ПУХЛИНИ ГОЛОВНОГО МОЗКУ: ВИДИ, СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ ТА МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ - НЕЙРОПСИХОЛОГІЯ - 2024

В пухлини головного мозку є одним з типів захворювання характеризується утворенням аномальної тканини як в головному мозку і спинному мозку (Національний інститут раку, 2015). Це ненормальне скупчення клітин, що утворюють масу (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2016).

Незважаючи на те, що сукупність знань про цей вид новоутворень помітно прогресувала в останні десятиліття і тому виживаність пацієнтів зросла, прогноз суттєво не змінився. Тому в його лікуванні досі застосовуються традиційні підходи: хірургія, променева терапія, хіміотерапія та введення нових лікарських засобів (Lafuente-Sánchez, 2002).

Клітини - це основні структурні та функціональні одиниці для людини. Коли наш організм працює узгоджено і нормалізується, нормальним шляхом розвитку є утворення нових клітин для заміни старих або пошкоджених. Однак клітини також можуть почати рости аномально, утворюючи пухлину (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Цей неконтрольований розвиток клітин обумовлений мутацією або пошкодженням генів, відповідальних за регуляцію росту та загибелі клітин (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2016).

Коли генетичні регуляторні механізми не працюють оптимально, клітини можуть почати неконтрольовано рости і ділитися, а отже, утворювати пухлини в будь-якій області тіла (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2016).

Ці маси або пухлини спричинять пошкодження на неврологічному рівні, як через тиск, який вони можуть чинити на інші структури мозку та хребта, так і через його поширення по різних областях (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Чи всі пухлини мозку та хребта можуть спричинити неврологічні пошкодження?

Загалом, всі пухлини незалежно від місця їх розташування можуть бути класифіковані як доброякісні або злоякісні (Johns Hopkins Medicine, 2016):

Доброякісна пухлина

Це неракова клітинна маса, яка повільно і локально зростає, не розширюється на інші ділянки. Клітини, що утворюють цю пухлину, схожі на непатологічні та зазвичай видаляються хірургічним шляхом, не з’являючись знову.

Це може пошкодити та стиснути ділянки мозку; Якщо вони знаходяться у життєво важливих районах, вони можуть бути небезпечними для життя Johns Hopkins Medicine, 2016).

Злоякісна пухлина

Це маса, що складається з ракових клітин, вони, як правило, ростуть швидше і глобальніше і поширюються в інші райони. Окрім застосування хірургічного втручання, для його лікування нерідкими є хіміотерапія та променева терапія. Взагалі злоякісні пухлини серйозно загрожують життю людини, яка страждає ними Johns Hopkins Medicine, 2016).

Незалежно від того, це доброякісна або злоякісна пухлина, всі маси, які ростуть в тканинах мозку або вторгуються в них, потенційно здатні пошкодити різні неврологічні функції.

Хоча частина пухлин головного мозку може поширюватися на інші ділянки тіла, більшість з них мають тенденцію до поширення між нервовою тканиною, як злоякісною, так і доброякісною пухлиною (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Наслідки на рівні мозку та хребта

Залежно від типу пухлини можуть викликати різні події на рівні мозку та хребта (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2016):

• Пошкодження або знищення здорових клітин.
• Пошкодження або порушення функції здорових клітин.
• Він може зміщувати або тиснути на навколишню тканину.
• Вони можуть блокувати приплив крові, викликаючи запалення, непрохідність, гіпоксію, серед інших.
• Він може блокувати потік нейронної інформації, пошкоджуючи шляхи для стимулювання входу або виходу

Хоча найбільш поширеною є поява обширних симптомів, зафіксовано також випадки, коли наявність пухлини головного або спинного мозку протікає безсимптомно.

Типи пухлин головного мозку та хребта

Клінічні та експериментальні звіти виявили понад 120 видів пухлин головного мозку та хребта. Усі ці типи можна класифікувати за місцем виникнення та експресії, за типом клітин, що їх походять та / або за конкретним місцем, де вони знаходяться (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2016).

