ЛОБОВА ЧАСТКА: РОЗТАШУВАННЯ, АНАТОМІЯ ТА ФУНКЦІЇ - НЕЙРОПСИХОЛОГІЯ - 2024

Лобовий є найбільшою лопатою з чотирьох , які існують в мозку ссавців. Він розташований у передній частині кожної півкулі мозку і контролює важливі когнітивні функції, такі як емоційне вираження, пам’ять, вирішення проблем, мова, контроль імпульсів, соціальна та сексуальна поведінка, спонтанність або контроль м’язів. Ліва лобова частка вражає м’язи правої частини тіла, а права лобова частка керує м'язами з лівого боку тіла.

Лобова частка - це область мозку, яка найбільше відрізняє нас людей від інших тварин. З цієї причини він викликав особливий інтерес у дослідників, які провели багаторазові дослідження його функцій та механізму роботи.

Лобна доля

Цей регіон широко пов'язаний з такими важливими функціями, як мова, контроль рухових дій та виконавчих функцій, так що, якщо він травмований, людина може зазнати серйозних проблем, про які ми також поговоримо в цій статті.

Розташування

Мозок складається з коркових ділянок і підкіркових структур. Кора головного мозку поділена на частки, розділені борознами, найбільш розпізнаними є лобна, тім'яна, скронева і потилична, хоча деякі автори постулюють, що є також лімбічна частка.

Кора ділиться на дві півкулі - праву та ліву, так що часточки симетрично присутні в обох півкулях, з правою та лівою лобовою часткою, лівою та правою тім'яною часткою тощо. .

Півкулі головного мозку діляться міжщелепною тріщиною, тоді як часточки розділені різними верхівками.

Зображення адаптовано персоналом: Blausen.com. «Галерея Блаузена 2014». Журнал медицини Віківерсії. DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 20018762. (Власна робота), через Wikimedia Commons

Лобова частка сягає від самої передньої частини мозку до тріщини Роландо (або центральної тріщини), де починається тім'яна частка, а з боків - до тріщини Сільвіо (або бічної тріщини), яка відокремлює її від скроневої частки.

Анатомія

Що стосується анатомії лобової частки людини, то слід сказати, що вона дуже об’ємна і має форму піраміди. Його можна розділити на доцентральну і префронтальну кору:

Доцентральна кора

Це зона асоціацій, вона складається з дорсолатеральної, вентролатеральної та орбітофронтальної кори, а її функції пов'язані з виконавчою системою, такими як контроль та управління виконавчими функціями.

Зображення адаптовано з: NEUROtiker (власна робота), через Wikimedia Commons

Лобові зв'язки

Лобова частка, і особливо префронтальна кора, - кіркова область, найбільш широко пов’язана з рештою мозку. Основні з'єднання наступні:

-Передні коркові-коркові з'єднання

Отримуйте та надсилайте інформацію до решти часточок. Найважливішими є фронтотемпоральні зв’язки, пов'язані з аудіовербальною діяльністю, і фронтопарієтальні, пов'язані з контролем і регуляцією шкірно-кінестетичної чутливості та болю.

-Кортико-підкіркові лобові зв’язки

• Центральні таламічні ядра, що з'єднуються з прецентральною корою.
• Дорсомедіальне таламічне ядро, яке з'єднується з префронтальною корою, пов'язане певним чином із пам'яттю.
• Переднє вентральне таламічне ядро, яке з’єднується з лобовою лімбічною корою (область черепиці).

Фронто-лімбічні з'єднання

Вони полегшують емоційну та афективну регуляцію через нейроендокринні та нейрохімічні виділення.

Фронто-базальні схеми

У цих контурах деякі ділянки лобової частки з'єднані з смугастим, блідовим глобусом і таламусом:

• Моторний контур, пов'язаний з керуванням рухами.
• Окуломоторний ланцюг, пов'язаний з асоціацією між нашими рухами і положенням предметів, виявленим через зір.
• Дорсолатеральний префронтальний контур, пов'язаний з виконавчими функціями.
• Передній фронтальний ланцюг, який пов'язаний з емоційними реакціями.

Можна сказати, що лобова доля приймає входи з областей, відповідальних за сенсорну обробку інформації, і надсилає виходи до областей, відповідальних за надання відповіді, особливо моторних.

