АБСЦЕС ГОЛОВНОГО МОЗКУ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ ТА ЛІКУВАННЯ - НЕЙРОПСИХОЛОГІЯ - 2024

Абсцес мозку є тип інфекції мозку Деякі експерти визначають як гнійний процес , в якому відбувається накопичення гною і мертвих клітин. Це серйозний та небезпечний для життя стан здоров'я, незважаючи на те, що він рідкісний. Як правило, бактеріальні агенти є найпоширенішою причиною розвитку абсцесів мозку.

Незважаючи на те, що діагностика цієї інфекції є складною, особливо на ранніх стадіях прояву симптомів, нові методи візуалізації мозку (магнітно-резонансна томографія, комп'ютерна томографія тощо) значно полегшили точну та ранню ідентифікацію абсцеси мозку.

З іншого боку, терапевтичні втручання при абсцесах мозку зазвичай зосереджені на прийомі антибіотичних препаратів та хірургічних втручаннях.

Характеристика абсцесів мозку

Церебральний доступ визначається як вогнищева інфекція в межах паренхіми мозку, тобто в тканині мозку. Крім того, це форма внутрішньочерепного нагноєння, яка являє собою медичну допомогу, яка ставить під загрозу життя постраждалої людини.

Як правило, абсцеси мозку починаються із виявлення локалізованої ішемічної або некротичної ділянки із запаленням мозкової тканини. Далі йде осадження лейкоцитарних антигенів.

Антигени лейкоцитів виконують імунну функцію і, отже, намагаються захистити організм від збудників, що викликають інфекцію. На макроскопічному рівні відкладення цього типу збудника проявляється наявністю гною.

Гній - це густа рідина з жовтуватим або зеленуватим кольором, яка виділяється або нагноється запаленими тканинами. Як правило, ця речовина складається з сироватки, лейкоцитів, мертвих клітин та інших агентів.

Після цих подій площа некротичної зони має тенденцію до збільшення, а також нагноєння гною. Далі уражена або гнійна область стає розмежованою і починає розвиватися неоваскуляризація (утворення нових кровоносних судин) навколо неї.

У заключній фазі уражену ділянку оточує капсула, яка зберігає інфекційний процес локалізованим.

Статистика

Абсцеси головного мозку - це медичний стан, який став рідкісним або частим у більш розвинених країнах, особливо з другої половини 20 століття, завдяки медичному та технологічному прогресу.

Статистичні дані показують, що абсцеси мозку мають загальну кількість захворювань, яка коливається в межах 0,3-1 випадків на 100 000 осіб на рік, в цілому популяції.

Незважаючи на низьку захворюваність на цю патологію, головним чином через введення нових протимікробних препаратів та розвиток досліджень із візуалізації мозку, вона залишається потенційно летальним станом.

Коли капсула мозку абсцесу розривається, людина може померти приблизно в 80%. Крім того, серед тих, хто виживає, між 20-79% з’являться неврологічні наслідки після інфекційного процесу.

Щодо сексу, то деякі фахівці зазначають, що абсцеси мозку частіше зустрічаються у чоловіків, ніж у жінок. З іншого боку, за віком абсцеси мозку вважаються рідкісним захворюванням або патологією в дитячому віці.

Дослідження показують, що абсцеси мозку, за оцінками, мають близько 4 випадків на мільйон населення дитини.

Характерні ознаки та симптоми

Наша центральна нервова система (ЦНС) дійсно чутлива до будь-яких пошкоджень або травм, які впливають на нервову тканину. Таким чином, інфекційні процеси можуть породжувати найрізноманітніші неврологічні симптоми, коли вони зачіпають тканини мозку та сусідні структури.

Пацієнти, які страждають на цей тип локалізованої інфекції, зазвичай представляють неспецифічну клінічну картину.

Характерні ознаки та симптоми абсцесу мозку з’являються підступно, розвиваючись протягом днів або тижнів, як правило, тривалість симптомів становить не менше двох тижнів.

Клінічний перебіг абсцесу мозку зазвичай включає:

• Внутрішньочерепна гіпертензія : підвищений тиск цереброспінальної рідини (ЦНС) у внутрішньочерепному склепінні.
• Внутрішньомозковий пухлинний синдром : наявність гнійної капсули може діяти так само, як утворення пухлинної маси, що призводить до здавлення нервових тканин і, як наслідок, до розвитку різних неврологічних симптомів (епілептичні припадки, когнітивний дефіцит, розлади мотори тощо).
• Головні болі : головний біль, як правило, сильний і постійний. Зазвичай цей симптом присутній у більшості постраждалих і може бути одностороннім або двостороннім. Головні болі, як правило, починаються прогресивно.
• Нудота та блювота : Загальне нездужання, нудота та періодична блювота зазвичай є більш ніж у 50% уражених людей.
• Узагальнені судоми : епілептичні припадки або викиди рідше, зустрічаються приблизно в 30% випадків.
• Папілярний набряк : процес запалення диска зорового нерва, розташованого в задній частині ока, через який зоровий нерв входить в мозкову тканину. Як і попередній, це рідкісний симптом, який спостерігається приблизно в 25% випадків.
• Помірна лихоманка : підвищення температури зазвичай помірний і виникає приблизно в 50% випадків.

З іншого боку, також можливо, що абсцеси мозку дебютують з іншими клінічними формами;

• S índrome фебрильна внутрішньочерепна гіпертензія : розвиток сильних головних болів, блювоти, нудоти, судом, лихоманки тощо. Гострий початок у вигляді менінгіту та гострий початок у вигляді менінгеального крововиливу.

