ГІПОХЛОРЕМІЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, НАСЛІДКИ ТА ЛІКУВАННЯ - ЛІКИ - 2025

Гіпохлоремія є низька концентрація хлору в крові. Нормальний діапазон плазми хлору становить від 95 до 105 мЕкв / л, тому значення нижче 95 мекв / л вважається гіпохлоремією. Дефіцит хлору виробляє електролітний дисбаланс, який впливає на гомеостаз організму.

Хлор - це біоелемент, присутній у живих істотах у вигляді хлориду. Це переважно позаклітинний аніон, недолік якого викликає дисбаланс органічних функцій. Він тісно пов'язаний з натрієм, який діє в його регуляції.

Функції хлору в організмі включають регуляцію води та осмолярності тіла та участь у різних хімічних реакціях. Дефіцит цього аніона в ізоляції не є частим, і пов'язаний з дефіцитом інших електролітів або змінами кислотно-лужного балансу.

Гіпохлоремія виникає через поганий прийом їжі, збій її регуляторного механізму або посилену екскрецію. Важливість хлору в життєво важливих функціях змушує його дефіцит спричинити численні функціональні зміни та супутні симптоми.

Лікування гіпохлоремії буде залежати від причини, яка її породжує. Завданням цього лікування буде виправити дефіцит та відновити гомеостаз - або рівновагу - організму.

Симптоми

Через його присутність у більшій частині тіла та функцій, які він виконує, низька концентрація хлору викликає найрізноманітніші симптоми.

Крім того, клінічні симптоми будуть залежати від симптомів, спричинених дефіцитом натрію або кислотно-луговим дисбалансом, які зазвичай супроводжують гіпохлоремію.

Хлорні функції

- Сприяє підтримці кислотно-лужного балансу організму. Концентрація хлориду сприяє органічній електронейтральності. Будучи аніоном, його негативний заряд компенсує заряд інших іонів.

- Регулює вміст води та осмолярність плазми, що гарантує цілісність клітин.

- Це компонент передачі нервового імпульсу в центральній та периферичній областях.

- Це частина м’язів, тому бере участь у роботі м’язів.

- Соляна кислота, присутня в шлунковому соку, синтезується з хлориду. Отже, хлорид втручається в процес травлення.

- Дозволяє еритроцитам підтримувати свою клітинну цілісність.

- Співпрацює у виробництві плазми крові.

Найчастіші симптоми

Гіпохлоремія тісно пов’язана з гіпонатріємією або дефіцитом натрію в крові. У цьому випадку зниження іонів пов'язане зі зменшенням осмолярності плазми у відношенні об'єму позаклітинної води. Крім того, гіпохлоремія часто присутня при респіраторному ацидозі та метаболічному алкалозі.

Симптоми низької концентрації хлориду є наслідком причин та супутніх порушень:

Серцево-судинний

Іноді втрата рідини призводить до гіповолемії, з’являються ознаки шоку. Роль хлору в скороченні міокарда призводить до порушення серцевого ритму:

- Артеріальна гіпотензія.

- Тахікардія.

- Ознаки гіпоперфузії тканин, включаючи блідість і пітливість.

- Шлуночкова аритмія.

Неврологічні

- Астенія або загальна слабкість.

- Дратівливість і перепади настрою.

- загострені сухожильні рефлекси.

- Психомоторне збудження.

- Тремтіння.

- Судоми.

- Їсти.

М'язова

- Міалгія.

- Підвищений тонус м’язів.

- Хворобливі парестезії.

- Тетанія.

Дихальні

- Труднощі з диханням.

- Глибокі та тривалі вдихи.

- біль у грудях

Причини

Блювота, одна з причин гіпохлоремії

Основна причина гіпохлоремії - протікання через блювоту, діарею та вживання носогастральних труб. Хлор присутній у шлункових соках як соляна кислота, а при вигнанні з блювоти або при відсмоктуванні носоглотки його концентрація в організмі зменшується.

У цих випадках також втрачається калій, який з хлором зв’язується як хлорид калію. Серед причин гіпохлоремії можна виділити наступні:

Відсутність постачання хлору

- Зменшення споживання, наприклад, низьке споживання солі (хлориду натрію) або продуктів, які її містять.

- Зниження поглинання.

