ЯКІ ПЕРВІСНІ РЕФЛЕКСИ НОВОНАРОДЖЕНОГО? - НЕЙРОПСИХОЛОГІЯ - 2024

У примітивних рефлексах новонароджених рефлекси , що новонароджені виконують мимоволі. У медичній літературі, крім примітивного рефлексу, також застосовується велика різноманітність термінів: первинні неонатальні рефлекси, рефлекси розвитку, інфантильні рефлекси та реакції або автоматизми (García-Alix & Quero, 2012).

Деякі рухи спонтанні, що відбуваються як частина звичного поведінкового репертуару дитини. З іншого боку, рефлекси виникають і у відповідь на певні подразники (University of Rochester Medical Center, 2016).

Рефлекси є одним з найважливіших компонентів при фізичних та неврологічних обстеженнях, оскільки їх аномальне представлення або відсутність може бути показником можливого компромісу в нервовій системі (Університет Рочестерського медичного центру, 2016).

З іншого боку, ми повинні мати на увазі, що деякі рефлекси мають перехідну складову, деякі типи з’являться лише в конкретні періоди розвитку дитини (Університет Рочестерського медичного центру, 2016).

Що таке примітивні рефлекси?

Під терміном примітивний рефлекс ми маємо на увазі набір сильно стереотипних рухових реакцій, що спрацьовують спонтанно або на специфічні подразники, які є частиною нормальної рухової поведінки немовлят (García-Alix & Quero, 2012).

Більшість цих рухових реакцій з'являються протягом другої половини гестаційного періоду і будуть присутні в постнатальній стадії (García-Alix і Quero, 2012).

Вся різноманітність мимовільних рухів дозволить дитині: розвивати рухову систему, спускатися по родових шляхах або смоктати для годування, серед інших функцій (BRMT, 2016).

Однак деякі з них зникнуть за попередньо встановленим порядком протягом першого року життя (Гарсія-Алікс та Керо, 2012).

Рефлекси є частиною подальшого рухового розвитку новонародженого, а тому їх оцінка є частиною неврологічного дослідження новонароджених. Це дозволяє оцінити загальний розвиток нервової системи (Гарсія-Алікс та Керо, 2012).

Коли на неврологічному рівні спостерігається дефіцит дефіциту, можливо, деякі примітивні рефлекси залишаються активними на пізніх стадіях розвитку і будуть перешкоджати набуванню рухових навичок, а також сенсорного сприйняття та когнітивного розвитку (BRMT, 2016).

Коли з’являються роздуми?

Вже під час пренатальної стадії можна спостерігати ознаки примітивної рефлекторної активності (Carlson, 2000; Roselli and Matute, 2010).

Зокрема, на шостому тижні гестації дотик до шкіри навколо рота може викликати контралатеральне згинання шиї (Roselli and Matute, 2010).

Між шостим і восьмим тижнем гестації можна спостерігати рефлекторні реакції при стимуляції шкіри верхньої частини грудної клітки, долонь рук або обличчя (Roselli and Matute, 2010).

У випадку дванадцятого тижня вагітності приблизно вся поверхня тіла чутлива, за винятком спини або коронки. Отже, рефлекторні відповіді стають більш конкретними (Roselli and Matute, 2010).

Типи рефлексів у новонародженого або новонародженого

Примітивні рефлекси можна розділити на дві великі групи: примітивні постуральні рефлекси та примітивні тактильні рефлекси (García-Alix та Quero, 2012):

• Примітивні постуральні рефлекси : вони виробляються як наслідок стимуляції рецепторів вестибулярного апарату рухом голови - мавританський рефлекс. На нейробіологічному рівні вони опосередковуються на рівні стовбура мозку.
• Примітивні тактильні рефлекси : вони виникають як наслідок тактильної стимуляції, підошовної реакції, рефлексу Галанта, рефлексу захоплення тощо). На нейробіологічному рівні вони опосередковуються на рівні спинного мозку.

Постуральні рефлекси

Найбільш релевантними постуральними рефлексами є: Морорефлекс, асиметричний тонічний рефлекс шийки матки та лабіринтонічний тонічний рефлекс. Все, крім рефлексу Моро, характеризується розвитком зі змінними та неповними реакціями.

Цей тип постурального рефлексу спостерігається лише під час післяпологового життя, оскільки придушення відбувається в період гестації, щоб плід не реагував на кожен рух, здійснений матір'ю.

- Роздум Моро

Морорефлекс або стрімкий рефлекс виникає, коли дитина здивовано гучним звуком або рухом. У відповідь дитина рухає головою назад, розгинає руки і ноги (Медичний центр Рочестерського університету, 2016).

