’яз є вищою крилоподібною залозою.

Однак внутрішньокапсулярний біль викликає той самий дискомфорт при виконанні цієї вправи, тому, щоб диференціювати обидва болі, пацієнта зараз просять стиснути зуби, але розміщуючи між ними прокладку, якщо біль триває, що йде від м’яза, але якщо біль стихає, то це внутрішньокапсульна біль.

З іншого боку, якщо ми попросимо пацієнта відкрити рот якомога ширше, і це не викликає дискомфорту, це означає, що нижня клітковина не уражена, але якщо болить, то вона бере участь.

Скронево-нижньощелепна дисфункція

Цей стан також називають синдромом скронево-нижньощелепних суглобів та синдромом дисфункції (TMDSS). Коли виникають проблеми з скронево-нижньощелепним суглобом, слід розглянути можливість перевірки зовнішньої крилоподібної мускулатури.

Антеродискальне зміщення суглоба може бути пов'язане зі спазмом цього м’яза.

Міофасциальний біль, що виникає в цій м’язі, зазвичай іррадіює в щелепу і вухо.

Цей м’яз дуже важко пальпується і тим більше, якщо пацієнт відчуває біль. Одне можливе лікування - суха голка зовнішньої крилоподібної залози. Існують також вправи, які допомагають стабілізувати щелепу, але ними потрібно керуватися фахівцями.

Якщо в диску спостерігається передній вивих із зменшенням, терапію можна проводити, щоб відновити положення диска, але це можливо лише після того, як ви працювали з вправами на розтяжку до зовнішньої крилоподібної мускулатури.

Список літератури

1. "Зовнішній крилоподібний м'яз". Енциклопедія, З Вільної універсальної енциклопедії на іспанській мові. 21 лютого 2009 р., 22:42 UTC. 20 грудня 2019, 11:14 енциклопедія.us.
2. Quirós JG, Pérez LJ, Calderón JC. Вплив бічного крилоподібного м’яза на ріст нижньощелепного підщелепного хряща. Rev Cienc Salud 2013; 11 (1): 105-119. Доступно за адресою: scielo.org.co/
3. Альтруда Л, Алвеш Н. Вкладення вищої голови бічної кривошипної мускулатури у людських плодів. Інт. Дж. Морфол. 2006 р .; 24 (4): 643-649. Доступний за адресою: scielo.conycit
4. Tapia J, Cantín M, Zavando D, Suazo I. Відсоток бічної крилоподібної мускулатури, вставленої в диск скронево-нижньощелепного суглоба людини. Інт. Дж. Морфол. 2011 р .; 29 (3): 965-970. Доступно від: scielo.conicyt.
5. Кабрера Y, Альварез М, Гомес М, Малком М. Оклюзія та стрес при синдромі скронево-нижньощелепної болю - дисфункція: презентація пацієнта. AMC. 2009 р .; 13 (3). Доступно на: scielo
6. Джефрі О. (2013). Лікування оклюзії та скронево-нижньощелепних станів. 8-е видання, Elsevier. Іспанія. Доступно в. books.google