-Залежно від походження та розширення

Зазвичай у науковій літературі, залежно від походження та розширення цього типу пухлин, ми говоримо про первинні або метастатичні пухлини:

Первинна пухлина

Клітини починають місцево рости в центральній нервовій системі. Вони можуть бути доброякісними або злоякісними і переважно зустрічаються у дорослих (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2016). Найбільш поширеними є менінгіоми та гліоми (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Метастатична пухлина

Первинна пухлина ракового або злоякісного типу генерується в іншій частині тіла і поширюється на регіони центральної нервової системи (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2016).

Приблизно 50% метастатичних пухлин мозку та медуллярних пухлин є продуктом раку легенів, хоча вони також можуть призвести до меланоми, раку молочної залози, раку нирок та раку носоглотки (Національний інститут раку, 2015).

-Залежно від типу вихідної комірки

Залежно від вихідного типу клітин або частини головного або спинного мозку, де він знаходиться, деякі з найбільш поширених типів як у дітей, так і у дорослих є (Національний інститут неврологічних розладів, 2016):

Гліоми

Пухлини отримують з гліальних клітин (клітин, що підтримують різні нейронні функції). Зазвичай вони трапляються в півкулях головного мозку та в інших областях, таких як зоровий нерв, стовбур мозку або мозочок. Ми можемо скласти класифікацію гліоми, грунтуючись на тому, який тип гліальної клітини уражений:

• Атроцитоми : розвиваються з астроцитів. Вони є причиною приблизно 50% пухлин центральної нервової системи. Найбільш поширені форми: анапластична астроцитома, полікістозна астроцитопа, мультиформна гліобластома.
• Епендимоми : розвиваються з клітин, які виводять акведукти та порожнини мозку та спинномозкового каналу, де виробляється та зберігається спинномозкова рідина. Зазвичай це доброякісний тип.

-Інші

Інші пухлини, які можуть з’явитися, включають:

Хордоми

Він розвивається в спинному стовпі, вони, як правило, вроджені і можуть вторгнутись як у спинномозковий канал, так і в мозок.

Папіломи хороїдних сплетень

Вони по суті впливають на вироблення спинномозкової рідини, збільшуючи її вироблення або блокуючи нормальний потік.

Карнофарингіоми

Зазвичай вони ростуть в базі мозку, в регіонах, близьких до гіпофіза, зорового нерва та навколишньої тканини. Зазвичай вони мають вроджений тип.

Дембріоплазматичні нейроепітеліальні пухлини

Зазвичай вони розвиваються у верхній половині мозку. Хоча вони, як правило, беннінго, вони викликають значну кількість судом.

Пухлинні клітини

Вони розвиваються з клітин, які не мігрують під час розвитку центральної нервової системи, щоб диференціюватися в конкретний орган. Зазвичай вони утворюються всередині мозку, біля шишкоподібної залози і можуть поширюватися на інші ділянки мозку та хребта. Залежно від типу статевої клітини, яка її походить, ми можемо знайти тератоми, ембріональні карциноми та герміноми.

Менінгіоми

Вони розвиваються в оболонках, що захищають головний і спинний мозок, мозкові оболонки. Вони, як правило, доброякісні і не мають тенденції до вторгнення в сусідні тканини.

Примітивні нейроектодермальні пухлини

Вони зазвичай розвиваються з примітивних або незрілих клітин, які присутні в процесі розвитку нервової системи. Він може поширюватися по всьому мозку та спинному мозку нерегулярно. Є два дуже поширені типи:

• Медулобластоми : Вони зустрічаються у більш ніж 25% дитячих пухлин мозку. Вони, як правило, генеруються в мозку і можуть поширюватися по всьому спинному мозку.
• Нейробластоми : вони зазвичай розвиваються над наднирниками, але можуть розташовуватися в інших областях головного та спинного мозку.

Судинні пухлини

Вони розвиваються в кровоносних судинах, що постачають головний і спинний мозок.

Симптоми

Як ми бачили, існує велика різноманітність пухлин, тому симптоми будуть різними залежно від місця розташування пухлини. Крім того, розмір і швидкість росту також визначатимуть клінічний перебіг симптомів (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Деякі з найпоширеніших симптомів, які можуть з’явитися, (Johns Hopkins Medicine, 2016):

• Головні болі або головні болі
• Епізоди вилучення.
• Складність зосередження чи розмови.
• Зміни особистості
• Поведінкові зміни
• Слабкість або параліч певної частини тіла або цілої сторони.
• Втрата слуху.
• Втрата зору
• Плутанина і дезорієнтація.
• Забуття і втрата пам’яті.

