ПРОСОПАГНОЗІЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ ТА ЛІКУВАННЯ - НЕЙРОПСИХОЛОГІЯ - 2024

Прозопагнозія , особа сліпоту або агнозія особи, це неврологічний розлад , при якому людина не в змозі розпізнавати обличчя інших. Більшість із нас здатні швидко, точно та без помітних зусиль розпізнати знайомі обличчя. Однак цього не буває у людей з просопагнозією.

Залежно від ступеня залученості, деякі люди матимуть труднощі з розпізнаванням знайомого чи знайомого обличчя; інші не зможуть розрізнити невідомі обличчя.

З іншого боку, деякі люди можуть мати серйозні труднощі в розпізнаванні власного обличчя, не в змозі впізнати себе в дзеркалі чи на фотографії. Крім того, хоча більшість людей схильні представляти дуже виборчий дефіцит обличчя, в інших випадках він поширюється на інші подразники, наприклад, на різні об'єкти.

Багато людей також повідомляють про труднощі, пов’язані з обробкою обличчя, такі як труднощі при оцінці віку, статі та емоційних виразів.

Зазвичай проспаногнозія є початковим проявом різних неврологічних захворювань, хоча зазвичай це рідкісний прояв утворень, таких як мігрень, неопластичні ураження або цереброваскулярні захворювання.

Визначення та історія

Просопагнозія відноситься до порушення розпізнавання обличчя. Цей термін походить від грецького коріння prosop, що означає обличчя і Gnosis, що означає знання.

Серед перших випадків, які стосуються дефіциту в ідентифікації облич, є такі, які описав Вілбранд у 1892 році.

Однак термін був введений лікарем Джоахіном Бодамером у 1947 році для характеристики різних клінічних випадків, серед яких - пацієнт 24-річного віку, який після вогнепального поранення в голову втратив здатність розпізнавати обличчя вашої родини та друзів, навіть власне обличчя при погляді в дзеркало.

Однак він зміг ідентифікувати цих людей за іншими характеристиками, такими як дотик, голос чи спосіб ходіння.

З цього випадку Боадамер визначив термін просопагнозія таким чином: "Це вибіркове переривання сприйняття облич як власного, так і чужих, яке можна розглядати, але не визнавати тими, що характерні для певна людина »(González Ablanedo et al., 2013).

Статистика просопагнозії

Випадки набутої просопагнозії рідкісні, тому більшість статистичних даних походять з досліджень, пов’язаних з просопагнозією розвитку.

В останніх дослідженнях, проведених у Німеччині, вивчення навичок розпізнавання обличчя у великій групі студентів показало рівень поширеності від 2 до 2,5%.

Тобто, цілком ймовірно, що у кожного з 50 людей може виникнути просопагнозія розвитку. Що стосується Сполученого Королівства, можливо, існує цифра, що наближається до 1,5 мільйона людей, які мають ознаки або симптоми цієї патології.

Навіть якби його наявність була завищена на 1%, це означало б, що приблизно 600 000 людей страждають від цього типу розладів.

Симптоми просопагнозії

Вважається, що просопагнозія в цілому може спричинити один або більше таких дефіцитів:

• Неможливість відчути знайомство зі знайомими обличчями.
• Складність розпізнавання облич родичів та знайомих.
• Нездатність розпізнавати та розрізняти обличчя родичів та знайомих.
• Неможливість розрізнити незнайомі обличчя.
• Складність або нездатність розрізняти обличчя та інші подразники.
• Складність чи неможливість розпізнати власне обличчя в дзеркалі чи на фотографіях.
• Складність або нездатність сприймати і розпізнавати риси обличчя.
• Складність розпізнавання інших елементів, пов’язаних із рисами обличчя, такими як вік, стать або раса.
• Складність або нездатність сприймати і розпізнавати міміку.

Типи

Всі прояви просопагнозії можуть бути різними ступеня тяжкості. У багатьох випадках розпізнавання міміки видається збереженим, люди здатні визначити, чи виражає обличчя щастя, смуток чи гнів.

Крім того, вони також здатні виявити вік, стать або навіть здатні виносити дискримінаційні судження про привабливість обличчя.

Щодо критеріїв класифікації цього розладу, то в клінічній панорамі немає одностайності. Однак очевидно, що багато пацієнтів проявляють цю патологію по-різному.

