ПАРАЛІЧ БЕЛЛА: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ ТА ЛІКУВАННЯ - НЕЙРОПСИХОЛОГІЯ - 2024

Белл «з паралічем є неврологічним розладом , яке впливає на м'язи обличчя, викликаючи зміни естетичного, функціонального і психосоціального рівень (Бенітес пов к., 2016).

Ця патологія є найпоширенішим типом паралічу обличчя і його ще називають периферичним лицьовим паралічем (León-Arcila et al., 2013).

Параліч Белла викликаний наявністю різних пошкоджень або травм лицьових нервів (черепний нерв VII) (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2010).

Хоча це порушення, яке може виникнути в будь-якій віковій групі, точні етіологічні причини невідомі. Однак у деяких випадках травматичні або вірусні причини можуть бути виявлені (León-Arcila et al., 2013).

Як правило, клінічний перебіг паралічу Белла тимчасовий. У більшості випадків ознаки та симптоми починають зникати через кілька тижнів (Клініка Майо, 2014).

Особливості паралічу Белла

На початку 19 століття шотландський хірург на ім’я Чарльз Белл вперше описав зміну, яка полягала в повному лицьовому паралічі в результаті травматичної події в області стиломастоїдних отворів, через яку проходить лицьовий нерв (León-Arcila et al. ., 2013).

Цей медичний стан називали паралією Белла і виникає внаслідок порушення функції лицьового нерва (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2010).

Лицьові нерви або VIII черепний нерв - це структура, яка містить нервові волокна, які відповідають за контроль хорошої частини функцій зони обличчя (Devéze et al., 2013).

Зокрема, лицьовий нерв виконує різні рухові функції м’язів лицьової мімікрії, сенсорні у зовнішньому слуховому каналі, смак у передній частині мови та деякі парасимпатичні вегетативні функції, що контролюють виділення слізних та носових залоз. підщелепні та під'язикові (Devéze et al., 2013).

VII черепний нерв - це парна структура, яка проходить через кістковий канал, у черепі, нижче області вуха, до лицьових м’язів (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2010).

Коли ця нервова структура пошкоджена, травмована або запалена, м’язи, які контролюють вираз обличчя, можуть стати слабкими або паралізованими (Американська академія офтальмології, 2016).

При паралії Белла спостерігається раптове зменшення або відсутність рухливості іннервованих м’язів, контрольованих лицьовим нервом. Таким чином, можна помітити у постраждалої людини, що половина його обличчя паралізована або «впала», і він може посміхнутися лише однією стороною обличчя, закрити одне око тощо. (Американська академія офтальмології, 2016).

Тому уражені люди схильні до різного дефіциту функцій м’язів обличчя та вирази обличчя, таких як неможливість закрити очі, посміхнутися, нахмуритися, підняти брови, говорити та / або їсти (Benítez et al. ., 2016).

Статистика

Параліч Белла - одне з найчастіших неврологічних розладів, яке є основною причиною паралічу обличчя (León-Arcila et al., 2013).

Таким чином, було помічено, що параліч Белла - це неврологічне захворювання, яке щороку вражає близько 40 000 людей у ​​США (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2010).

По всьому світу, за оцінками, захворюваність на параліч Белла становить приблизно 70 випадків на 6000 жителів (Benítez et al., 2016).

Цей медичний стан може виникати у чоловіків та жінок та в будь-якій віковій групі, проте він менш поширений на етапах життя до 15 років та після 60 років (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2010 р. ).

Крім того, було виявлено ряд факторів ризику, які значно збільшують його виникнення, серед них вагітність, діабет або деякі захворювання органів дихання (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2010).

Ознаки та симптоми

Легкі нерви мають дуже різноманітні та складні функції, завдяки цьому наявність ураження в цій структурі може породжувати різні зміни (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2010).

Тому ознаки та симптоми цієї патології можуть коливатися залежно від ступеня тяжкості та постраждалої людини (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2010).