Префронтальна кора

Префронтальна кора - остання область, яка розвивається у лобовій частці та мозку в цілому. Ця сфера є особливо важливою, оскільки вона виконує функції, без яких ми не були б ефективними у повсякденному житті, такі як планування та організація майбутньої поведінки.

Він має форму піраміди, як лобова частка, і має внутрішнє, зовнішнє та внутрішнє обличчя. Що стосується з'єднань, встановлених з рештою конструкцій, то існує три основні схеми:

Дорсолатеральний префронтальний контур

Він іде до дорсо-латеральної області хвостатого ядра. Звідси він з’єднується з дорсо-медіальним глобусом pallidus та substantia nigra. Вони висуваються на дорзо-медіальне та вентрально-переднє таламічні ядра, а звідти вони повертаються до префронтальної кори.

Орбітофронтальний контур

Він виступає в вендромедіальне хвостове ядро, потім на глобус-паллідус і вентро-медіальну субстанцію nigra, звідти він переходить до вентрально-переднього та дорзо-медіального таламічних ядер і, нарешті, повертається до префронтальної кори.

Передній ланцюг цингулату

Він виступає на вентральну смугу, має зв'язки з глобусним паллідусом, вентральною тегментальною зоною, габенулою, гіпоталамусом та мигдалиною. Нарешті вона повертається до префронтальної кори.

Цій області приписуються функції структурування, організації та планування поведінки. Пацієнт зазнає таких несправностей, якщо ця область травмована:

• Вибіркові збої в ємності.
• Збої в стійкій діяльності.
• Дефіцит асоціативної здатності або у формуванні понять.
• Дефіцит спроможності планування.

Функції лобової частки

Лобова частка виконує декілька функцій, які можна узагальнити як:

Виконавчі функції

• Віртуальне моделювання поведінки, що повинно здійснюватися за допомогою попереднього досвіду та порочного навчання.
• Постановка мети та кроки, які слід виконати для її виконання.
• Планування, координація та реалізація необхідної поведінки для досягнення поставленої мети.
• Підтримка цілей протягом усього процесу до досягнення мети. Тут задіяна робоча пам’ять та постійне увагу.
• Пригнічення решти подразників, які не мають нічого спільного з ціллю і які можуть їм заважати.
• Координація всіх систем, необхідних для виконання необхідних дій, таких як сенсорні, когнітивні та поведінкові.
• Аналіз отриманих результатів та, якщо необхідно, модифікація моделей поведінки на основі цих результатів.

Соціальні функції

• Висновок про наміри та мислення інших. Ця здатність називається теорією розуму.
• Рефлексія на наші знання та інтереси та вміння їх передавати.

Емоційні функції

• Контроль посилюючих стимулів, щоб мотивувати нас на здійснення поведінкових та пізнавальних процесів, які ми маємо здійснювати.
• Регулювання імпульсів.
• Усвідомлення емоцій.

Моторні функції

• Послідовність, координація та виконання рухових поведінок.

Лінгвістичні функції

• Здатність розуміти мову інших та виробляти власну.

Виконавчі функції будуть описані більш глибоко внизу через їх велике значення для людини.

Виконавчі функції

Виконавчі функції можна було б визначити як останній крок у контролі, регулюванні та спрямованості поведінки людини. Ця концепція вперше виникла з рук А. Р. Лурії в 1966 році в його книзі «Вища корова функція у людині».

Лезак популяризував цей термін в американській психології. Цей автор підкреслює різницю між виконавчою та пізнавальною функціями, заявляючи, що, хоча когнітивні функції зазнають шкоди, якщо виконавчі функції функціонують правильно, людина буде надалі бути незалежною, конструктивно самодостатньою та продуктивною.

Виконавчі функції складаються з чотирьох компонентів:

Постановка цілей

Це процес, за допомогою якого визначаються потреби, що шукається і що здатне отримати те, що шукається. Якщо у людини змінена ця функція, вона не може думати, що робити і мати труднощі з початком діяльності.

Ці зміни можуть відбуватися без необхідності пошкодження мозку, просто при поганій організації в передній долі.

Планування

Він несе відповідальність за визначення та організацію кроків, необхідних для здійснення наміру.

