ЦЕРЕБРАЛЬНІ МОЗКОВІ ОБОЛОНКИ: ШАРИ ТА ПРОСТОРИ (ІЗ ЗОБРАЖЕННЯМИ) - НЕЙРОПСИХОЛОГІЯ - 2024

У церебральних оболонок є сполучної тканини мембрани , які оточують головний і спинний мозок. Вони розташовані під черепом і мають м’яку структуру, функціями якої є мозкова та черепна васкуляризація, і захищають центральну нервову систему від можливих пошкоджень.

Головний і спинний мозок є найбільш захищеними структурами у всьому тілі, і менінгеї роблять багато для досягнення цієї мети. Слово "meninges" походить від грецького "mēninx", що означає "мембрана". У ссавців вони складаються з трьох шарів: твердої речовини, павукоподібної та піати.

Ці шари мають два міжпростори, які називаються субарахноїдальним простором, який містить спинномозкову рідину, і субдуральним простором. Можна зробити відмінність мозкових та спинальних оболонок, залежно від району, який вони оточують. Однак тут ми зосередимось на тих, що покривають мозок.

Шари мозкових оболонок

Розрізняють три різних шари, які представлені тут від самого зовнішнього (ближче до черепа) до самого внутрішнього (ближче до мозку).

Дура матер

Він розташований трохи нижче черепа і являє собою порожнистий циліндр, що складається з міцної, товстої і стійкої волокнистої тканини. Він охоплює від головного мозку до другого або третього крижового хребця спинного мозку. Коли ми маємо на увазі тверду речовину, яка оточує спинний мозок, це називається дуральним мішком.

Він народжується з мезодерми, одного із шарів клітин, що складають ембріон, починаючи формуватися приблизно на 3 тижні вагітності.

Дура матер (Duramater)

Тверда матка має два шари або ламелі: поверхневий шар або окістя, що знаходиться найближче до черепа, і менінгеальний шар, який вважається самим твердим мозком.

Окістя складається з мембрани сполучної тканини, яка контактує з внутрішньою кістковою поверхнею черепа (називається ендокранієм) і містить венозні пазухи. Це венозні трубки, вистелені ендотелієм, тканиною, яка оточує всі кровоносні судини, які розташовані в черепі і переносять кров від мозку до серця.

У твердій мазі представлені чотири області інвагінації (внутрішня складчастість):

- Серп головного мозку або falx cerebri: він найбільший і складається з мембрани, яка розташована вертикально між лівим і правим півкулями мозку. Починається від лобового хребта лобової кістки до внутрішнього потиличного виступу (невелике поглиблення в потиличній кістці)

- Мозочковий тенторій або мозочковий тенорій: ця частина твердої матки є другою за величиною, має форму півмісяця і відокремлює мозочок від потиличної частки мозку. Більш конкретно, він підтримує цю частку і оточує поверхню мозочка. Таку назву вона отримує, оскільки приєднується до серпа мозку у формі, схожі на намет чи намет.

- серп мозочка або вертикальна інвагінація , який розташований у нижній частині мозочка і відокремлює дві півкулі мозочка.

- Діафрагма сідла: це найменша вторгнення з усіх. Він знайдений у sella turcica, отворі в основі черепа, в якому розміщена гіпофіз (також його називають гіпофізом)

Арахноїда

В контакті з твердою мозком знаходиться арахноїдальний шар, ембріональне походження якого знаходиться в нейронному гребені, що йде від ектодерми. Це середня частина мозкових оболонок, а також найтонша. Свою назву він отримав через те, що за фактурою нагадує павутинну павутину.

Він складається з тонкої прозорої мембрани волокнистої тканини, де рясні плоскі клітини, непроникні до рідин. Основна функція арахноїда виявляється в демпфіруванні центральної нервової системи для запобігання пошкодження.

Він складається з однорідного аркуша бар’єрних клітин, який вважається самим павукоподібним, і внутрішнього шару великих сіток, що називається субарахноїдальним простором, який є тим, що містить спинномозкову рідину (ЦСЖ).

Іноді арахноїд і піа-матер, наступний шар, вважаються єдиною структурою, що називається лептоменінгами, що походить від грецької мови і означає "прекрасні менінги". Ембріологічно обидва шари мають загальний попередник, а залишки цього попередника представляють собою трахекули арахноїда.

Арахноїдальні трабекули - це делікатні пасма сполучної тканини, які з'єднують арахноїдальний шар і піа матер, і розташовані всередині субарахноїдального простору.

Pia mater

Piamother (зелений)

Піа матер, або просто піа, - шар, найближчий до мозку. Його назва походить від латини і перекладається як "ніжна мати". Як і арахноїдальний шар, він походить від нейронного гребеня в нашому ембріональному розвитку.

Це дуже тонкий шар і має велику кількість кровоносних і лімфатичних судин. Він адаптується до звивин мозку, його тріщин і борозен. Таким чином він дозволяє кровоносним судинам проникати через цей орган, живлячи його.