Шлунково-кишковий

- Хронічна діарея.

- Ентероколіт.

- Іліо паралітичний.

Ліки

- Гідратація несольовими розчинами, такими як розчини глюкози. Перегидратація також є причиною гіпохлоремії.

- Використання тіазидних і петлевих діуретиків, таких як фуросемід.

- Проносні засоби.

- Стероїди.

- Харчова сода.

Метаболічні

- Метаболічний алкалоз.

- Аніонний розрив, залежний від метаболічного ацидозу.

- Діабетичний цетоацидоз.

- Нецукровий діабет.

Ураження шкіри

- широкі опіки.

- Травма та відкриті рани.

- Надмірна пітливість.

Вроджені захворювання

- синдром Барртера. Це захворювання має гіпохлоремію, гіпокаліємію, метаболічний алкалоз та гіперкальциурію, зумовлену дефектом петлі Генле.

- Кістозний фіброз.

- Невідповідна секреція антидіуретичного гормону.

Захворювання нирок

- ниркова недостатність.

- нирковий канальцевий ацидоз

Інші причини

- Дихальний ацидоз.

- Гіпервентиляція

- Набрякові синдроми, що складаються з скупчення рідини в інтерстиціальному просторі.

- Асцит. Евакуація або злив рідини асциту являє собою великі втрати електролітів, у тому числі хлору.

- Серцева недостатність.

Наслідки

Зміни гідричного, електролітного та метаболічного балансу є наслідками, пов’язаними з гіпохлоремією. Через супроводження інших електролітних порушень немає чіткого уявлення про наслідки дефіциту хлору. Деякі наслідки, які очевидні в цій зміні, наступні:

- Гіпонатріємія, або дефіцит натрію.

- Гіпокаліємія, гіпокаліємія або зниження калію в сироватці крові.

- Гіперкальціємія.

- Збільшення бікарбонату, що є компенсаційною відповіддю на зниження хлору. Метаболічний алкалоз обумовлений цим.

- Дихальний ацидоз.

- Зниження позаклітинної рідини. Зневоднення

- Підвищена реабсорбція електролітів на нирковому рівні.

- Зміна провідності нервових імпульсів.

- Дисфункція скоротливості та м’язового тонусу.

- Втрата цілісності клітин, наприклад гемоліз.

Лікування

До лікування гіпохлоремії необхідно визначити причину, що робиться шляхом опитування, фізичного обстеження та лабораторних досліджень. Визначення електролітів у сироватці крові важливо для кількісного визначення їх дефіциту.

Ідеальне лікування гіпохлоремії має на меті:

- Встановіть відповідну терапію причини.

- Виправити зміну електролітів, включаючи хлор.

- Лікувати кислотно-лужний дисбаланс.

Гідратація сольовим розчином - розчином хлориду натрію - це терапія вибору. Хлорид калію забезпечує обидва електроліти, тому його потрібно комбінувати з фізіологічним розчином, коли потрібно. Розрахунки на коригування концентрації хлору нечасті, оскільки це не поодинокі зміни.

Лікування низьких концентрацій хлору та інших електролітів, крім заміни рідин, передбачає відновлення гомеостазу організму.

Список літератури

1. Камель, Г (2014). Хлорид. Відновлено з сайту emedicine.medscape.com
2. Euromd (2014). Чому організму потрібен хлор ?. Відновлено з сайту euromd.com
3. Редактори Encyclopaedia britannica (остання редакція 2011 р.) Дефіцит хлору. Відновлено з britannica.com
4. (sf). Гіпохлоремія. Відновлено з medigoo.com
5. Селаді-Шульман, Дж. (2017). Гіпохлоремія: що це таке і як його лікувати ?. Відновлено з Healthline.com
6. Нарсарія, R (2017). Гіпохлоремія. Відновлено з mediindia.net
7. (sf) Гіпохлоремія (низький хлорид). Відновлено з chemocare.com
8. Madias NE, Homer SM, Johns CA, Cohen JJ. (1984). Гіпохлоремія як наслідок метаболічного ацидозу розриву аніонів.
9. Гуллапалі, R; Вирджи, MA (sf) Остаточний діагноз - гіпохлоремічний метаболічний алкалоз. Відновлено з path.upmc.edu