Цей процес вимагає певних можливостей, таких як: концептуалізація змін у сучасних обставинах, бачення себе розвиненою в навколишньому середовищі, бачення навколишнього середовища об'єктивно, здатне мислити альтернативи, робити вибір та розробляти структуру для виконання плану.

Реалізація планів

Це трактується як дія ініціювання, збереження, зміни та послідовностей складних форм поведінки всебічно і впорядковано.

Ефективне виконання

Це оцінка, що базується на цілях та ресурсах, що використовуються для досягнення цих цілей.

Система навчання дуже важлива для правильної конфігурації виконавчих функцій, оскільки ці функції починають розвиватися в дитинстві, починаючи з першого року життя, і не дозрівають до статевої зрілості чи навіть пізніше.

Виконавчі функції в основному пов'язані з префронтальною корою, але деякі дослідження, проведені за допомогою ПЕТ (позитронно-емісійної томографії), вказують на те, що, коли діяльність стає рутинною, інша частина мозку бере на себе діяльність, щоб звільнити пацієнта. префронтальної кори і що вона може піклуватися про інші функції.

Оцінка функціонування виконавчої влади

Найбільш використовувані методи оцінки виконавчої системи:

• Тест сортування карти Вісконсіна . Тест, в якому пацієнту доводиться класифікувати серію карток різними способами, використовуючи кожен раз різну категорію. Невдачі цього тесту означали б проблеми у формуванні понять, які можуть бути наслідком ураження лівої лобової частки.
• Башта Ханой-Севілья . Цей тест використовується для вивчення навичок вирішення складних проблем.
• Тести на лабіринт . Ці тести надають дані про більш високий рівень функцій мозку, які потребують планування та прогнозування.
• Будівельні іграшки . Це неструктуровані тести і використовуються для оцінки виконавчих функцій.

Дисфункції лобової частки

Лобова частка може бути пошкоджена внаслідок травм, інфарктів, пухлин, інфекцій або внаслідок розвитку деяких порушень, таких як нейродегенеративні або порушення розвитку.

Наслідки пошкодження лобової частки залежатимуть від пошкодженої ділянки та ступеня травми. Синдром через пошкодження лобової частки найвідомішим є префронтальний синдром, який буде описано нижче.

Префронтальний синдром: клітина Фінеаса

Перший добре задокументований опис випадку цього синдрому був зроблений Гарлоу (1868) про випадок Фінеаса Гейджа, з часом цей випадок продовжував вивчатися, і сьогодні він є одним з найвідоміших у цій галузі. психології (цитується у León-Carrión & Barroso, 1997).

Фінеас

Фінейс працював на поїзному колії, коли в нього сталася аварія, ущільнюючи порох із залізним бруском. Здається, що іскра дісталася до пороху, і вона вибухнула, кинувши залізну планку прямо на його голову. Фінеас отримав травму лівої лобової частки (конкретно в області медіальної орбіти), але все ще був живий, хоча у нього були наслідки.

Найбільш істотними змінами через травму, яку вона зазнала, були посилені імпульси, нездатність контролювати себе та труднощі з плануванням та організацією.

У людей з травмованою префронтальною корою спостерігаються зміни особистості, рухових навичок, уваги, мови, пам'яті та виконавчих функцій.

Змінюється особистість

За словами Арділа (цитований у León-Carrión & Barroso, 1997), є два способи або аспекти для опису змін особистості, викликаних цим синдромом:

1. Зміни активації для дії. Пацієнти, як правило, відчувають апатію та незацікавленість, тому роблять все неохоче і не дуже ініціативно.
2. Зміни типу відповіді. Відповідь, дана пацієнтом, не є адаптивною, вона не відповідає стимулу, який йому подається. Наприклад, вони можуть пройти тест і занадто довго почати вибирати одяг, а не вчитися.

Зміни моторики

Серед змін у рухових навичках ми можемо знайти:

• Неонатальні рефлекси. Начебто пацієнти регресують і повертають рефлекси, які мають немовлята, і вони втрачаються з розвитком. Найбільш поширені:
  • Рефлекс Бабінського. Тонічне спинне розгинання великого пальця ноги.
  • Зчеплення рефлекс. Закрийте долоню, коли щось доторкнеться до неї.
  • Всмоктуючий рефлекс.
  • Пальмоментальний рефлекс. Дотик до долоні запускає рухи в підборідді.
• Повторіть дії екзаменатора.
• Вони надмірно реагують на подразники.
• Порушення поведінки.
• Повторіть той же рух знову і знову.

