МІГРЕНЬ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛІКУВАННЯ - НЕЙРОПСИХОЛОГІЯ - 2024

Мігрень є станом , яке впливає на центральну нервову систему; Вона представлена ​​у вигляді інтенсивного і періодичного головного болю або головного болю, як правило, пульсуючого і пов'язаного з різними вегетативними симптомами.

Це медичний стан, який зазвичай проявляється у вигляді тимчасових криз, тривалих годин чи днів. У ході його клінічного перебігу серед ознак та симптомів, що супроводжують мігрень, серед багатьох інших є нудота, блювота або чутливість до світла.

Зокрема, мігрень є одним із найпоширеніших видів головного болю, поряд із напругою. Таким чином, більше 15% загальної сукупності представляють діагностичні критерії цієї патології.

Мігрень - це патологія, що входить до групи захворювань, які є найбільш поширеними або поширеними серед жінок. Крім того, його поширеність має тенденцію до зменшення з віком.

Хоча етіологічна причина мігрені точно не відома, вона протягом декількох десятиліть була пов'язана з розширенням та / або звуженням судин головного мозку. Однак інші позиції наразі розслідуються.

Діагноз мігрені зазвичай ставлять на підставі клінічних критеріїв. Ця патологія є рецидивуючим станом у невідкладної медичної допомоги, тому перший етап медичного управління складається з точного виявлення ознак та симптомів, наявних у кожному конкретному випадку.

У разі лікування існують численні медичні втручання для контролю клінічної картини, пов’язаної з мігренню, фармакологічною та немедикаментозною терапією. Крім того, були описані різні заходи, спрямовані на запобігання мігренозних нападів або криз.

Характеристика мігрені

Біль, що зачіпає мозок або голову «кінцівку», називається головним болем. Цей тип розладів є однією з проблем, які історично хвилювали людей протягом більш ніж 3000 років до Христа.

Головний біль - це медичне захворювання, на яке на клінічному рівні посилаються результати, такі як Епіберс Папіто, праці Гіппократа чи Галена, серед багатьох інших.

В даний час головний біль або періодичні головні болі вважаються однією з найчастіших патологій, що вражають центральну нервову систему.

Всесвітня організація охорони здоров’я зазначає, що головний біль є значно болючим та інвалідизуючим станом здоров’я, серед яких може бути мігрень, мігрень, головний біль у напрузі та кластерний головний біль.

Головний біль може мати первинне походження без етіологічної медичної причини або вторинну, в якій можна виявити супутню патологію. Зокрема, більшість головних болів первинного походження викликані стражданням на мігрень.

Як ми вже відзначали, мігрень - це тип головного болю. Вважається складним неврологічним розладом, який може систематично впливати на весь організм, що призводить до найрізноманітніших симптомів.

Це патологія, яка може зустрічатися по-різному серед постраждалих, тому її ознаки та симптоми можна не помітити або сплутати з іншими видами захворювань.

Хоча клінічні особливості мігрені були точно описані, вона залишається недостатньо вивченою хворобою. Крім того, у більшості людей, які страждають від цього, він залишається не діагностованим і, отже, не лікується.

Мігрень представлена ​​сильним та інтенсивним головним болем, що супроводжується такими симптомами, як нудота, блювота, біль в очах, зір плям чи плям, чутливість до світла / звуку тощо.

Зазвичай вона виявляється у вигляді тимчасового нападу чи кризи, проте мігрень вважається проблемою охорони здоров'я та має значні соціальні та економічні витрати.

Статистика

Більшість головних болів мають первинне походження, тобто без явної причини чи пов’язаної з ними медичної патології. Зокрема, численні дослідження показали, що понад 90% усіх випадків головного болю або первинного головного болю пов'язані з мігрені та / або головними болями напруги.

Мігрень - третя найпоширеніша хвороба у світі. У США було підраховано, що приблизно 18% жінок, 6% чоловіків та 10% дітей страждають від мігрені.

Незважаючи на те, що дані про поширеність та захворюваність на цю патологію не дуже точні, було зазначено, що приблизно 15% населення у всьому світі можуть відповідати критеріям встановлення діагнозу мігрені. Таким чином, різні установи зазначили, що ця неврологічна хвороба має загальносвітову частоту приблизно 38 мільйонів.

