ТРАВНЕВА НЕВРАЛГІЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛІКУВАННЯ - НЕЙРОПСИХОЛОГІЯ

Невралгія трійчастого (NT) є болючою і одностороннє патологією особи описана в якості короткого епізоду поразки електричного струму або печіння. Зокрема, патології, які викликають лицьовий або черепно-лицьовий біль, становлять низку захворювань, які включають велику кількість медичних станів: невралгія обличчя, симптоматичний біль на обличчі, неврологічні ознаки, тригемінальні вегетативні головні болі та біль на обличчі без неврологічних симптомів чи ознак. .

Таким чином, невралгія трійчастого нерва вважається одним з найбільш важких і інтенсивних симптомів болю на обличчі. Незважаючи на те, що його щорічна захворюваність різниться, вона зазвичай виникає у людей старше 50 років і, крім того, суттєво змінює якість життя постраждалих.

Що стосується етіологічної причини невралгії трійчастого нерва, вона, як правило, пов'язана з розумінням або механічним напруженням трійчастого нерва внаслідок судинних факторів: порушення в судинах, артеріальна гіпертензія або дисліпідемія.

Діагностична оцінка даної патології зазвичай проводиться на основі детального вивчення особливостей болю та різних візуальних досліджень, які дозволяють виявити наявність неврологічних змін.

Що стосується лікування невралгії трійчастого нерва, початкові втручання зосереджуються на призначенні ліків. Однак у важких випадках можуть бути обрані хірургічні втручання або черезшкірні методи.

Особливості невралгії трійчастого нерва

Невралгія трійчастого нерва, також відома як "хворобливий тик", - це патологія, яка викликає невропатичний біль, тобто біль, пов'язану з різними нервовими порушеннями або травмами.

Клінічне визначення цієї патології датується 17 століттям. З давніх часів його називали "найбільш інтенсивним болем, який може зазнати людина". Крім того, в останніх клінічних звітах невралгія трійчастого нерва продовжує класифікуватися як "одна з найгірших причин страждання болю".

Біль, що виникає внаслідок цієї патології, характеризується різними епізодами колючого, пекучого болю або відчуття спазмів та ураження електричним струмом в області черепно-лицьової оболонки, іннервованої трійчастого нерва.

Крім того, це зазвичай з’являється при їжі, чищенні зубів, дотику до обличчя тощо. , роблячи це розумово і фізично недієздатним.

Трійчастий нерв або черепний нерв V - це нервова структура, що має змішану функцію: рухову і сенсорну. Таким чином, його найважливішою функцією є контроль над м'язами та чутливістю обличчя:

Чутлива функція

Чутливі гілки трійчастого нерва відповідають за проведення нервових імпульсів, пов’язаних з тактильними відчуттями (зовнішнє стимулювання, пропріоцепція і біль) передньої ділянки язика, зубів, твердої матки (зовнішній менінгеальний шар), слизової ротової порожнини і придаткових пазух (порожнини, розташовані у верхній верхньощелепної, етмоїдної, сфеноїдної та лобової кісткових областях).

Функція двигуна

Рухові гілки трійчастого нерва живлять переважно нижньощелепні ділянки: жувальні м’язи (скроневі, мастеро-птеригоїди) та, крім того, тензорні тимпани, мілохіоїдні та дисгастральні м’язи.

Ця нервова структура, у свою чергу, поділяється на 3 основні галузі:

Офтальмологічний нерв ( V1 ): він відповідає за передачу сенсорної інформації через ділянки шкіри голови, лоба, верхньої повіки, носа, лобових пазух, рогівки та хорошої частини мозкових оболонок. Зокрема, він розподілений по всій верхній черепно-лицьовій ділянці.
Щелепний нерв ( V2 ): він відповідає за передачу чутливої інформації з шкірних ділянок щоки, нижньої повіки, кінчика носа, слизової носа, зубів і верхньої губи, піднебіння, верхніх відділів глотки та етимоїдних та сфеноїдних гайморових пазух. Він поширений у середніх черепно-лицьових областях.
Нижньощелепний нерв ( V3 ): він відповідає за передачу чутливої інформації про зуби та нижню губу, підборіддя, крила носа і, крім того, пов’язану з болем і температурою рота. Зокрема, він поширений у нижніх черепно-лицьових областях.