Пія матер покриває практично всю поверхню мозку. Він відсутній лише у природних отворах, що існують між шлуночками, середнім отвором або отворами Магенді та природним отвором (його також називають фораменами Лушки).

Він зв’язується з головним мозком через астроцити, гліальні або підтримуючі клітини, які виконують різні завдання, такі як підтримка оптимального позаклітинного простору.

Його волокниста тканина непроникна для рідин, з цієї причини вона здатна затримувати спинномозкову рідину.

Таким чином, він діє як гематоенцефалічний бар'єр, відокремлюючи спинномозкову рідину від крові. Таким чином він дозволяє обмежувати кількість натрію, хлору та калію; крім того, щоб уникнути потрапляння білків, присутніх у плазмі крові чи інших неорганічних молекулах.

Цей бар’єр - це високоспеціалізована тканина, яка виділяє певні рідини від інших і одночасно встановлює з ними вибіркове спілкування.

Він також має буферну та захисну функцію для нервової системи. У спинному мозку це допомагає запобігти деформацію спинного мозку за допомогою компресії.

Між пірамідою та оточуючими судинами є периваскулярний простір (або простір Вірхова-Робіна), розміром якого є менше 2 міліметрів і є частиною лімфатичної системи мозку.

Ця система є тією, яка переносить лімфу до серця і виконує кілька функцій, таких як формування та активація імунної системи або поглинання поживних речовин з травної системи.

Pia mater поєднується з епендимою, мембраною, яка вирівнює внутрішню частину мозкових шлуночків, порожнин, що знаходяться всередині нашого мозку і які заповнені спинномозкової рідиною. У наступному відео ви можете побачити, як піа матер видаляється з поверхні мозку:

Основні простори мозкових оболонок

Мембрани, що складають мозкові мозкові оболонки, вже описані, але між цими різними шарами є ряд пробілів, які детально описані нижче:

Субдуральний простір

Це віртуальний простір, який знаходиться між твердим і арахноїдальним шаром. Це називається "віртуальним", оскільки у здорових особин обидва шари утримуються разом капілярами, не маючи пробілів.

Субдуральний простір починає існувати, коли ці мембрани відшаровуються деяким контузією або пошкодженням. У нормі через субдуральну гематому або скупчення крові між твердою мозком і павукоподібним внаслідок розриву судини.

Субарахноїдальний простір

Схема поперечного перерізу спинного мозку та його оболонок. Джерело: Генрі Грей (1918) Анатомія людського тіла. Файл публічного домену

Його ще називають лептоменінгеальним простором, і це тонкий простір, який існує між павутинною мембраною і піа матором. Він містить арахноїдальні зв’язки, а також нервові та судинні структури.

Є певні місця, де ці простори ширші і спілкуються між собою, називаються субарахноїдні цистерни.

Існує велика різноманітність таких, які класифікуються в літературі за місцем їх розташування. Наприклад, Roldán Valadez та ін. (2005) визначити та описати 15 різних цистерн. Вони також спілкуються з мозковими шлуночками через серединну та бічну фораміну.

Через субарахноїдальний простір циркулюють його цистерни та шлуночки, спинномозкова або спинномозкова рідина.

Він складається з прозорої рідини, яку іноді вважають четвертим шаром мозкових оболонок, оскільки служить захистом для нервової системи, як і інші мембрани.

Однак він відповідає за багато інших функцій, таких як змащування, живлення та сприяння електричній активності нервової системи.

Приблизно 150 мілілітрів цієї рідини завжди циркулює в нашому організмі, оновлюючись кожні 3 або 4 години. За день виробляється близько 500 мілілітрів цієї рідини.

Він генерується в хороїдних сплетеннях, дрібних судинних структурах, які розташовані в шлуночках головного мозку. Хоча піа матер та інші епендимальні поверхні також виділяють спинномозкову рідину.

Приблизно третина цього припадає на мембрани піа матер і арахноїда. Ще невелика кількість зароджується в самому мозку, через периваскулярні простори, які оточують кровоносні судини.

Рідина спочатку циркулює по шлуночках мозку, потім проходить через одну з цистерн, що називається цистерна-магна. Це впадає в субарахноїдальний простір і звідти прямує до мозку.

Для його видалення він проходить через павукоподібні ворсинки, які спілкуються із судинними пазухами твердої матки. Ці пазухи з'єднуються з кров’ю.

Підспійний простір

Це також віртуальний простір, розташований між піятом і обмежувальною гліальною мембраною. На цьому рівні можуть виникнути крововиливи, що відокремлюють піароїда від мозку.

Хвороби, пов’язані з мозковими мозковими оболонками

Менінгези асоціюються з низкою патологій мозку, як правило, з інфекціями, такими як менінгіт та внутрішньочерепні крововиливи. Ми перерахуємо найважливіші захворювання, пов’язані з мозковим мозком:

Менінгіт

Менінгіт - це запалення мозкових оболонок, викликане бактеріями, вірусами, грибками або паразитами, хоча найпоширенішими є бактеріальні.