Зазначені симптоми часто класифікуються залежно від того, є походження в пухлині мозку або хребта (Національний інститут раку, 2015):

• Симптоми пухлин головного мозку: ранкова головний біль, що полегшується блювотою; судомний криз; проблеми або труднощі зі зором, слухом або мовленням; втрата апетиту; періодична нудота і блювота; зміни особистості, настрою, поведінки або здатності до концентрації; втрата рівноваги або утруднена ходьба; слабкість і підвищена сонливість (Національний інститут раку, 2015).
• Симптоми пухлин хребта : біль у спині, яка поширюється на кінцівки; зміна звичок кишечника або утруднене сечовипускання; слабкість і оніміння в ногах і руках; утруднення ходьби (Національний інститут раку, 2015).

Причини

Сучасні клінічні дослідження ще не знають причин розвитку первинних пухлин головного мозку та хребта. Деякі з причин, які досліджуються: віруси, генетичні мутації, вплив хімічних речовин або небезпечних матеріалів та порушення імунної системи (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2016).

З іншого боку, відомо, що споживання алкоголю та тютюну чи різні нездорові харчові звички пов'язані з деякими видами раку, але жодна з них не пов’язана з наявністю первинних пухлин у центральній нервовій системі (Національний інститут неврологічних досліджень Розлади та інсульт, 2016).

Є невелика кількість пацієнтів, у яких були виявлені деякі специфічні генетичні причини: нейрофіброматоз та туберкульозний склероз (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2016).

Хто отримує пухлини головного мозку чи хребта?

За даними статистичних оцінок, у США може бути понад 359 000 людей, які живуть з діагнозом пухлини ЦНС. Крім того, щорічно діагностується понад 195 000 нових випадків (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2016)

В основному пухлини мозку зустрічаються частіше, ніж спинальні. Вони можуть виникати в будь-якому віці; однак вони частіше зустрічаються у людей середнього та молодого віку (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2016)

Незважаючи на це, щорічно у дітей діагностується приблизно понад 3200 пухлин центральної нервової системи (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2016).

Фактори ризику пухлин центральної нервової системи

Деякі дослідження показали, що є деякі умови, які можуть підвищити ризик розвитку цих типів пухлин (Cancer Support Community, 2016):

• Вплив вінілхлориду.
• Випромінювання.
• Вірусна інфекція Epsein-Barr.
• ВІЛ-позитивні.
• Трансплантація органів.
• Первинна лімфома ЦНС.

Крім того, були визначені деякі генетичні фактори (Community Cancer Community Community, 2016):

• Нейрофіброматоз 1 або 2 типу.
• Гіппель-Ліндау.
• Туберкульозний склероз.
• Синдром Лі-Фраумені.
• Синдром Туркота 1 і 2 типу.
• Синдром Клайнфельтера.
• Синдром базальноклітинного раку.

Лікування

Лікування пухлин центральної нервової системи залежатиме від кількох факторів: розміру, розташування, симптомів, загального стану здоров’я та переваг лікування. Деякі з найбільш використовуваних методів лікування:

• Хірургія.
• Променева терапія.
• Хіміотерапія.

У деяких пацієнтів можливе комбіноване використання цих методів терапії, тоді як в інших корисне використання однієї з них.

Список літератури

1. АСУ. (2016). Пухлини головного та спинного мозку у дорослих. Отримано з Американського товариства з раку: Cancer.org
2. CSC. (2016). Пухлини головного та спинного мозку. Отримано з спільноти підтримки онкологічних захворювань:
   Cancersupportcommunity.org
3. NHI. (2016). Лікування пухлин центральної нервової системи дорослих. Отримано з Національного інституту раку: Cancer.gov
4. Університет Джона Хопкінса. (2016). Про пухлини головного мозку. Отримано з медицини Джона Хопкінса: hopkinsmedicine.org