Завдяки цим характеристикам, коли трійчастий нерв пошкоджений або травмований на одній або декількох його гілках, ця патологія пов’язана зі значним зниженням якості життя та працездатності. Для багатьох уражених також характерно розвиток депресивних синдромів.

Статистика

Невралгія трійчастого нерва - це медичний стан, який зазвичай зустрічається хронічно.

Хоча статистичних даних щодо даної патології є мало, вдалося виявити, що вона представляє приблизну кількість випадків у 12 випадків на 100 000 людей на рік.

За оцінками, 140 000 людей можуть жити з цією патологією у США.

Було помічено, що в залежності від статі він впливає переважно на жінок і що, крім того, він є більш поширеним серед населення старше 50 років.

Однак невралгія трійчастого нерва - це патологічний стан, який може розвинути будь-яка людина, чоловік або жінка і на будь-якій стадії дозрівання.

Характерні ознаки та симптоми

Істотною клінічною особливістю невралгії трійчастого нерва є наявність епізодів болю на обличчі, що характеризуються:

Гострі епізоди печіння, колючих відчуттів. Багато пацієнтів повідомляють про відчуття «ударів» або «електричних ударів».
Епізоди болю виникають спонтанно і зазвичай з’являються, коли ви починаєте говорити, жувати, говорити чи чистити зуби.
Епізоди болю, як правило, тимчасові, тривають від декількох секунд до декількох хвилин.
Ці епізоди часто трапляються періодично в активні періоди, протягом днів, тижнів чи місяців.
Дратівливі і хворобливі відчуття, як правило, з’являються в односторонньому порядку, тобто вражають лише одну сторону обличчя.
Епізод болю може здаватися зосередженим на певній ділянці і поступово поширюватися на інші ділянки, породжуючи більш широкий малюнок.
Можливо, що з розвитком патології больові кризи стають більш інтенсивними і частими.

Хоча презентація цих епізодів може бути різною серед постраждалих людей, часто інтенсивність болю визначається як нестерпна, зберігаючи людину нерухомою.

Що стосується найбільш уражених ділянок, то біль, як правило, з’являється на щоці або в щелепі, а іноді і на ділянках, що оточують ніс і очі, хоча ця ситуація принципово залежатиме від кількості уражених нервів.

Крім того, цю патологію можна також класифікувати на два різні типи, залежно від її клінічного перебігу:

Тип 1 ( NT1 ): це класична або типова форма подання невралгії трійчастого нерва, вона зазвичай пов’язана з розвитком епізодів сильних болів, схожих на шок, що тривають від хвилин до години. Також ці атаки часто швидко слідують одна за одною.
Тип 2 ( NT2 ): це нетипова форма цієї патології, для неї характерні постійні колючі болі, але меншої інтенсивності, ніж у 1 типу.

Причини

Ця патологія класифікується у двох диференціальних формах залежно від її причини:

Первинна невралгія трійчастого нерва - етіологічну причину, яка пояснює клінічну картину патології, неможливо виявити. Це найпоширеніша форма невралгії трійчастого нерва.
Вторинна невралгія трійчастого нерва : основна причина цієї патології пов'язана з виявленим медичним явищем або станом.

Хоча фактори, які можуть призвести до розвитку цієї патології, різноманітні, все впливатиме на трійчастий нерв, спричиняючи травми та / або механічну компресію.

Серед найпоширеніших причин невралгії трійчастого нерва:

Механічне стиснення кровоносною судиною або артеріовенозна вада.
Демієлінізація нервових гілок через інші патології, наприклад, розсіяний склероз
Механічне стиснення за рахунок розвитку та зростання пухлинних мас.
Травма нерва або механічне стиснення внаслідок травми на обличчі або голові.
Травма нерва або механічне стискання, що виникають внаслідок мозкових судин.
Вторинні травми та нейрохірургічні втручання.

Діагноз

Діагностична оцінка, яка зазвичай використовується при патологіях, пов’язаних з болем на обличчі, в основному орієнтована на клінічний аналіз, приділяючи особливу увагу деталям.