Рефлекс Моро може бути спровокований наслідком декількох подразників: раптового звуку або раптового руху поверхні, де поміщена дитина, серед деяких інших (Гарсія-Алікс та Керо, 2012)

При появі будь-якого з перерахованих вище подразників у дитини відбувається повне розкриття рук з подальшим згинанням пальців (утворюючи «С» між великим та вказівним пальцями) (García-Alix та Quero, 2012)

Мавританський рефлекс має кілька фаз (Гарсія-Алікс та Керо, 2012):

• Перша фаза : розгинання передпліч.
• Друга фаза : аддукція рук і згинання передпліч.
• Заключна фаза : плач чи гримання з тривогою.

- Асиметричний тонічний шийний рефлекс

Асиметричний тонічний шийний рефлекс виникає, коли дитина розслаблена і лежить і повертає голову в один бік. Рука на стороні, до якої розташована голова, витягнута від тіла відкритою рукою, а рука на протилежному боці прогнута (Національний інститут охорони здоров'я, 2013).

Якщо дитина повертає голову в контралатеральну сторону, схема руху змінюється на зворотному рівні (Національний інститут здоров'я, 2013).

-Лабіринтонічний тонічний рефлекс

Коли дитина знаходиться в положенні лежачи на спині (дитина лежить на спині на спині з розширеними кінцівками), розгинання голови створює втягування плечей і розгинання ніг (García-Alix і Quero, 2012).

У положенні лежачи (дитина лежить обличчям вниз з головою на боці) згинання голови виробляє згинання ніг (García-Alix і Quero, 2012).

Тактильні рефлекси

Тактильні або шкірні рефлекси виробляються в результаті стимуляції шкіри на певній ділянці. Ця стимуляція викликає рухову реакцію, яка відбувається в тому самому місці, де застосовувалася стимуляція.

Найважливішими тактильними рефлексами є: смоктальний рефлекс, рефлекс пошуку або нюху, рефлекс Галанта або тулуб, рефлекс Волмера та Переза, рефлекс поперечного розширення, магнітний рефлекс або магнітний рефлекс, ступінчастий рефлекс, автоматичний ходовий рефлекс, позитивний підтримуючий рефлекс (палярний тиск, розгинач пальця, бабінський рефлекс, підошовна реакція).

- всмоктуючий рефлекс

Коли проводиться тактильна стимуляція верхнього піднебіння або язика дитини, вона починає смоктати (University of Rochester Medical Center, 2016).

Смоктальний рефлекс відіграє головну роль у виживанні, оскільки він має важливе значення для годування новонародженого (Гарсія-Алікс та Керо, 2012).

- Пошуковий рефлекс або нюх

Коли кут рота або щоки стимулюється на поверхні обличчя з одного боку, а потім з іншого, дитина реагує, переміщуючи губи та язик у напрямку розташування тактильного подразника (García-Alix і Quero, 2012).

- Відбиття Галанта

Галантний рефлекс або вигин тулуба виникає, коли шкіра вздовж хребта дитини стимулюється, поки дитина перебуває на животі (Національний інститут здоров'я, 2013).

Зокрема, цей рефлекс може бути вироблений за допомогою вказівного пальця шкіри від обох сторін хребта, від плеча до сідниць. тактильний (Гарсія-Алікс та Керо, 2012).

Автоматично після стимуляції дитина вигинає спинний стовп у бік, де відбувається стимуляція (Гарсія-Алікс та Керо, 2012).

- Відображення Волмера та рефлексія Переса

У рефлексі Волмера, коли твердий тиск чиниться уздовж хребта, відбувається згинання рук і ніг із спинним розгинанням хребта та шиї (García-Alix & Quero, 2012).

У рефлексі Переса, коли твердий тиск чинить уздовж шийно-грудного відділу хребта, відбувається згинання рук та ніг із спинним розгинанням нижнього відділу хребта (García-Alix & Quero, 2012).

- поперечний розгинальний рефлекс

При схрещеному розгинальному рефлексі, коли тактильна стимуляція застосовується до підошви стопи, зберігаючи кінцівку, до якої вона застосовується, розширюється, це призводить до реакції, що складається з трьох фаз (Гарсія-Алікс та Керо, 2012):

• Перша фаза : мимовільне згинання ноги, яке вільно.
• Друга фаза : розгинання або розгинання пальців стопи, на яких проводилася стимуляція.
• Третя фаза : розгинання та приведення вільної стопи до стимульованої.

- Відбиття магнітом або магнітне відображення

Коли дитина лежить на спині і легкий тиск чинять великим пальцем на підошві обох ніг, дитина розгинає ноги, щоб підтримувати контакт (Гарсія-Алікс та Керо, 2012).

- Крок рефлекторний

Рефлекс кроку або позиціонування виникає, коли дитина перебуває у вертикальному положенні, утримуваному нижче пахв (García-Alix і Quero, 2012).