Що стосується розподілу за статтю, то мігрень частішає у жінок, ніж у чоловіків, приблизно вдвічі чи потрійно, головним чином через гормональний вплив.

З іншого боку, по відношенню до типового віку презентації, він, як правило, з’являється на стадії між статевим дозріванням та підлітком. Крім того, це, як правило, особливо впливає на людей, яким є віком від 35 до 45 років. Крім того, це патологія, частота якої, як правило, зменшується у міру просування віку, значно більше після 50-річного віку.

Медичні записи свідчать, що у США кожні 10 секунд людина відвідує відділення невідкладної допомоги з сильним або постійним головним болем.

Крім того, незважаючи на те, що ті, хто страждає на мігрень, зазвичай мають ці напади один чи два рази на місяць, приблизно 4 мільйони страждають на неї хронічно, проявляючи ознаки та симптоми принаймні 15 днів на місяць.

Ознаки та симптоми

Мігрень зазвичай пов’язана з пульсуючим, інтенсивним і повторюваним головним болем, обмеженим однією стороною голови.

Незважаючи на те, що характерні ознаки цієї патології описані в різних клінічних класифікаціях, симптоми можуть проявлятися в незліченних формах, істотно різнячись у всіх постраждалих людей.

Таким чином, хоча загальним фактором є біль, були описані зміни, обмежені іншими сферами, такими як сенсорні та сенсорні, когнітивні, афективні, вегетативні або рухові прояви:

Головний біль

Головний біль визначається як дискомфорт або біль, які можуть розташовуватися в будь-якій частині голови. Таким чином, головний біль або головний біль є центральним симптомом мігрені. Зазвичай цей симптом характеризується як пульсуючий, проте не всі пацієнти сприймають його однаково.

У службах екстреної медичної допомоги багато пацієнтів повідомляють про відчуття тиску, ваги, сльозотечі або напруги в голові, особливо в початкові моменти.

Інтенсивність цього дискомфорту є різною, між епізодами та між постраждалими, а також тривалість, яка змінюється залежно від введення або не належного лікування.

Зазвичай больові епізоди тривають годинами або днями і зазвичай з’являються в односторонньому порядку, тобто частіше зачіпають одну сторону голови.

Що стосується його точного розташування, спостерігається більша поширеність фронто-скроневого болю, тобто позаду ока або навколо нього.

Крім того, ще одним важливим аспектом є асоціація посиленого болю з рухом, саме тому пацієнти, як правило, спокійні і шукають ситуацій відпочинку.

Автономні прояви

Автономні зміни і зміни можуть відбуватися як в ході епізодичного, так і в їх вирішенні. Зазвичай головний біль супроводжується блідістю, пітливістю, тахікардією, холодними руками, гіпо або гіпертонією або брадикардією.

Дискомфорт у грудно-кишковому тракті - ще одна з найпоширеніших знахідок мігрені. Нудота і блювота можуть з’являтися до болю або після нього, однак вони значно частіші в кінці кризи.

Інші менш поширені шлунково-кишкові ознаки та симптоми - це запори, здуття живота або діарея. Крім того, затримка рідини та набір ваги є частою ситуацією в моменти до розвитку епізоду мігрені, особливо у жінок.

З іншого боку, пацієнти також часто повідомляють про відчуття запаморочення під час нападів, що в основному пов'язане з інтенсивністю болю та наявністю інших симптомів, таких як вертиго.

Сенсорні прояви

Хоча деякі сенсорні прояви можуть бути затьмарені головним болем, вони можуть бути зоровими, соматосенсорними, нюховими, слуховими та / або смаковими.

Зокрема, приблизно у 80% постраждалих людей зазвичай виявляється надмірна чутливість або непереносимість інтенсивного світла, яскравості або відблисків. Те саме відбувається з гучними звуками, або типовими для розмови між кількома людьми.

Що стосується нюхових проявів, то в деяких випадках спостерігається наявність осмофобії, тобто відраза до певних запахів, а також гіперосмія або підвищена загальна чутливість до запахів.

Описано також наявність позитивних симптомів, особливо у зоровій зоні. Багато пацієнтів повідомляють, що бачать яскраві плями або плями, особливо на найбільш інтенсивних болях.

