ТРАВМАТИЧНА ТРАВМА МОЗКУ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, НАСЛІДКИ - НЕЙРОПСИХОЛОГІЯ - 2024

Черепно - мозкова травма ( ЧМТ ) є вплив в головному мозку , яке відбувається з - за зовнішніх сил , що може привести до зменшення та перегляду рівня свідомості, який , в свою чергу , викликає зниження когнітивних здібностей і / або фізичні. Іншими словами, це будь-яка травма, яка виникає на голові, чи поверхово впливає на шкіру голови, чи більш серйозно, впливає на тканину черепа та мозку.

Крім того, травма голови - один з найпоширеніших видів набутого ураження мозку. Зокрема, в Іспанії та інших індустріалізованих країнах травми голови є головною причиною смерті молодих людей.

Травма може виникнути при ударі або ударі головою предметом чи поверхнею раптово і жорстоко, або коли предмет пронизує черепне склепіння і потрапляє в нервову тканину.

Серед найпоширеніших причин травм голови - дорожньо-транспортні пригоди, падіння, нещасні випадки на роботі або жорстокі напади. Ознаки та симптоми можуть залежати від континууму від легкої, помірної або важкої, залежно від ступеня ураження нервів та травми.

Тому ступінь тяжкості може варіюватися від легкого удару або контузії, до сильного синця в ділянках мозку. Зокрема, найпоширеніші травми включають: контузії, переломи черепа або рани шкіри голови.

Наслідки та лікування травм голови сильно різняться між різними випадками, залежно як від причини травми, так і від тяжкості травми.

Характеристика травматичного ушкодження мозку

Травма голови або травма головного мозку виникає, коли зовнішня механічна сила спричинює пошкодження та травми мозку.

Коли об'єкт жорстоко б’є в череп, може з’явитися широке різноманіття медичних станів: головний біль, сплутаність свідомості, запаморочення, помутніння зору, втома, сонливість, втрата свідомості та інші неврологічні та когнітивні симптоми.

В основному завдяки структурній конфігурації черепа травми голови спричинять пошкодження як в уражених місцях, тобто тих, що отримують удар, так і в інших, віддалених внаслідок дії удару.

Статистика

Травми голови представляють важливу проблему охорони здоров'я через їх частоту серед населення та наслідки чи наслідки, пов'язані з ними.

У Сполучених Штатах щороку приблизно 230 000 людей госпіталізуються у відділення екстреної допомоги з важкими травматичними травмами мозку, тоді як приблизно ще мільйон людей зазнають незначних або незначних травматичних випадків.

З важких випадків понад 99 000 людей зазнають значних наслідків, завдяки чому вони можуть залишатися в стані хронічної інвалідності.

Крім того, травми голови в два-три рази частіше зустрічаються у чоловіків, ніж у жінок, тоді як вікова група найбільше постраждала в період між 15 і 24 роками. Однак після 60 років ризик також збільшується.

Симптоми та ознаки

Найбільш характерні ознаки та симптоми при травмах голови - це фізичні травми голови:

• Шкіра голови.
• Череп.
• Мозкова тканина.

Пошкодження мозку або нервової тканини можуть виникнути в момент удару або розвинутися пізніше. Деякі фізичні ушкодження, отримані в результаті травми голови:

• Поверхнева кровотеча на шкірі голови.
• Гематома на поверхні шкіри голови.
• Накопичення крові у внутрішньочерепній та внутрішньомозковій ділянках.
• Перерва кровотоку і кисню в внутрішньомозкових ділянках.
• Розвиток тромбів.
• Перелом черепа з можливим осіданням кісткових областей.
• Перелом менінгеальних шарів.
• Струс мозку або струс: насильницький вплив мозку об стінки черепа внаслідок зовнішньої травми.
• Розрив та / або розрив тканини мозку.
• Набряк мозку (скупчення рідини в ділянках мозку).
• Внутрішньочерепна гіпертензія (підвищення артеріального тиску).
• Мозкова інфекція, гідроцефалія, судоми тощо.

Окрім цих ознак, які виявляються під час удару чи травми, є травми голови, які можуть мати значні фізичні чи неврологічні наслідки.