Коли стимуляція застосовується під спинкою стопи, дитина реагує, піднімаючи стопу та розміщуючи її на поверхні, через згинання коліна та стегна з розгинанням стопи Гарсія-Алікс та Керо, 2012).

- Автоматичний рефлектор

Автоматичний рефлекс ходи виникає, коли немовля розміщується у вертикальному положенні, розміщуючи його ноги на поверхні (Гарсія-Алікс та Керо, 2012).

Зіткнувшись з таким положенням, дитина реагує випрямленням нижніх кінцівок і тулуба, виконуючи послідовно кроки, синхронізуючи згинання стегна з колінним (García-Alix & Quero, 2012).

- долонний рефлекс тиску, розгинач пальця, рефлекс бабінського, підошовна відповідь

Поверхня шкіри долоні і підошви стопи, одна із шкірних ділянок тіла найбільш чутлива до стимуляції, тому з цим пов'язано кілька примітивних рефлексів:

• Рефлекс долонного тиску : коли ми кладемо палець на долоню руки новонародженого, він реагує, закриваючи його навколо пальця. Якщо робиться спроба відкликатись, новонароджений стискає пальці, чинячи силу проти тактильного подразника (Національний інститут здоров'я, 2013).
• Розгинальний пальцевий рефлекс або цифровий відгук : розкриття пальців кисті відбувається, коли поверхня мізинця або задньої частини руки неодноразово стимулюється (García-Alix & Quero, 2012).
• Рефлекс Бабінського : Коли погладжується поверхня підошви стопи, пальці ніг вентиляються (Національний інститут здоров'я, 2013).
• Підошовна реакція : коли інтенсивний тактильний подразник застосовується до бічної області підошви стопи, від п’ятки до великого пальця, у великому пальці виробляється розгинальна реакція (García-Alix & Quero, 2012).

У чому полягає часова еволюція примітивних рефлексів?

• Морорефлекс : він виявляється добре встановленим приблизно на 37 тижні вагітності і зникає приблизно у віці 5-6 місяців.
• Асиметричний тонічний шийний рефлекс : він виявляється добре встановленим приблизно у віці 1-2 місяців і зникає приблизно від 6 до 9 місяців.
• Всмоктуючий рефлекс : він добре встановлюється між 34 та 36 тижнями вагітності і зникає у віці 4 місяців.
• Пошуковий рефлекс : він добре встановлений між 34 і 36 тижнем вагітності і зникає після 4-місячного віку.
• Рефлекс долонного тиску : він виявляється добре встановленим приблизно на 32 тижні вагітності і зникає у віці від 6 до 9 місяців.
• Рефлекс Галанта : він присутній і добре встановлений приблизно на 32-му тижні вагітності і зникає між першим і другим роком життя.
• Лабіринтонічний тонічний рефлекс : він присутній приблизно у віці від 2 до 4 місяців і зникає між 11 і 24 місяцями післяпологової стадії.
• Локалізаційний рефлекс : він присутній і добре встановлений приблизно на 40-му тижні вагітності і зникає між першим і другим місяцем життя.
• Ходовий рефлекс : він присутній і добре встановлений приблизно на 40 тижні вагітності і зникає між першим і другим місяцем життя.
• Розширювальний рефлекс : він присутній і добре встановлений приблизно на 40-му тижні вагітності і зникає між першим і третім місяцем життя.

Чому рефлекси тестуються у новонароджених?

Як ми вже вказували в інших розділах, є кілька причин для проведення аналізу примітивних рефлексів у новонароджених (García-Alix і Quero, 2012):

• Вони допомагають нам оцінити загальний розвиток нервової системи дитини.
• Вони дозволяють оцінити специфічну цілісність центральної нервової системи (ЦНС).
• У деяких випадках вони можуть мати значення локалізації, а тому допомагають нам визначити можливе місце пошкодження або пошкодження конструкцій.

Список літератури

1. BCA. (2013). Дитячі рефлекси. Отримано з Порад по догляду за дитиною: babycareadvice.com
2. Гарсія-Алікс, А., Керо, Дж. (2012). Первісні або розвивальні рефлекси. В А. Гарсія-Алікс та Дж. Керо, Примітивні або розвивальні роздуми.
3. Nall, R. (2014). Що таке неонатальні рефлекси. Отримано від Healthlilne: healthline.com
4. НАЦІОНАЛЬНИЙ ІНСТИТУТ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я США. (2013). Дитячий рефлекс. Отримано з MedlinePlus: https://www.nlm.nih.gov/
5. Roselli, M., & Matute, E. (2010). Когнітивний та мозковий розвиток. В Н. д. інфантиль, Розеллі, М .; Матуте, Е .; Арділа, А .;
6. UR. (2016). Рефлекси для новонароджених. Отримано з Університету Рочестерського медичного центру: urmc.rochester.edu