ПАРОДОНТОЗНИЙ АБСЦЕС: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ ТА ЛІКУВАННЯ - АНАТОМІЯ ТА ФІЗІОЛОГІЯ - 2025

Періодонта абсцес відноситься до локалізованих накопичення гною в результаті бактеріальної інфекції у периферії деякого зуба. Його також називають остеофлегмоном і в основному складається з гнійного зібрання в периапікальному просторі, як правило, вторинного від гінгівіту або періодонтиту.

Коли утворюється періодонтальний абсцес, корінь зуба зазвичай уражається і навіть зміщується, і різні дослідження вказують на роль, яку відіграють діабет, стрес і вагітність як фактори, що зумовлюють цей тип патології.

Їх вважають деструктивними локалізованими інфекціями, оскільки вони руйнують періодонтальну зв’язку та альвеолярну кістку і можуть змінити стабільність зуба, заслуговуючи на його видалення в деяких випадках.

Він характеризується наявним глибоким пародонтальним мішком, який закривається у своїй верхній частині або спонтанно, або внаслідок часткової обробки, а бактерії та поліморфноядерні уламки залишаються в його корені або «дні» мішка.

Кожен десневий абсцес - це періодонтальний абсцес, приурочений до краю ясен; однак, не кожен пародонтальний абсцес - це ясенний абсцес, оскільки це глибша інфекція, яка не обмежується ясенним краєм.

Нелікований пародонтальний абсцес може ускладнитися до того, що викликає бактеріальний ендокардит, колонізує придаткові пазухи, або викликає септицемію.

Симптоми

Спочатку спостерігається почервоніння і гостре запалення в бічних ділянках уражених коренів зуба, поширений процес гінгівіту, який може бути вторинним за різними причинами.

Розширення запаленої області та виникнення різкого, прихованого колючого болю починають встановлювати діагноз абсцесу.

Біль з’являється різко відповідно до сприйняття пацієнта. Дискомфорт обмежується ураженим зубом, біль безперервна і без пом'якшення. Дорослий пацієнт приходить до невідкладної допомоги з сильним болем, який не дає йому ні спати, ні їсти.

Підвищення температури тіла часте як фізіологічна реакція на бактеріальну інфекцію, вона гостра в гострій фазі і зуб болить при перкусії та жуванні.

Спостерігається збільшення об’єму обличчя на ураженій стороні, болі при дотику в області запалення. Пацієнт підтримує область рукою, щоб без успіху полегшити біль, але створює відчуття безпеки, яке «уникає» удару іншими предметами.

Хронічна фаза

У хронічній фазі створюється свищ. Хоча це і не часто, це може виявити гематопулерантні виділення. На цій стадії біль можна заспокоїти, звільнивши внутрішній тиск абсцесу з дренажем; Однак якщо лікування не буде застосовано, воно може взяти сусідній зуб і поширитися деснево.

Рухливість в зубі цінується через запалення ясен, що створює нестабільний грунт для кореня зуба, видаляючи опору. Часом корінь може стати недійсним.

Причини

Якщо пародонтоз є складним і дозволяється прогресувати з часом, результатом може стати абсцес пародонта.

Існують місцеві фактори, які можуть виправдати утворення абсцесу: використання оральної апаратури, наприклад респіратори, недостатня гігієна в осколках, погана гігієна ротової порожнини, що залишає їжу, залишається на слизовій для розкладання, наркотики, серед багатьох інших факторів.

Гінгівіт - найпоширеніша форма пародонтозу; він повільний, прогресивний і в основному безболісний, тому його часто ігнорують. Пацієнт усвідомлює патологію лише тоді, коли біль стає очевидною.

Пародонтит, подібний до гінгівіту, пов'язаний зі скупченням бактеріальної бляшки, є складною формою гінгівіту, але ще не видав абсцесу.

Це запалення, яке входить до зубного каменю, харчові сміття, серед інших факторів, внесе бактерії в існуючий пародонтальний мішок. Якщо відкриття цього мішка закриється або заживе, захоплені бактерії будуть виробляти гній, який запалить мішок, щоб зробити його очевидним.

Чим глибший або звивистий мішок, тим більша ймовірність розвитку пародонтального абсцесу.

Лікування

Щоб зберегти життєздатність зуба, періодонтальний абсцес слід вважати стоматологічною надзвичайною ситуацією, а вміст гнійника слід негайно дренувати, щоб звільнити напругу, яке гнійник чинить на сусідні тканини.

Лікування фокусується на знеболенні та дренажі. Було показано, що знеболюючі засоби для ІМ не є настільки ефективними, і що при ІМ-анальгетику поєднується із застосуванням тампонів з місцевими анальгетичними розчинами, досягається краща аналгезія, хоча і не дуже тривала.

Реканалізацію непрохідного мішка можна здійснити за допомогою періодонтального зонда або розрізу, зробленого в абсцесі.

Хоча бібліографія пропонує використовувати системні антимікробні засоби лише у випадках загального стану, в клінічній практиці дренаж антибіотиків зазвичай супроводжується для швидшого досягнення клінічного поліпшення та уникнення рецидивів.

Вибір антибіотиків полягає у застосуванні амоксициліну з клавулановою кислотою (875 мг / 125 мг) кожні 12 годин протягом 7 - 10 днів.

Важливо підкреслити, що використання інгібітора суїциду (клавуланової кислоти) є важливим для успіху лікування, тому його не слід замінювати амоксициліном (500 мг), якщо він не вказаний лікарем.

У деяких дуже складних випадках метронідазол може бути пов'язаний із застосуванням амоксициліну в дозах 250 мг кожні 8 годин.

Різниця між періодонтальним абсцесом та периапікальним абсцесом

Різниця полягає головним чином у розташуванні. Пародонтальний абсцес знаходиться в бічній зоні зубного кореня; На відміну від цього, периапікальний абсцес розташований на верхівці зуба, тобто від дистального до проксимального, від самого зовнішнього кінця зуба.

Періапічний абсцес зазвичай вторинний від карієсу, тоді як пародонтальний абсцес зазвичай є вторинним щодо захворювань у структурах, прилеглих до самого зуба.

При периапікальному абсцесі може свідчити відсутність життєвої сили, в періодонтальному абсцесі він може девіталізувати зуб, але лише як ускладнення абсцесу.

Біль периапікального абсцесу генералізована, пацієнт утруднює ідентифікацію ураженого зуба; при цьому в періодонтальному абсцесі біль може локалізуватися.

Список літератури

1. Юні Й. Салінас. Абсцеси пародонта. Стоматологічна поведінка. Венесуельський стоматологічний акт. Том 46 N ° 3 (2008). Відновлено з: actaodontologica.com
2. Пародонтозний абсцес. Пропдентальна стоматологічна клініка. Барселона, Іспанія. Відновлено з: propdental.es
3. Маргарет Уолш. Гігієна зубів. Теорія та практика. 4- ^й розділ 32. Гострі захворювання ясен та періодонта, ураження ендодонтичного походження та зубчасті зуби. Сторінки 563-567
4. Джеймс Катанчик. Інфекція пародонтального апарату. Інфекції голови, шиї та ротової порожнини. Ельзев'є. Сторінки 189-202 Відновлено з: sciencedirect.com
5. Д-р Енріке Мартінес Меріно. Періодонтальний абсцес-ендодонтичний абсцес. Стоматологічний журнал Gaceta. Квітень 2013 року. Відновлено: gacetadental.com