Зміни уваги

Основні зміни відбуваються у реакції орієнтації, пацієнти мають дефіцит, щоб орієнтуватися на подразники, які їм слід вдома та при дотриманні вказівок обстежуючого.

Зміни мови

Найбільш характерними є:

• Транскортикальна моторна афазія. Мова дуже обмежена і зводиться до коротких речень.
• Субвокальна мова. Зміни в мовному апараті, ймовірно, пов'язані з афазією, такі, що людина вимовляє дивно.
• Комісія помилок іменування, таких як наполегливість та реагування на фрагменти стимулу, а не стимулу взагалі.
• Вони реагують краще на візуальні, ніж на словесні подразники, оскільки погано контролюють поведінку через мову.
• Вони не можуть тримати центральну тему розмови.
• Відсутність сполучних елементів, щоб надати форми та зробити мову логічною.
• Конкретизм. Вони дають конкретну інформацію, не ставлячи її в контекст, що може ускладнити розуміння іншою людиною.

Зміни в пам'яті

Лобові частки відіграють важливу роль в пам’яті, особливо в короткостроковій пам’яті. Пацієнти з травмами лобової частки мають проблеми зі зберіганням і утриманням пам'яті. Найбільш частими змінами є:

• Тимчасова організація пам’яті. У пацієнтів виникають проблеми із замовленням подій вчасно.
• Амнезії, особливо при травмах, отриманих в області орбіти.

Зміни виконавчих функцій

Виконавчі функції найбільше погіршуються у пацієнтів з фронтальними травмами, оскільки для їх правильного виконання необхідна складна розробка та інтеграція та координація різних компонентів.

Люди з фронтальним синдромом не в змозі скласти мету, планувати, виконувати дії впорядковано та аналізувати отримані результати. Цей дефіцит заважає їм вести нормальне життя, оскільки вони перешкоджають роботі / школі, сім'ї, соціальним завданням …

Хоча описані симптоми є найпоширенішими, їх характеристики не є універсальними і залежатимуть як від змінних показників пацієнта (вік, преморбідні показники …), так і від травми (конкретна локація, величина …) та перебігу синдрому.

-Типові синдроми

Категорія лобових синдромів дуже широка і охоплює ще одну серію синдромів, які відрізняються залежно від травмованої ділянки. Каммінгс (1985), описує три синдроми (цитовані у León-Carrión & Barroso, 1997):

1. Орбітофронтальний синдром (або дезінфекція ). Він характеризується розчленованістю, імпульсивністю, емоційною лабільністю, поганим судженням і відволіканням.
2. Синдром лобової опуклості (або апатичний). Він характеризується апатією, байдужістю, психомоторною затримкою, втратою драйву, абстракцією та поганою категоризацією.
3. Середній лобовий синдром (або акінетична лобова частка). Для нього характерна слабкість спонтанних жестів і рухів, слабкість і втрата відчуттів у кінцівках.

Імбріано (1983) додає ще два синдроми до класифікації, розробленої Каммінгсом (цит. У León-Carrión & Barroso, 1997):

1. Полярний синдром. Виробляється травмами в області орбіти. Для нього характерні зміни інтелектуальної спроможності, просторово-часова дезорієнтація та відсутність самоконтролю.
2. Спленієвий синдром. Отримані левими медіальними ушкодженнями. Характеризується змінами в афективній міміці та афективною байдужістю, розладами думки та змінами мови.

Список літератури

1. Carmona, S., & Moreno, A. (2014). Виконавчий контроль, прийняття рішень, міркування та вирішення проблем. У Д. Редолара когнітивна нейронаука (с. 719-746). Мадрид: Médica Panamericana SA
2. León-Carrión, J., & Barroso, J. (1997). Нейропсихологія думки. Севілья: KRONOS.
3. Редолар, Д. (2014). Лобові частки та їх зв’язки. У Д. Редолара когнітивна нейронаука (с. 95-101). Мадрид: Médica Panamericana SA