З іншого боку, у випадку соматосенсорної сфери можливий розвиток відчуття поколювання та парестезії в кінцівках.

Пізнавальні прояви

Зміни, пов'язані з психологічною та когнітивною сферою постраждалих людей, різноманітні і можуть з'являтися в будь-якій з фаз епізодів або нападів мігрені.

Основні когнітивні зміни пов'язані з наявністю просторово-часової дезорієнтації, сплутаності інформації та / або виконавчої дисфункції.

На найбільш непрацездатних стадіях мігренозних нападів постраждалі можуть виявити зміни, пов'язані з мовою, зокрема, є значні труднощі в артикуляції слів та / або простих фраз.

З іншого боку, щодо проявів, пов’язаних із психологічною сферою, спостерігається наявність тривоги, ворожості, туги, почуття депресії, дратівливості, схильності до ізоляції, відчуття втоми тощо.

Рухові прояви

Як ми вже вказували раніше, збільшення вираженості та інтенсивності болю може бути пов’язане з виконанням діяльності та рухових актів, з цієї причини зазвичай спостерігається рухова бездіяльність або акінезія у фазах кризи.

Крім того, у важких випадках описано розвиток тимчасового паралічу м’язів, особливо на кінцівках.

Фази

Мігрень - це головний біль, який варіюється від помірного до сильного, виникає у пульсуючому вигляді і зазвичай вражає лише одну сторону голови.

Мігрень зазвичай є тимчасовою, тому напади або епізоди зазвичай тривають від 4 до 72 годин.

Щодо моменту появи, то помічено, що цей тип головного болю частіший вранці, у перші моменти дня, особливо під час пробудження.

Крім того, у багатьох людей, які страждають від мігрені, момент подання є передбачуваним, оскільки вони пов'язані з конкретними подіями або обставинами, про які ми розповімо пізніше.

З іншого боку, мігрень - це медичний стан, що проявляється у формі епізоду чи кризу, через що під час її клінічного перебігу може бути диференційовано декілька фаз.

Таким чином, напади мігрені в основному складаються з 3 основних фаз: а) продромальна, б) аура та в) головний біль (Riesco, García-Cabo & Pascual, 2016).

до)

Продромальна фаза - це та, яка передує типовим та / або характерним симптомам мігрені і може тривати протягом кількох годин до 2 днів.

Зазвичай найбільш поширені симптоми в продромальній фазі включають гальмівні та збудливі зміни:

• Інгібіторні розлади : зниження швидкості обробки, труднощі з увагою, генералізована розумова повільність, астенія (слабкість, втома або втома) або анорексія (відсутність апетиту або відсутність апетиту).
• Хвилюючі порушення : дратівливість, періодичні позіхання, відчуття ейфорії або відрази до певної їжі.

б)

Фаза аури виникає приблизно у третини людей з епізодами мігрені. Ця фаза характеризується осередковою симптоматикою, яка безпосередньо передує головного болю або збігається з її появою.

Симптоми фази аури, як правило, минущі та прогресуючі, тривають приблизно 60 хвилин. Як і в попередній фазі, можна виділити негативні та позитивні симптоми:

• Позитивні симптоми : сприйняття плям або спалахів, кольорові зображення, зігзагоподібні, фотопсії, поколювання, парестезії тощо.
• Негативні симптоми : чутливість до світла, атаксія, м’язова слабкість, змінений рівень свідомості тощо.

в)

Це фаза, при якій головний біль розвивається повністю. Зазвичай цей симптом, як правило, триває приблизно 4 години, коли проводиться лікування, тоді як він не може тривати до 72 годин, якщо не проводиться терапевтичне втручання.