Отже, важливою метою є проведення анамнезу для визнання клінічного та еволюційного профілю болю:

Вік.
Часовий період еволюції.
Тривалість кожного епізоду чи кризи.
Місцезнаходження або райони, які найбільше постраждали.
Інтенсивність болю
Фактори, які викликають або погіршують подію.
Фактори, що знижують або зменшують інтенсивність події.
Інші вторинні симптоми.

Крім того, це, як правило, супроводжується фізичним обстеженням, яке підтверджує певну інформацію, наприклад анатомічний розподіл або тригери.

З іншого боку, також часто застосовуються додаткові лабораторні тести, такі як магнітно-резонансна томографія. Цей тест дозволяє виявити наявність або відсутність ураження нерва в гілках трійчастого нерва.

Так само виявлення можливої етіологічної медичної причини є ще одним важливим моментом, оскільки це дозволить розробити ефективну та індивідуальну терапію.

Лікування

У медичній літературі та професійній практиці описані різні терапевтичні втручання, які є ефективними як при лікуванні ознак і симптомів невралгії трійчастого нерва, так і при контролі етіологічних захворювань.

Початкове лікування болю на обличчі зазвичай включає різні препарати: анальгетики, протисудомні засоби або міорелаксанти. У деяких пацієнтів біль можна лікувати за допомогою опіоїдів, таких як метадон або антидепресанти, які використовуються для лікування інших видів невропатичного болю.

Хоча цей підхід зазвичай ефективний у початкових епізодах, у багатьох пацієнтів спостерігаються такі побічні реакції, як мієлосупресія, сонливість, атаксія або втома.

У найважчих випадках є й інші варіанти, такі як операція. Однак його використання принципово залежатиме від особливостей пацієнта та виявлення причини невралгії трійчастого нерва.

Деякі втручання включають:

Стереотаксична радіохірургія

За допомогою цієї процедури на певну ділянку трійчастого нерва застосовується висока доза опромінення. Він використовується для отримання ураження при цьому, що дозволяє перервати передачу больових сигналів до мозку.

Черезшкірна ризаотомія

Через введення голки в ділянки, які дозволяють їй дістатися до трійчастого нерва, особливо через яйце отвору в щоці, волокна пошкоджуються або руйнуються, щоб запобігти проведенню болю.

Міоваскулярна декомпресія

Через краніотомію та розміщення прокладки між кровоносними судинами, що здавлюють трійчастий нерв, можна зняти нервово-судинний тиск і, отже, больові симптоми.

Хоча це і є найбільш ефективним, він несе значні ризики: слабкість обличчя, парестезія, диплопія, втрата слуху, порушення мозкового кровообігу, серед інших.

Список літератури

Алькантара Монтеро, А., Санчес Карнеро, C. (2016). Оновлення щодо лікування невралгії трійчастого нерва. Семерген, 244-253.
Олександр, Д. (2008). Справлятися з болем від невралгії трійчастого нерва. Медсестра. , 50-51.
Бото, Г. (2010). Трійчаста невралгія. Нейрохірургія, 361-372.
ІРСА. (2016). ТРИГЕМІННА НЕУРАЛГІЯ. Отримано від Міжнародної асоціації радіохірургії.
ISAP. (2011 р.). Трійчаста невралгія та постійний ідіопатичний біль на обличчі. Міжнародна асоціація з вивчення болю.
Lezcano, H., Barrios, L., Campos, R., Rodríguez, T., & Alamel-Din, M. (2015). Фактори, пов’язані з розвитком невралгії трійчастого нерва внаслідок стиснення судин. Нейрл. Арг., 95-99.
Клініка Майо. (2014). Трійчаста невралгія. Отримано з клініки Майо.
НАЦІОНАЛЬНИЙ ІНСТИТУТ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я США. (2015). Лист фактів тригемінальної невралгії. Отримано з Національного інституту неврологічних розладів та інсульту.
НОРД. (2014). Трійчаста невралгія. Отримано від Національної організації рідкісних розладів.
Сейхо, Ф. (1998). Трійчаста невралгія. Преподобний соц. Біль, 70-78.
Tenhamm, E., & Kahn, M. (2014). Синдром болю на обличчі. Мед. Вип., 658-663.

ТРАВНЕВА НЕВРАЛГІЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛІКУВАННЯ - НЕЙРОПСИХОЛОГІЯ - 2024