Незважаючи на те, що клінічний перебіг досить неоднорідний, виявлено набір симптомів, які часто з’являються відразу після травматичної події або через кілька днів.

Зокрема, залежно від тяжкості травматичного ушкодження, ми можемо виділити різні симптоми:

-Ліжка травма голови

Ознаки та симптоми, пов’язані з легкою травмою голови, можуть впливати на фізичну, сенсорну та когнітивну сфери.

Фізичні симптоми

• Зміна рівня свідомості: втрата свідомості, запаморочення, розгубленість, просторово-часова дезорієнтація тощо.
• Головний біль.
• Втома, втома або сонливість.
• Запаморочення, втрата рівноваги
• Нудота, блювота

Сенсорні симптоми

• Помутніння або подвійне бачення
• Слуховий дзвін.
• Світлова і слухова чутливість.
• Зміни у сприйнятті смаків чи запахів.

Когнітивні та нервово-психічні симптоми

• Проблеми з концентрацією та увагою.
• Дефіцит пам’яті
• Зміни гумору.
• Почуття тривоги

-Медерат-тяжка травма голови

У разі ознак та симптомів, пов’язаних із середньо-важкою травмою голови, вони в основному впливатимуть на фізичну та / або когнітивну область і можуть включати всіх, що стосуються легкої травми голови.

Фізичні симптоми

• Зміна рівня свідомості: втрата свідомості, запаморочення, розгубленість, просторово-часова дезорієнтація тощо.
• Судомні епізоди
• Розширення зіниці.
• Наявність рідкої речовини в борошнистій росі та / або носі.
• Слабкість і оніміння верхніх і нижніх кінцівок.
• Повторна нудота і блювота.

Когнітивні та нервово-психічні симптоми

• Стан глибокої розгубленості.
• Агітація, агресивність.
• Ненормальні моделі поведінки.
• Мовний дефіцит.

Найчастіші причини

Існують численні події або стани, які можуть завдати травматичного пошкодження мозку.

Найчастішою причиною травми голови є дорожньо-транспортні пригоди, що становлять приблизно 50% випадків. З іншого боку, фізичні навантаження та деякі спортивні умови також можуть спричинити нещасні випадки і вважаються другою найбільш поширеною причиною.

Крім того, рутинні аварії та падіння є ще однією поширеною причиною, особливо у людей старше 65 років.

Також були виявлені інші менш часті причини, такі як вогнепальні поранення або використання щипців під час народження.

Систематично найбільш поширеними причинами травм голови є:

• Дорожньо-транспортні пригоди : зіткнення автомобілів, мотоциклів чи велосипедів є однією з найпоширеніших причин TCE.
• Спортивні аварії : стосовно спорту, травми, спричинені нещасними випадками у футболі, боксі, бейсболі, скейтборді, хокеї тощо, також можуть бути причиною TBI.
• Падіння : найчастішими сценаріями TBI у разі падінь є стикання на будівельних сходах або драбинах, падіння з ліжка, ковзання під час душу або у ванній кімнаті.
• Насильство : Багато травм, пов’язаних з ТВЕ, спричинені вогнепальним пораненням, домашнім насильством або зневагою до дітей.

Види травм голови

Існує велика різноманітність класифікаційних критеріїв травм голови: клінічні фактори, тяжкість, травма, етіологія тощо.

За типом травми:

- Відкритий TBI : коли виникає череп і тканина мозку піддається зовнішньому впливу.

- Закритий TBI : коли немає відкритої травми і пошкодження виникає внаслідок вторинної травматичної події.

За місцем пошкодження

- енцефальна: травми безпосередньо зачіпають тканини мозку.

- черепно-мозкові: ураження вражають внутрішню частину черепа, але не залучають інших вторинних на мозковому рівні.

- Епікраніальна: ураження вражають зовнішню частину черепа.

За строгістю

-Лігкий TBI : пацієнт повністю орієнтований і підтримує настороженість. Значний і постійний неврологічний дефіцит зазвичай не виявляється. Незважаючи на це, в момент травми може спостерігатися втрата свідомості та посттравматична амнезія.