Найбільш характерні симптоми паралічу Белла зазвичай вражають одну сторону обличчя, саме тому рідко зустрічаються двосторонні випадки параліч обличчя (Американська академія офтальмології, 2016).

Взагалі клінічний перебіг паралічу Белла зазвичай виявляється раптово і зазвичай включає деякі з наступних захворювань (Клініка Майо, 2014):

• Слабкість м’язів обличчя.
• Параліч обличчя.
• Складність випромінювання міміки.
• Біль у щелепі або біль в області після вушної раковини.
• Підвищена чутливість до звуку.
• Зниження ефективності смаку.
• Повторний головний біль.
• Надмірне сльозотеча або сухість очей.

Крім того, параліч Белла - це зміна з важливим функціональним та психологічним ефектом, оскільки може мати великий негативний вплив на пацієнтів та на їх психосоціальне середовище (León-Arcila et al., 2013).

Його постійне?

Тривалість паралічу обличчя мінлива. Відповідно до різних класифікацій цієї патології в медичній літературі, ми можемо розділити цей тип стану на перехідний та постійний (Benítez et al., 2016).

Параліч Белла є одним із видів тимчасового лицьового паралічу (Benítez et al., 2016). Приблизно в 80% випадків симптоми вщухають приблизно через три місяці, тоді як багато інших починають зникати лише за два тижні (Клівелан Клініка, 2016).

Причини

Цей тип лицьового паралічу виникає, коли нерви VII черепного нерва запалюються, стискаються або травмуються, що призводить до розвитку паралічу чи слабкості обличчя (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2010).

Незважаючи на це, етіологічна причина пошкодження нервів при паралічі Белла невідома (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2010).

Зокрема, понад 80% випадків захворювання на параліч Белла класифікуються як ідіопатичні (León-Arcila et al., 2013), термін, що використовується для позначення захворювань, що спалахують спонтанно і не мають чітко визначеної причини.

Незважаючи на це, існує ще один відсоток випадків, коли клінічний перебіг паралічу Белла пов’язаний з наявністю інших типів патологічних агентів, таких як вірус простого герпесу та вітряна вірус (León-Arcila et al., 2013).

Крім того, були виявлені й інші випадки внаслідок інфекційних процесів, генетичних змін, гормональних змін або травматичних подій (León-Arcila et al., 2013).

Етіологічні причини паралічу обличчя множинні і їх можна класифікувати як вроджені або набуті (Benítez et al., 2016).

Легкі паралічі вродженого типу можуть бути наслідком наявності вродженої травми, синдрому Мебіоса або нижньощелепного відділу, хоча вони також можуть не мати відомих причин. Хоча паралічі обличчя набутого типу зазвичай є наслідком травматичної події або вірусного запального процесу (Benítez et al., 2016).

Окрім вищезазначених умов, є кілька випадків, коли ймовірність страждати на параліч Белла вище, ніж у загальної популяції (Клініка Майо, 2014):

• Вагітні: протягом третього триместру або в перші дні після пологів.
• Майте інфекцію верхніх дихальних шляхів, таку як грип або звичайна застуда.
• Маючи діабет
• Родинна історія, сумісна з наявністю рецидивуючого паралічу Белла.

Діагноз

Не існує конкретного лабораторного тесту чи аналізу, який би використовувався для підтвердження наявності або діагнозу паралічу Белла (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2010).

Натомість цей тип патології неврологічного походження діагностується на підставі клінічного представлення, тобто проводиться детальне фізичне обстеження, при якому його слід спостерігати: неможливість виконувати рухи або міміку, слабкість обличчя тощо. (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2010).

Необхідно виключити інші медичні причини паралічу обличчя, такі як скроневі кісткові купюри, акустичні невроми, пухлини слуху (León-Arcila et al., 2013), інсульти та інші патології або неврологічні стани (Американська академія офтальмології, 2016).

Тому зазвичай використовують кілька додаткових тестів для підтвердження наявності паралічу Беля (León-Arcila et al., 2013).