Крім цього, інші автори, такі як Блау (1987), проводять інші типи класифікацій стадій мігренезних нападів, у цьому випадку, що характеризуються 5 фундаментальними фазами:

• Продром : фаза, що характеризується появою передчувних ознак та симптомів. Характерні перебіги цієї фази можуть включати системні, фізичні, психологічні тощо результати, вони, як правило, з'являються тимчасово, за кілька днів до розвитку нападу мігрені.
• Аура : ця фаза має різке уявлення, і її характерні ознаки та симптоми зазвичай стихають за лічені хвилини. Зокрема, він визначається як епізод порушення функції мозку, який виникає в моменти до початку головного болю або на початкових фазах.
• Головний біль : головний біль є головним симптомом цієї патології, і як ми вже зазначали, тривалість цієї фази буде змінюватися залежно від прийнятих терапевтичних заходів.
• Розв’язання : це фаза, в якій найбільш інтенсивні симптоми починають стихати, значно знижуючи вираженість.
• Постдрома або заключна фаза : остання фаза зорового кризи може тривати нетривалий момент або досягати кількох годин. У більшості випадків пацієнти відчувають себе втомленими та / або виснаженими, нездатними виконувати звичну роботу та особисту діяльність. В інших випадках пацієнти можуть страждати від різних болів у тілі, ейфорії, тривожності або симптомів анорексії.

Види мігрені

Національний інститут неврологічних розладів та інсульту зазначає, що напади мігрені зазвичай класифікують на два основні типи:

• Мігрень з аурою : при цьому типі мігрені, раніше відомій як класична мігрень, головний біль супроводжується розладами чутливості попередника, особливо зоровими.
• Мігрень без аури : Цей тип є найбільш поширеною формою мігрені. Головний біль подається без попередніх симптомів, раптово і різко. Таким чином зазвичай проявляється інтенсивність болю, що супроводжується нудотою, блювотою, світлочутливістю тощо.

Крім цих основних типів мігрені, такі, як черевна мігрень, базілярний мігрень, геміплегічна мігрень, мігрень, пов'язана з менструацією, мігрень без головного болю, офтальмоплегічна мігрень, мігрень сітківки та статус мігрені.

Причини

Сучасні дослідження показали, що цей медичний стан, мігрень, має сильну генетичну та / або спадкову складову.

Ідентифіковано щонайменше 3 гени, що відносяться до конкретного варіанту, сімейної геміплегічної мігрені. Зокрема, існування мутацій у цих генах передбачає внутрішньоклітинне та позаклітинне збільшення різних речовин (кальцію, калію та глутамату), що спричиняє стадію клітинної гіперзбудливості та, отже, розвиток ознак та симптомів, характерних для різні фази мігрені.

Загалом, фахівці та дослідники зазначають, що цілком можливо, що мігрень є утворенням з множинним характером, тобто її вираження обумовлено наявністю різних генетичних змін, які взаємодіють із певними чинниками навколишнього середовища.

Найчастіші тригери мігрені

Як ми вказували в попередньому розділі, точні причини мігренозних нападів точно не відомі, однак їх виникнення в багатьох випадках було пов'язане з наявністю певних подій чи подій.

У більшості випадків напади мігрені або епізоди, як правило, з’являються в перші моменти дня, вранці після пробудження. Однак це не єдиний передбачуваний момент, оскільки багато інших постраждалих людей вказують на виникнення нападів головного болю, пов’язаних з менструацією або напруженою роботою.

Хоча фактори, які можуть спровокувати епізод мігрені, можуть значно відрізнятися між ураженими людьми, зафіксовані деякі найпоширеніші:

• Раптові кліматичні та метеорологічні зміни.
• Нестача або зайві години сну.
• Наявність сильних запахів, хімікатів, газів або випарів.
• Раптові емоційні зміни.
• Епізоди високої напруги та стресу.
• Надмірні або незвичні фізичні або розумові навантаження.
• Наявність гучних, постійних чи раптових шумів.
• Епізоди запаморочення та тимчасової втрати свідомості.
• Низький рівень глюкози в крові.
• Гормональні зміни та зміни.
• Недолік харчування.
• Вживання / зловживання наркотиками.
• Наявність яскравих або миготливих вогнів.
• Виведення речовин (тютюн, кофеїн, алкоголь тощо).
• Споживання певної їжі (сирів, горіхів, шоколаду, ферментованих продуктів, солінь, в’яленого чи обробленого м’яса тощо).

Що стосується статистичних даних, то приблизно 50% людей, які страждають від мігрені, пов'язують свої епізоди із споживанням деяких продуктів або наявністю певних запахів.