Більшість випадків трапляються у дітей та підлітків і спричиняють значні пошкодження мозку. Це заразне захворювання, яке передається дихальними виділеннями, більш схильне зараження ним, якщо ви маєте тісний і тривалий контакт з ураженою людиною.

Якщо не лікувати, то це може бути смертельним у 50% випадків (Всесвітня організація охорони здоров’я). На щастя, раннє лікування антибіотиками може уповільнити цей стан.

Найпоширенішими симптомами є лихоманка, головні болі, порушення когнітивних функцій, нудота, блювота, м’язова слабкість, надзвичайна чутливість до світла та звуків, жорсткість шиї та шкірні висипання.

Кровотеча

Існує три типи кровотеч, які можуть виникати в мозкових оболонках:

- Епідуральна гематома: виникає, коли кров накопичується між черепом і твердою мозком, хоча також може зароджуватися у хребті.

Зазвичай через фізичну травму стає причиною розриву середньої менінгеальної артерії, виробляючи крововилив, що збільшує внутрішньочерепний тиск.

Це надзвичайна ситуація в медицині, оскільки може призвести до смерті. Насправді від 15 до 20% пацієнтів із цим типом синяка помирають.

Основні симптоми - кома і сонливість.

- Субдуральна гематома: це скупчення крові між твердою мозком і арахноїдальним шаром. Він виникає внаслідок розриву кровоносних судин, що з'єднуються в обидва шари, як правило, через певну серйозну контузію, наприклад, дорожньо-транспортна пригода або падіння.

Ця кровотеча може підвищити внутрішньочерепний тиск, тому у важких випадках це може бути небезпечно для життя. Особливо у людей, чия кров не згортається належним чином.

Хоча деякі пацієнти потребують хірургічного дренування; в інших випадках гематома вчасно зупиняється і розсмоктується мимовільно.

Найбільш відмітні симптоми - втрата свідомості, кома, сплутаність свідомості, запаморочення та надмірна сонливість.

- Субарахноїдальний крововилив: у цьому випадку кровотеча відбувається в субарахноїдальному просторі. Цей стан не є дуже частим, становить від 0,01 до 0,08% відвідувань швидкої допомоги.

Основна його причина - вроджена крижова аневризма, яка може спричинити це крововилив нормально з 40 років. Інші причини - це використання антикоагулянтів, проблеми згущення або артеріовенозні вади розвитку.

Основними симптомами є: раптовий і сильний головний біль, як ніби вони відчули вибух, особливо в основі черепа. Відчуття оніміння, судоми, болі в шиї та плечах, сплутаність свідомості та втрата пильності.

Пухлини в мозкових оболонках

- Менінгіоми: Це повільно зростаюча пухлина головного мозку, яка зазвичай є доброякісною і зазвичай займає арахноїдальну мембрану та тверду мозкову оболонку. Це найпоширеніша первинна пухлина нервової системи.

Якщо вона невелика, вона навряд чи викликає симптоми, проблема виникає при збільшенні її розмірів і, отже, чинить тиск на мозкові структури.

З іншого боку, менінгеальний карциноматоз або лептоменінгеальна карцинома - це ускладнення, що виникають внаслідок інших пухлин, які виникають в інших ділянках тіла, таких як легені, шкіра або груди.

Він виникає на запущених стадіях раку і складається з метастазів, які вражають мозкові оболонки.

Її початковим проявом зазвичай є раптова або швидко прогресуюча втрата слуху або зору.

Список літератури

1. Baiges-Octavio JJ, Huerta-Villanueva M. (2000). Менінгеальний карциноматоз. Преподобний Нейрол .; 31 (12): 1237-1238.
2. Епідуральна гематома. (sf). Отримано 3 листопада 2016 року з Вікіпедії.
3. Спинномозкова рідина. (sf). Отримано 3 листопада 2016 року з EcuRed.
4. Менінги. (sf). Отримано 3 листопада 2016 року з Вікіпедії.
5. Менінгіт. (sf). Отримано 3 листопада 2016 року від Всесвітньої організації охорони здоров’я.
6. Мур, К. (другий). Субарахноїдальний крововилив. Отримано 3 листопада 2016 року з HealthLine.
7. Перес Конча, Т. (24 березня 2013 р.). Простір Вірхов-Робін. Отриманий з неврологічних консультацій.
8. Pia mater. (sf). Отримано 3 листопада 2016 року з Вікіпедії.
9. Ролдан Валадес, Е. та ін. (2005). Рентгенологічна анатомія субарахноїдального простору: цистерни. Огляд. Анали радіології Мексики; 1: 27-34.
10. Венозні пазухи твердої матки. (2012 р.). Отриманий з анатомії людини.
11. Субдуральна гематома. (sf). Отримано 3 листопада 2016 року з WebMD.
12. Менінги. (sf). Отримано 3 листопада 2016 року з Навчи мене анатомії.
13. Павукоподібні трабекули - Trabeculae arachnoideae. (sf). Отримано 3 листопада 2016 року з IMAIOS.