Зокрема, нейрофізіологічна оцінка - один з найбільш широко використовуваних методів визначення ступеня дегенерації нерва та прогнозування відновлення функції обличчя.

Електронейрографія - одна з них, вона дозволяє кількісно та об’єктивно оцінити наявність компромісу в лицьовому нерві, а також дозволяє встановити приблизний прогноз відновлення (León-Arcila et al., 2013).

На додаток до цього, іншими методами, що застосовуються при оцінці паралію Белла, є електроміографія (ЕМГ), магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп'ютерна томографія (КТ) (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2010).

Лікування паралічу Белла

Після встановлення діагнозу паралію Белла важливо негайно розпочати лікування з метою повного одужання та в найкоротші терміни (León-Arcila et al., 2013).

Цей тип патології може впливати на кожну людину по-різному, в більш легких випадках не потрібно застосовувати специфічне лікування, оскільки симптоми стихійно розсмоктуються за короткий час, проте є й інші більш серйозні випадки.

Хоча не існує стандартного лікування або лікування паралічу Белла, найважливішою метою є лікування або усунення джерела неврологічних пошкоджень (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2010).

У деяких випадках медичні фахівці починають лікування кортикостероїдами чи противірусними препаратами протягом трьох-чотирьох днів після початку паралічу обличчя (Клівленд Клінік, 2015).

Деякі останні дослідження показали, що стероїди та противірусні препарати, такі як ацикловір, є ефективним терапевтичним варіантом для паралічу Белла (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2010).

Крім того, протизапальний препарат, відомий як преднізолон, часто використовується для поліпшення функції обличчя та зменшення можливого запалення нервових ділянок (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2010).

З іншого боку, терапевтичний варіант, заснований на хірургічних процедурах, розглядається лише як останній варіант, коли існує тотальний параліч обличчя, без відповіді на ліки (Cleveland Clinic, 2015).

Крім цих факторів, також важливо буде враховувати можливі медичні ускладнення, що виникають внаслідок паралічу обличчя, такі як тимчасове або постійне порушення слуху та подразнення очей або сухість (Cleveland Clinic, 2015).

Параліч Белла в багатьох випадках може запобігти моргання, тому око може бути назавжди піддане впливу безпосередньо зовнішнього середовища. Таким чином, важливо тримати око зволоженим і захищеним від можливих травм. Медичні спеціалісти часто призначають використання штучних сліз, гелів для очей або пластирів (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2010).

З іншого боку, використання лікувальної фізкультури для підтримки м'язового тонусу в області обличчя є корисним для багатьох уражених. Існують вправи на обличчі, які можуть запобігти розвитку постійних контрактур (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2010).

Крім того, масаж або застосування вологих тепла можуть допомогти зменшити локалізований біль (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2010).

Ці та інші терапевтичні заходи, що застосовуються при паралічі Белла, повинні бути призначені та виконані медичними фахівцями в кожній області.

Список літератури

1. ААО. (2016). Діагностика паралічу Белла. Отримано з Американської академії офтальмології.
2. Benítez, S., Danilla, S., Troncoso, E., Moya, A., & Mahn, J. (2016). Комплексне управління паралічем обличчя. Rev Med Cin Condes, 27 (1), 22-28.
3. Клініка Клівленда. (2016). Параліч Белла. Отримано з клініки Клівленда.
4. хан, А. (2015). Що таке параліч Белла? Отримано від Healthline.
5. León-Arcila, M., Benzur-Alalus, D., & Alvarez-Jaramillo, J. (2013). Параліч Белла, звіт про справу. Rev Esp Cir Maxilofac., 35 (4), 162-166.
6. Клініка Майо. (2014). Параліч Белла. Отримано з клініки Майо.
7. НАЦІОНАЛЬНИЙ ІНСТИТУТ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я США. (2010). Параліч Белла. Отримано з Національного інституту неврологічних розладів та інсульту.