-Модерні ТБІ : при помірному ТБІ спостерігається зниження рівня обізнаності або настороженості і можуть з’являтися ознаки неврологічного дефіциту.

-Висока ЧДІ : при найбільш важкому типі спостерігається серйозне зниження рівня свідомості. Пацієнт представляє повністю ізольовану від навколишнього середовища, не представляючи відповіді на словесні команди чи стимулювання навколишнього середовища. Важкі ТБІ пов'язані як зі значним ураженням мозку, так і з розвитком значних неврологічних наслідків.

Діагноз

Травми голови вважаються екстреним медичним станом, через що до медичних служб звертаються з особливим пріоритетом.

Перша діагностична дія, що застосовується при ТБІ, стосується визначення рівня свідомості, який представляє пацієнт. Найпоширенішою шкалою є шкала Кома Глазго (GCS), яка пропонує нам початковий показник тяжкості. З іншого боку, збирається вся інформація, що стосується травматичної події: як вона відбулася, де, початкові симптоми, змінена свідомість тощо.

Крім того, деякі методи візуалізації мозку (магнітно-резонансна томографія або комп'ютерна томографія) використовуються для виявлення можливої ​​наявності уражень мозку, які потребують невідкладного медичного втручання.

Наслідки або можливі ускладнення

Зазвичай травми голови спричинять різні типи дефіциту: пам'ять, увагу, концентрацію, прийняття рішень, вирішення проблем або навіть зміни поведінки.

Ускладнення та наслідки будуть принципово залежати від тяжкості травматичної події. При легкому ТБІ вони можуть мати мінімальні наслідки, однак у більш серйозних, більш тяжких можуть з’являтися: хронічна кома, фізична втрата працездатності, глибокий когнітивний дефіцит тощо.

Використовувані методи лікування

У будь-якому випадку, всі ті люди, які щойно перенесли ТБІ, повинні отримати термінову медичну допомогу.

Методи лікування, що застосовуються в гострій фазі, спрямовані на контроль негайних ознак та симптомів травматичної події. Важливо підтримувати життєво важливі ознаки та контролювати можливі кровотечі та переломи.

Окрім застосування фармакологічних заходів, у деяких випадках може знадобитися усунення медичних ускладнень за допомогою хірургічних процедур для відновлення переломів, розривів, вкраплення кісток, розвитку згустків тощо.

У підгострій фазі всі терапевтичні втручання будуть орієнтовані на відновлення рівня свідомості пацієнта та уражених когнітивних та фізичних областей.

Бібліографія

1. Арділа, А., І Отроський, Ф. (2012). Посібник з нейропсихологічної діагностики.
2. Арділа, А., Розеллі, М. (2007). Патології. У роботі А. Арділа та М. Розеллі, клінічна нейропсихологія. Мексика: Сучасний посібник.
3. Клініка Клівленда. (2015). Травматична травма мозку. Отримано з клініки Клівленда.
4. Травма, туберкульоз (2016). Що таке травма мозку? Отриманий від травматичного ураження мозку.
5. Джодар Вісенте, М. (2013). Нейропсихологія травм голови. У М. Джодара Вісенте, Д. Редолара Ріполла, Дж. Л. Блазкеса Алісенте, Б.
   Гонсалеса Родрігеса, Е. Муньоса Маррона та Р. Вієе Сомера, нейропсихологія (с. 381-405). Барселона: УПЦ.
6. Клініка Майо. (2016). Травма голови: Перша допомога. Отримано з клініки Майо.
7. Клініка Майо. (2014). Травматична травма мозку. Отримано з клініки Майо.
8. Neurowikia. (2016). Класифікація травм нервової системи. Отримано з Невровікії.
9. НАЦІОНАЛЬНИЙ ІНСТИТУТ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я США. (2016). Травматична травма мозку. Отриманий від Національного Інституту неврологічних розладів та інсульту.
10. Портеллано, JA (2005). ІІІ. Травми голови. В JA Portellano, Вступ до нейропсихології (с. 45-48). Мадрид: McGRAW-HILL.
11. Рід-Гай, Л. (2015). Що таке травма голови? Отримано від Healthline.