Діагноз

В даний час не існує жодних тестів або лабораторних досліджень, які б свідчили про однозначне існування мігрені.

Зазвичай постачальник медичних послуг діагностує мігрень на підставі клінічних даних. Таким чином, заповнення сімейного та індивідуального анамнезу, анкетування про наявність та розвиток симптомів та фізикальне обстеження є важливим.

Таким чином, метою цих початкових втручань буде визначити наявність / відсутність ряду визначених клінічних критеріїв медичного діагнозу мігрені. Ці критерії включають епізоди головного болю тривалістю від 4 до 72 годин, нудоту, блювоту або чутливість до світла.

Крім відповідності цим діагностичним критеріям, можна використовувати різні лабораторні тести, щоб виключити наявність інших типів патологій: комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія або електроенцефалограма.

З іншого боку, поширення також є специфічним нейропсихологічним, щоб визначити наявність інших видів ускладнень, таких як проблеми з пам’яттю, увага, вирішення проблем, орієнтація тощо.

Лікування

Не існує типу лікувального лікування мігрені, проте для лікування її нападів було розроблено широкий спектр специфічних терапевтичних втручань.

Як правило, лікування мігрені засноване на призначенні лікарських препаратів для зняття болю або для запобігання виникнення нападів.

Конкретний вибір терапії принципово залежить від особливостей ураженої людини та епізодів мігрені. Крім того, важливо буде врахувати наявність інших медичних станів.

Таким чином, клініка Майо складає опис найбільш використовуваних терапевтичних заходів:

Препарати для лікування болю

Ліки, що застосовуються для лікування болю, зазвичай застосовуються під час фази нападу мігрені, і головна мета - полегшити та зупинити прогресування симптомів, які вже є.

Деякі з найпоширеніших препаратів - анальгетики (аспірин або протизапальні засоби), триптани, ерготамін, препарати проти нудоти, опіоїдні препарати або глюкокортикоїди.

Препарати для профілактики криз

У цьому випадку ліки, що застосовуються для профілактики нападів, зазвичай призначаються для регулярного споживання, зазвичай їх приймають щодня для зменшення частоти мігрені у найважчих випадках.

Деякі з найбільш широко застосовуваних препаратів включають серцево-судинні препарати, антидепресанти або протиепілептичні препарати, серед інших.

Окрім фармакологічних методів лікування, були описані й інші види терапевтичних втручань з основною метою модифікації різних звичок життя та, крім того, уникнення впливу тривожних подій.

Зазвичай фахівці рекомендують виконувати вправи на м’язову або дихальну релаксацію, висипатись спокійно, уникати стресових ситуацій, уникати споживання шкідливих речовин тощо.

Також рекомендується складати кризовий щоденник, в якому реєструються симптоми, інтенсивність та частота нападів мігрені, оскільки вони будуть корисні для підготовки індивідуального терапевтичного втручання і максимально ефективні.

Список літератури

1. Bouonanotte, C., & Bouonanotte, M. (2016). Мігрень. Нейрол. Арг., 94-100.
2. Клініка Клівленда. (2015). Мігрень. Отримано з клініки Клівленда.
3. Клініка Майо. (2013). Мігрень. Отримано з клініки Майо.
4. Дія мігрені. (2016). Інформація про мігрень. Отриманий від міграційних дій.
5. Фонд досліджень міграції. (2016). Що таке мігрень? Отримано від фонду досліджень міграції.
6. Nall, R. (2015). Що таке мігрень? Отримано від HealthLine.
7. НАЦІОНАЛЬНИЙ ІНСТИТУТ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я США. (2014). Мігрень. Отримано з MedlinePlus.
8. НАЦІОНАЛЬНИЙ ІНСТИТУТ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я США. (2015). Головний біль: Надія через дослідження. Отримано з Національного інституту неврологічних розладів та інсульту.
9. ВООЗ. (2016). Головні болі Отримано від Всесвітньої організації охорони здоров'я.
10. Riesco, N., García-Cabo, C., & Pascual, J. (2016). Мігрень. Мед Клін (Барк), 35-39.
11. Санчес-дель-Ріо Гонсалес, М. (2013). Мігрень: запалення мозку. Преподобний Нейрол, 509-514.