Деякі люди мають зорово-сприйнятливий дефіцит, дефіцит сприйнятої інформації або дефіцит зберігання / пошуку інформації. На основі цього запропоновано чотири типи просопагнозії:

• Аперцептивна проспаногнозія : У цьому випадку у деяких пацієнтів є труднощі визнати, що обличчя - це обличчя.
• Дискримінаційна просопагнозія : люди мають труднощі розпізнавати одне і те ж обличчя з різних просторових перспектив або визначити одне обличчя у перевернутому положенні.
• Асоціативна просопагнозія : у деяких пацієнтів виникають труднощі з розпізнаванням знайомих облич, тобто вони мають дефіцит у асоціації знайомства з відомим лицьовим подразником.
• Виявлення Просопагнозії: В інших випадках пацієнти можуть зберігати здатність розпізнавати, чи належить обличчя тому, кого вони знають, однак їм важко визначити, хто це.

Причини

До недавнього часу просопагнозія вважалася рідкісним і рідкісним станом. Зазвичай його презентація була пов'язана з набутими неврологічними пошкодженнями (порушення мозкового кровообігу або краніоенцефалічний розлад), і більшість досліджень ХХ століття підтримували ці припущення.

Однак найсучасніші дослідження вказували на існування різноманітних випадків просопагнозії у людей, які не набули неврологічних пошкоджень. Тому, залежно від характеру патології, можна виділити два типи:

Набула Просопагнозія

У цій класифікації встановлюється прямий зв’язок між травмою мозку та дефіцитом сприйняття, розпізнавання та ідентифікації облич.

Взагалі однією з найпоширеніших причин є порушення мозкового кровообігу, що стосується переривання мозкового кровотоку внаслідок закупорки або перфорації кровоносних судин.

Коли клітини перестають отримувати кисень і глюкозу, вони перестають працювати до настання смерті нейрона. Зокрема, коли інсульт трапляється в задні кровоносні судини головного мозку, він може викликати такий тип патології.

З іншого боку, травматичні події на голові (дорожньо-транспортні пригоди, спортивні травми тощо) можуть спричинити значну втрату нейронів, що призводить до страждань від цієї патології.

Набута проспаногнозія може також виникнути як наслідок операцій з лікування епілепсії, дегенеративних розладів, отруєння окисом вуглецю, новоутворень або інфекційних процесів.

Вроджена або розвиток просопагнозія

Труднощі в розпізнаванні облич, ідентифікації та дискримінації спостерігаються за відсутності неврологічних уражень.

Останні експериментальні дані свідчать про те, що генетичний внесок у вроджену або розвинену просопагнозію. Кілька досліджень показують випадки, що мають хоча б одного родича першого ступеня, який також страждає від дефіциту розпізнавання обличчя.

У багатьох випадках це важко виявити, оскільки індивід ніколи не відчував премобідного або "нормального" рівня, з яким можна порівняти свої здібності до обробки обличчя. Також, через їх вроджене походження, людина може розробити компенсаційні стратегії визнання.

Незалежно від характеру патології, обробка обличчя та розпізнавання обличчя будуть змінені, коли етіологічні механізми вплинуть на наступні області мозку:

• Гіпокамп і передньо-скроневі області : важливі для порівняння подразників із зображеннями пам’яті, щоб активувати почуття знайомості.
• Кора зорової асоціації: важлива для побудови психічного образу подразника обличчя.
• Темпорально-тім'яні регіони : важливі для семантичної пам'яті, пов'язаної з людьми.
• Ліва півкуля : важлива при активації мовних структур, що кодують інформацію для доступу до імені.

Діагноз

Не існує єдиного діагностичного тесту, який би повідомляв про наявність або відсутність проспагнозії. Для оцінки зазвичай використовуються різні типи тестів, які оцінюють аспекти сприйняття, розпізнавання чи ідентифікації облич.

Загалом ця оцінка може здатися простою, оскільки це питання про те, чи здатний пацієнт розпізнавати обличчя чи ні. Якщо взяти до уваги, що сприйняття обличчя передбачає послідовність пізнавальних процесів, пов’язаних з різними структурами мозку, необхідно провести конкретне дослідження, застосовуючи різні типи тестів, які оцінюють різні області.