На додаток до цього, якщо діагноз поставлений пізно, абсцес мозку прогресує, збільшується нагноєння гною, набряк головного мозку та внутрішньочерепний тиск. Через це можуть з’явитися деякі серйозні неврологічні симптоми, такі як:

• Конфесійний стан.
• Просторово-часова дезорієнтація.
• Стійкі і часті судоми.
• Втрата свідомості.
• Кома.

Причини

Абсцеси головного мозку розвиваються як наслідок існування інфекційного процесу.

Незважаючи на те, що ця медична особа має тенденцію до різноманітної етіології, існують фактори ризику, які дозволяють визначити приблизну причину та місце зараження.

Деякі фактори, що зумовлюють схильність:

• Інфекції суміжних або сусідніх структур.
• Травми голови.
• Нейрохірургія.
• Далеке джерело інфекції.

Таким чином різні інфекційні агенти, віруси чи бактерії можуть потрапляти до тканини мозку, що призводить до утворення гнійної капсули.

У разі абсцесів головного мозку бактеріального походження стрептококи є найпоширенішими збудниками хвороб, що спричиняють приблизно 70% випадків.

Діагноз

У багатьох випадках абсцесу мозку діагностика непроста, а оскільки симптоми неспецифічні. Значна частина симптомів нагадує ті, що характерні для інших патологій або захворювань неврологічного походження.

У разі абсцесів головного мозку важливим є неврологічне дослідження, проведене за допомогою різних тестів візуалізації мозку, таких як магнітно-резонансна томографія або комп'ютерна томографія.

Нейроімангенні тести дозволяють анатомічно визначити наявність уражень мозку, таких як абсцеси.

З іншого боку, для медичного фахівця, який веде справи, також прийнято запитувати інші лабораторні аналізи, такі як культури крові або поперекова пункція, щоб визначити наявність інфекційного агента.

Лікування

В даний час досягнення медицини дозволили розробити різні терапевтичні варіанти. Вибір одного з них буде залежати від особливостей абсцесу мозку та клінічних характеристик ураженої людини.

Як правило, найпоширеніше лікування включає фармакологічне та хірургічне втручання.

Фармакотерапія

Підхід до абсцесів головного мозку за допомогою фармакологічного лікування зазвичай зосереджується на застосуванні антибіотикотерапії, званої антибіотикотерапією.

Антибіотики зазвичай рекомендують для лікування абсцесів мозку, які не перевищують 2,5 сантиметрів.

У перші тижні високі дози цих препаратів зазвичай застосовуються для забезпечення достатнього проникнення та концентрації антибіотиків у тканини мозку.

Зазвичай такий вид лікування триває приблизно 6-8 тижнів і навіть у важких випадках може не досягати 3-6 місяців, які не можна проводити.

Хірургічне лікування

Хірургічні втручання застосовуються як для терапевтичного підходу, так і для реалізації діагнозу, вони зазвичай показані при тих абсцесах, які перевищують 2,5 сантиметри.

Різні методи нейрохірургії дозволяють проводити пункцію-біопсію в ураженій області. Таким чином, ці процедури дозволяють евакуювати гній, що призводить до декомпресії тканини мозку.

З іншого боку, повне видалення капсули зазвичай передбачає процедуру з великими ризиками для пацієнта, тому вони обмежуються лише важкими випадками, коли інші заходи не були ефективними.

Прогноз

Коли поставлений діагноз абсцес головного мозку, важливо рано провести медичний підхід, лікувати вторинні неврологічні ускладнення і, крім того, проводити спостереження.

Хоча сучасні методи терапії допомагають контролювати перебіг цієї патології, уражені помирають у 5-10% випадків.

Незважаючи на те, що саме патологія ставить під загрозу життя людини, смертність знижується приблизно на 25% у випадках перебування в медичних відділеннях інтенсивної терапії.

З іншого боку, переважають неврологічні наслідки (30-5%), деякі - легкі, а інші можуть залучати більш значні симптоми, такі як епілепсія.

Список літератури

1. A, Alvis Miranda, H., Castellar-Leones, S., & Moscote-Salazar, L. (2016). Абсцес мозку: поточне управління. Журнал нейронаук в сільській практиці.
2. Borrero-Domíngez, R., Navarro Gómez, M., Gómez-Campderá, J., & Carreras Fernández, J. (2005). Мозок немовляти немовляти. Педріатр (Барк), 63 (3), 253-258.
3. Брук, І. (2016). Абсцес мозку. Отримано з Medscape.
4. Laurichesse, J., Souissi, J., & Leport, C. (2009). Абсцес головного мозку. EMC (Elsevier Masson SAS, Париж), Traité de Médecine Akos.
5. Martínez Castillo, E., Chacón-Pizano, E., & Mejía-Rodríguez, O. (2013). Абсцес головного мозку. Атен. Fam., 20 (4), 130.
6. Неврологія. (2016). МІСЦЕВИЙ ВІДПОВІДЬ. Отримано з неврології.
7. UCC. (2016). Форми запалення. Отримано з посібника із загальної патології.
8. Uninet. (2016). Глава 4. 1. Гострі інфекції центральної нервової системи. Отриманий з Принципів термінових ситуацій, надзвичайних ситуацій та критичної допомоги.
9. Wint, C., & Solan, M. (2015). Абсцес мозку. Отримано від Healthline.