Оцінка перцептивної області

Визначити, чи здатна людина сприймати кожну з рис, що характеризують обличчя. Деякі тести, які ми можемо використати для оцінки цього аспекту, є:

• Тест на парування фотографій.
• Перспективний тест на ідентифікацію обличчя.
• Малювання обличчя.
• Скопіюйте малюнок обличчя.

Оцінка асоціативного поля

• Тестове сполучення різних фотографій.
• Категоричний ідентифікаційний тест.
• Візерункове малювання обличчя.

Оцінка області ідентифікації

• Визначення тесту на відповідність візуавербалу. Пов’яжіть фотографії облич відомих людей зі своєю професією, написані усно.
• Тест з кращим вибором

Оцінка доменного слова

• Слово-візуальний тест на відповідність. Зіставте фотографії обличчя близьких людей із написаним на них ім'ям.
• Тест на деномінацію.

Оцінка виявлення міміки та емоційних станів

• Тест на виявлення міміки обличчя.

Наслідки просопагнозії

Люди, які мають цей тип патології, здатні запам’ятати відомих людей (родину, друзів) та запам'ятати їх обличчя. Однак, побачивши їх, вони не в змозі їх розпізнати.

Взагалі вони вдаються до різних сигналів, щоб компенсувати цей дефіцит розпізнавання: одяг, окуляри, волосся, особливості (шрами), очікування почути голос, спосіб ходіння тощо.

Однак він не завжди має можливість використовувати компенсаторні механізми, тому розлад матиме значний функціональний вплив.

Не у всіх випадках вони в змозі розрізнити елементи обличчя, диференціювати одне обличчя від іншого типу подразника або навіть відмежовувати одне обличчя від іншого.

У зв'язку з цими обставинами вони часто уникають відвідування соціальних зібрань чи натовпу. У багатьох випадках вони також виявляють труднощі в дотриманні сюжету фільму, оскільки вони не в змозі ідентифікувати своїх людей.

Різні дослідження показали випадки уникнення соціальної взаємодії, проблем у міжособистісних стосунках та професійній кар’єрі та / або депресії.

Крім того, у важких випадках пацієнти не зможуть розпізнати власне обличчя, тому можливо, що у них розвинуться значні нервово-психічні зміни.

Лікування

Специфічного лікування цієї патології не існує. Наразі дослідження, які зараз проводяться, намагаються зосередити свої дослідження на розумінні причин та основ просопагнозії, а інші вивчають ефективність деяких програм, розроблених для покращення розпізнавання обличчя.

У багатьох випадках методи компенсації (розпізнавання за допомогою інших сприйнятливих стимулів) часто корисні, але вони не завжди спрацьовують.

Висновки

Просопагнозія може мати значні негативні наслідки для соціальної сфери індивіда, який страждає від неї.

Люди з цим розладом мають серйозні труднощі в розпізнаванні членів сім'ї та близьких друзів. Хоча вони використовують інші способи їх ідентифікації (голос, одяг або фізичні ознаки), жоден із них не є настільки ефективним, як обличчя.

Загалом, основною метою будь-якого терапевтичного втручання має бути допомога людині визначити та розробити цей тип компенсаторних стратегій.

Список літератури

1. БУ. (2016). Дослідження просопагнозії в Борнмутському університеті. Отримано з Центру розладів обробки обличчя: prosopagnosiaresearch.org.
2. Canché-Arenas, A., Ogando-Elizondo, E., and Violante-Villanueva, A. (2013). Прозопагнозія як прояв цереброваскулярної хвороби: Звіт про справу та огляд літератури. Преподобна Мексика Неврочі, 14 (2), 94-97.
3. Гарсія-Гарсія, Р., Качо-Гутьєррес, Л. (2004). Просопагнозія: Одинична чи множинна сутність? Преподобний Нейрол, 38 (7), 682-686.
4. Gonzales Ablanedo, M., Curto Prada, M., Gómez Gómez, M., & Molero Gómez, R. (2013). Просопагнозія, неможливість розпізнати знайоме обличчя. Rev Cient Esp Enferm Neurol., 38 (1), 53-59.
5. NHI. (2007). Прозопагнозія. Отримано з Національного інституту неврологічних розладів та інсульту: ninds.nih.gov.
6. Ріволта, Д. (2014). Просопагнозія: неможливість розпізнати обличчя. У Д. Ріволта, Просопагнозія. Коли всі обличчя виглядають однаково. Спрингер.